（1）概念
“性教育”已经不是一个新词。作爲一种学科和社会实践，引入中国，也有将近百年的历史了。进入21世纪以来，由於艾滋病和其他性传播疾病的威胁在亚洲、在中国的急剧增长，人口控制的压力还很大，加上其他“性社会问题”的日益突出等等极明显的原因，“性教育”越来越被强调起来了。
然而，在不同人的心目中，所加之於“性教育”的具体内容，却并不相同，甚至大相径庭，直到完全对立。
笔者在北京教育出版社出版的《父母必读》1985年第1期到10期，撰写了十篇文章构成的专栏“性教育漫谈”，这是近五十多年来，中国大陆第一次刊出的关於性教育的正面而系列的、并“与国际接轨”的论述。後来，这些文章大都又重收入在我主编的《性知识手册》(1985，科学技术文献出版社，北京；1988，修订本第二版，人民卫生出版社与科学技术文献出版社共同出版，北京)和我的文集《性学与医学》(1989，金陵出版社，香港)。
刊在《父母必读》1985年1月份的第一篇文章“爲什麽性教育是必要的?”中，曾讲到“性教育的关键时刻是在儿童和少年时期”。有一位中学教师，一看到这一说法，便立即极感愤怒，大动干戈，斥爲“一篇令人气愤的文章”，断言“对於儿童进行‘性教育’是完全不合适的”，深夜立即直接向中央教育部、全国妇联等几个中央主管机构上书长达九页之多，要求“高度关心这个对儿童教育有严重不良影响的问题”，声称“要慎之再慎啊!爲了下一代，爲了中华民族，我要求你们听听一位母亲的呼声，听听一个心理学教师的呼声吧!”看来在她的脑子里，也许像有些人那样，以爲所谓“性教育”就是教人如何“搞性”，如何“性生活和谐”吧，否则，她是一位“心理学教师”，本应懂得爲了少年男女心身的健康发展，在儿童时代进行性教育，是多麽必要，那里还会有“对於儿童进行‘性教育’，是完全不合适的”这种武断的偏见?
本文所要提倡的目标明确定爲“全年龄全方位的科学性教育”，就是要强调不但要对青春期的少年男女和新婚前後的青年男女进行性教育，而且要对始自“呱呱堕地”的新生儿、婴幼儿，直至60、70、80岁的老人，都要进行性教育，也就是所称0-100岁的性教育，这便是“全年龄的性教育”。
显然，对始自“呱呱堕地”的新生儿和一岁左右的婴儿是不可能也不需要进行以语言爲手段的性知识教育的，但却有可能并很有必要对他们进行“非语言”的“潜移默化”的性别和性角色教育。性教育从其全局来说，包括从性的生物学方面、心理学方面和社会学三个方面，就性(性行爲)、性别、性角色三个层次进行，这便是“全方位的性教育”。
“性教育”只是一个复合词，“内容决定一切”，是不是有好的效果，并不在於你打了“性教育”这面今天受到了肯定和重视的“旗号”，而在於你所传述的内容。假如你警告年轻人“手淫是百病的起因，贻害无穷”，那麽，这只是一种“守旧的性教育”或“迷误的性教育”；假如你把性教育只看成是“贞洁教育”，如何保持处男处女身的“清教徒性道德教育”，或者是“一味只说不!”(“JUST SAY NO!”)的教育，要求青少年对任何性的欲念通统拒绝。宁肯闭眼不管爱滋病等吞噬青少年的生命，也不得向他们提及如何防止这些可怕的疾病的方法，这便是一种“宗教的性教育”或“保守的性教育”；假如你以爲“三级片”也可以是好的性教育，把一些全裸的男女和性交的照片，拿来做教材，这就是“色情的性教育”；假如你以爲所有少年男女都是一张纯洁的白纸，你说什麽，他们都会全盘接受、并且悉心照做，不需要努力纠正他们脑中业已存在的谬误和偏见，那只是一种“空想的性教育”。
