现在的医疗保险就是一笔糊涂账。。。

现在的医疗保险就是一笔糊涂账。。。

昨天下班跟一同事聊了几句。他有脊椎骨质增生，说在过去的八年里用过各种办法，吃药，打封闭，当然在这过程中增生一直在长。终于前些天他去做了个手术，把增生割掉了，顿时被压迫的神经解放了，再也没有痛苦了。。。

但是现在来了另一种痛苦。

保险公司跟他要账，说医生的费用需要他付。

他还在跟他们打架之中。保险公司的理由是，你这个手术是不必要的。。
他很愤怒。我都疼了八年了，然后一朝解除，你说不必要，你是谁啊。

而且，怎么麻醉费住院费你们倒是付了，难道那些是必要的动手术不必要。。

一笔烂账。

现在他太太也有类似问题，正在吃药。他跟太太说，你去问问是不是可以做手术像我这样。结果去问了，人家说被告知不必要做手术。

他说，难道也得先疼八年再去做手术么。

所有跟帖： 

• 这是不了解保险的流程，贵的东西多半要pre authorization, 之前要做 -Ridetolight- ♂ (0 bytes) () 03/27/2025 postreply 07:28:07

• 做过医疗保险方面的工作，医疗保险表面上看是病人对保险公司，其实在幕后是医生对医生。每个医疗保险公司的各项保险项目背后都有 -雾蒙蒙雨霏霏- ♀ (453 bytes) () 03/27/2025 postreply 23:24:33

• 有些医院有 patient advocates, 我自己没用过，但是以前 -lucky_rain- ♀ (60 bytes) () 03/27/2025 postreply 07:30:56

• 脊椎手术似乎不是一劳永逸会复发,手术前会评估开不开. -5181- ♂ (0 bytes) () 03/27/2025 postreply 07:44:14

• 对，50%，很多东西没必要，或者physical therapy first -willows- ♀ (0 bytes) () 03/27/2025 postreply 08:11:33

• 对。脊柱手术的远期效果不好，原因是年龄增加引起的骨关节退行性变化，骨质疏松的进展。需要再做手术的很常见。 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/27/2025 postreply 09:40:39

• 还是来加拿大吧，虽然水平差等待时间久 -ephd- ♂ (27 bytes) () 03/27/2025 postreply 09:12:45

• 不知具体详情，应不应手术不予评论，这多半与医生和保险有关。 -pickshell- ♀ (78 bytes) () 03/27/2025 postreply 09:16:54

• 这个是瞎说吧…. 手术前医院都是要保险批准的才给你做的。 -ClearCase- ♂ (0 bytes) () 03/27/2025 postreply 09:27:00

• 因腰痛做腰椎手术之前，很多医保公司要求病人接受一定时间的非手术治疗，比如药物/理疗/腰硬膜外激素注射等，无效才批准手术。 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/27/2025 postreply 09:30:01

• 还可以这样啊。不过除非疼痛影响生活质量，绝大部分医生不建议手术的。 -tiger00- ♀ (343 bytes) () 03/27/2025 postreply 10:33:03

• 现在一家保险公司有成千上万种保险条例，做着这些的人都要被搞糊涂了。 -goingplace- ♀ (0 bytes) () 03/27/2025 postreply 12:05:22

• 美国医保是conflict of interest 的制度. 你用多了, 他们就挣的少了. 交保费越多, 用的时候越难 -drinkplay- ♂ (40 bytes) () 03/27/2025 postreply 12:26:16

• 感觉同样的保险cover的项目少了，费城有个男子哮喘发作发现以前包的inhaler现在要自费没舍得买结果憋死了 -太爱北京了- ♀ (382 bytes) () 03/27/2025 postreply 13:45:39

• 你们还要多久才能知道我们很多年前就知道的很多东西的一点点？ -独行仙人- ♂ (102 bytes) () 03/27/2025 postreply 17:24:41

• “你犯的错误就是让他们少了一个顾客”，不懂你的意思 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 03/27/2025 postreply 21:10:18

• 医院通常要提前看保险的内容，他们会告诉病人哪些费用可以报销哪些不可以。 -helloworld1000- ♀ (21 bytes) () 03/27/2025 postreply 20:59:57