我们所要提倡的只是一种实实在在的、立足於现代生物科学、心理科学、社会科学、哲学和伦理学，特别是现代性学和性医学的、合理而有效的“科学的性教育”。
当然，“全年龄全方位的科学性教育”一定也是性知识教育和性道德教育并重的。诚然，我们也不支援“婚前性行爲”，更反对“少女怀孕”，但我们的立足点不是哪一个宗教的要求，不是哪本圣经的训导，也不是“清教徒式”的禁欲主义和说不主义，而是科学和医学的坚实教诲，用很具体有力的论证，告诉少年男女“婚前性行爲”和“少女怀孕”的种种危害，从而使他们能自觉而主动地加以避免。
对性教育的片面理解，最常见的有两种∶
(1) 把“性教育”理解爲有关性器官的发育和解剖生理的卫生知识教育。其实，这仅仅是性教育内容的生物学方面，同样重要的，甚至更爲重要的，还有性教育内容的心理学方面和社会学方面;
(2) 把“性教育”仅仅理解爲“青春期教育”，“青春期健康教育”，或“青春期性健康教育”。诚然，“青春期性教育”是性教育的重点，然而却不是关键，性教育的关键时期是5岁以前的性教育，在那个时期性教育的当与不当，决定或影响一生，当然也决定或影响青春期性教育的内容和效果。另一个时期———老年期的性教育，也至关重要。由於历来流行的种种错误观念，使老年人缺乏以至完全不敢有性生活，不仅剥夺了他们晚年的欢乐，也加速了他们的老化和死亡。在深刻的意义上说，老人的性教育才真是“雪中送炭”。
（2）要“点”
1．性教育的难点---婴幼儿的性教育
性教育的关键时期,其实并不在青春期,而在更早的婴幼儿期。虽然这并不是新的看法，却爲很多人所不理解。因而婴幼儿期的性教育，便成爲了性教育中的难点。
现代科学意义的性教育，是从20世纪初才发展起来的。美国的一些著名性教育专家、性学专家，对於性教育的形成和发展曾起过很大的推动作用，代表人物有
考尔德伦医学博士，在1964年发起创立了"美国性资讯和性教育理事会"（SIECUS）,是具有世界声誉的性教育专家。她早在70年代便已对性教育作广义的理解，强调性教育的决定阶段是在14岁以前，特别是在5岁以前，对於早期性教育作了明晰论述，指出父母和教师都要懂得儿童的"性"乃是自然的生理现象，就像学说话、学走路一样，要任其正常地发展，不要压抑与干扰，要给以正确的培育。
人们常常以爲所谓性教育，主要是给青春发育前後的青少年进行的性知识教育。这是一种很大的误解。固然，青春期前後,是进行性教育的重要年龄阶段，但是，性教育的更关键的时期，却是在生後最初的几年，是在婴幼儿时期。正像考尔德伦博士所指出的，“尤其是5岁以前”，乃是性教育“特别紧要而有效的时期”。
婴幼儿性教育之所以成了性教育中的难点，首先是因爲人们对它不了解，以至反对。
本文开始所举的例子,便是明证.
婴幼儿性教育之所以成了性教育中的难点，其次是因爲人们认爲无法对婴幼儿讲解性的知识，不知对婴幼儿进行什麽内容的性教育。
显然，现代性教育要从个体诞生开始，除了肯定了“正式的”，“通过语言的”性教育之外，同时肯定了“非正式的”、“非语言的”性教育，後者是对新生婴儿性教育的基本途径。事实上，对一个人来说，他（她）早期经由非语言、非正式的方式所接受的性教育，往往是最重要而终生受益或受害的（假如那早期性教育不当的话，就可能贻害终生）。概括来说，在出生之前的性教育，主要涉及“性分化”，也就是说母亲在怀孕之後，要注意不可随便服用药物。例如服用的含有雄激素或雌激素的药物，就有可能使胎儿的性分化受到影响，出现异常。在出生之初的性教育，主要是涉及“性角色”的形成和“性态度”的形成。例如，父母给孩子起一个好名字，也是性教育的重要内容。由於历史和文化的原因，名字有强烈的性别色彩。有的名字是男性的，有的名字是女性的。你若给一个男孩取了一个女性化的名字，也许他今後一生都会有点女性化。孩子生下来之後，就要给穿衣服，略後，还要给孩子买玩具、梳头发，所有这些衣服、玩具、发型等等也都是性教育的主要内容，它们都有很强烈的性别色彩。生下来是一个正常的男孩子，但你不光给他起了一个女性的名字，而且从一开始便给他女性装束，女性玩具，说话也教他女腔女调，这个孩子从性别心理和社会性角色上来说，便容易成爲一个女人了。等他大了，即使要他回复男性也很难了。这些都是“性角色”形成方面的内容。
婴幼儿性教育之所以成了性教育中的难点，第三是因爲人们对婴幼儿的在性方面的认识太陈旧，以至根本不承认婴幼儿有什麽“性”，从而极力压制婴幼儿的任何“性行爲”。
1982年左右，考尔德伦博士得到一位元高级超音波技术专家阿莱拍摄的一张胎儿超音波摄像图，清晰地显示出男性胎儿在子宫内便会规律地出现阴茎勃起！这就证明一个重要的新概念∶人类的性反应系统从还在子宫内就开始了，并且功能活动会持续一生。这也支援了考尔德伦博士多年来坚持的一种观念；儿童从出生起便有性反应的。否定新生儿、婴儿和儿童的“性”功能，便会给早期的性教育带来错误。婴儿通过性感和其他愉快的体验，认识到自己是一个整体，并且感受到活著的愉快。考尔德伦博士还引用哈佛大学著名儿科权威布拉则尔顿博士的发现∶新生婴儿从出生後头几周到几个月，便会藉由把两腿挤压在起。而体验一种愉快的感觉，男孩女孩都一样。考尔德伦博士认爲∶我们的文化大大歪曲了这种"性"的自然发展。当父母看到他们的婴孩快活地触摸生殖器时，便惊慌失措，很是害怕，并立即斥责以及打骂，去加以阻止。这种干涉常会産生性压抑、性恐惧的不良後果，影响到未来很长的时间，甚至终生难以纠正过来。不但许多父母，也包括许多教师、医师，至今还不懂得，儿童的“性”乃是自然的生理现象，要加以培养和引导，但不是压制和吓阻，要任其正常地发展，儿女终生都将受益无穷。
值得强调的是，1980年代考尔德伦博士得到的清晰地显示出男性胎儿在子宫内便会规律地出现阴茎勃起的胎儿超音波摄像图，并不是一个不可重复的特例。近年，法
现代性科学认爲，儿童有某种性的冲动，是正常的，不必大惊小怪，严加斥责。应该听其自然，不予理睬。假如做不到这一点，一定要加以干预，也不能采取如上的一些旧的，错误的、有害的方式方法，而要巧妙地用玩具、用讲故事或其他可以吸引幼儿兴趣的方法，使幼儿不知不觉地转移到别的事情上去.
婴幼儿性教育的重要内容之一，就是要防止形成“性抑制”（“性压抑”）。由於多年来的一些非科学的旧观念的影响，这方面的误教很常见，问题很大。一般的情况是，父母看到幼儿玩弄、抚摸外生殖器，就会急忙责駡，加以阻止∶“不许动”，或用手强行拉开，甚至给一顿打；或者虽不打骂，却说，“脏，脏，不要摸这脏地方”，等等。这样做都是不对的。这就会给孩子从小形成一种错误的观念∶生殖器是脏的，见不得人的，摸不得的。因而凡与生殖器有关的活动是要抑制的，否则便要受到惩罚。有害的“性心理”便这样形成了。有的孩子这种“性抑制”心理很强烈，很顽固，一生都无法改变，女孩长大以後，可能因此而出现性冷淡、无性高潮等性机能障碍，男孩则可能在成年以後出现阳萎、早泄等性机能障碍，不仅不能体验到婚姻生活在性方面的欢乐，反而成爲一种严重的精神和肉体困恼，甚至导致婚姻的破裂或其他不幸事故的发生。
婴幼儿性教育之所以成了性教育中的难点，第四是因爲人们即便想对婴幼儿进行性教育，也不知道如何去做。
这就要求性教育专家们要普及这方面的知识，对家长和幼教人员提供婴幼儿性教育的原则和方法。做到“教育者必先受教育”。
最基本的一个原则是∶切不可使孩子觉得生殖器是脏的、见不得人的、动不得的、丑恶的、令人厌恶的、要受惩罚的、神秘的、可怕的。切不可使这些有害的观念进入到儿童幼稚的心灵之中！
与此有关的是，不要怕幼儿见到同性或异性（特别是异性）的裸体，不要阻止幼儿和异性的小朋友一起结伴玩耍。
正确的态度倒是恰恰相反，要让幼儿看到自己的、父母的、他人的裸体，使孩子对人体的裸体不以爲耻、不以爲怪。假如孩子在洗澡时或在其他见到裸体的情形，问到外生殖器“这是什厶？”“那是什厶？”，就应该将它们的科学名称告诉孩子，一点也不要有什厶惊讶、隐瞒，应该像说“这叫鼻子”、“这叫耳朵”一样自然。
要鼓励幼儿，既和同性的小朋友一起玩，也同异性的小朋友玩。特别是在幼稚园中，不要形成一起玩就加以嘲笑的不利於婴幼儿成长环境。
对於裸体的自然态度、对於与异性接触的自然态度，都是有益於形成一个人健康的性心理的，都是有助於减少在年成後出现这种、那种性问题的。
幼儿性教育经常面临的情况是，正确解答幼儿提出的有关性的各种问题。
一个最常见的问题是:“妈妈，我是怎样来的？”（或妈妈，我是怎样生的？之类）
大约在4岁左右，孩子便可能提出这个问题，古今中外的父母（特别是母亲），亿万次地碰到他们的孩子提出这个问题。
历来的做法，大都是错误的，有害的。一类做法是“骗”，说“是拾来的”、“是ΧΧΧ送来的”、“是小天使从天上下来的”，等等；第二类做法是一打了事，“你问这种傻问题，揍你！”，耳光代替回答；第三类做法是嘲笑，“真害羞”，“讨厌，问这种羞死人的问题”，“真不听话，看你尽想些什厶怪问题”，等等。
这些错误作法有一系列恶果:
第一，可能使孩子减少对父母的信任和尊重，他们或许会发觉父母竟然会欺骗自己；
第二，孩子会牢记在心，有关性问题，不能说实话，要闭口不言，或说假话，这对所来孩子大了，能否和父母就性与婚姻进行有益的讨论，影响很大；
第三，孩子会对性産生一种神秘感，反而刺激他们对这方面的问题的兴趣；
第四，给孩子一种印象，世界上有一些事情是不能探索的，从而损害了他们的求知欲，使他们在知识追求上有不必要的心理负担；
第五，既然在父母、师长那里得不到满意的回答，就会秘密地问别的人，也许恰好就是一些“坏朋友”，得到一些淫秽的、荒诞的、似是而非的廉洁，爲害终生。
正确的作法是∶决不回避，决不说谎话。你的回答可以是简略的，但必须是真实的，自然的。也必定要简略，说多了，孩子听不懂。但是不要说假话。
至於真话怎厶说法，有两大类方案，一类是从植物、动物说起，最後才说到人的性与生殖；二类是直截了当地讲人的性与生殖。这两种办法都是可以的，要看父母的知识水平和喜好加以选择，也要看发问的孩子的年龄和理解力而定。
下面是一种具体的回答，可供参考∶
“你不是看见过鸡蛋吗，由鸡蛋可以孵出小鸡来。”
“妈妈肚子里那很小很小的蛋，就叫做卵子。”
“爸爸身体里也会産生一种生儿育女的小而又小的东西，叫做精子。”
“爸爸的精子和妈妈的卵子结合，就变成一个受精卵。受精卵也很小很小，比头发丝还要细小呢，但它会长大，一变二，二变四，四变八，八变十六，在妈妈肚子里经边十个月就变成一个孩子，到时候，妈妈的肚子收缩，孩子就从妈妈身下的一个通道里生出来了。”
“好孩子，你就是这样来的，这里面还有很复杂的过程，等你长大了，上学校念书，你就会知道得更多，现在你还小，只能把大概的情形告诉你，快快长大，好好学习，就能知道更多的事情了。”
类似这样的回答，没有欺骗，全是真话，也没有涉及什厶不必要让幼儿知道的内容，并且鼓励了孩子的求知欲，一些细节便很自然地放到未来去，而不至於在孩子的“打破砂锅问到底”面前爲难。
通常对幼儿的性问题，应是“有问必答”，不必主动去问、主动去讲。这和对待青少年是有所不同的。对幼儿的性教育，关键在於不要在不知不觉中养成以性爲不洁、爲可耻、爲禁忌、爲堕落、爲下流的错误观念。至於具体的性知识的讲解，那是下一阶段在青春期行将开始的年龄的任务。
2．性教育的重点---青少年的性教育
虽然笔者认爲不少人把“性教育”仅仅理解爲“青春期教育”、，“青春期健康教育” 、 “青春期性健康教育” 、或“青少年的性教育”， 是一种片面的看法。 因爲，这会导致忽视对婴幼儿的性教育、对中年人的性教育和对老年人的性教育。但是，“青少年的性教育”仍应作爲“0-100岁的性教育”中的重点。
爲什麽要特别重视对青少年（这里指7-17岁的少男少女）的性教育？
性生殖系统是人体整体的一个组成部份。这一系统与其他器官系统不同，大约要在生後十年才开始发育，再过大约十年才能成熟。在青春发育过程中，会出现一系列个体从未有的现象，例如女性的初次来月经，男性的初次遗精，男、女性都会逐渐萌发对异性的兴趣，也可能会出现性冲动，出现手淫，等等。由於缺乏有关的知识，青少年们便可能陷於迷惑、恐惧、焦虑之中，也有可能处理不当，出现有害的後果。所以，应该在可接受的范围内，向儿童、少年、青年们讲解生殖器官的构造和功能、青春发育的自然进程等生理卫生知识。
一个很有说服力的例子，是1968年 捷克斯洛伐克布林诺城的两位精神病学家，在布拉格召开的第二次世界大战後的第一次国际“性学”大会上， 所作的学术报告中提供的资料。布林诺市，爲了预防自杀，设置了一个昼夜有专家值班的称爲“生命线”的专用紧急心理谘询电话，任何因极度的心理危机而濒於绝望、企图自杀的人，可拔此电话得到专家的帮助。仅仅1967年一年之中，这个只有30万人口的城市，就有100多人因爲性方面的问题而处於自杀前的痛苦中，使用“生命线”求助。其中大部份是年轻人，因爲恋爱中出现的性问题而陷入严重苦恼、焦虑和恐惧。发人深省的是，这些人几乎都是在其教育和职业中缺乏性生殖知识的技术人员。相反地，学医的便相对较具有性生殖知识，不会仅仅由於无知而导致的痛苦去自杀。这种无知可达到惊人的程度，譬如有的女孩子仅仅被她的男朋友亲吻了，就陷於怀孕的恐惧之中而不能自拔。
有一则网路笑话，就反映这种无知∶
??妈妈！我今年满13岁了吧？
??对，你今年刚好13岁。
??我可以用胸罩了吧？
??不行！
??那姐姐爲什麽刚满13岁就可以？
??姐姐是姐姐。
??那我可以用丹碧丝卫生棉了吧？
??不行！
??那姐姐爲什麽刚满13岁就可以？
??给我闭嘴！你个呆儿子！
??（劈劈啪啪！打屁股的声音。）
教知男女孩青春发育中出现的各种变化及出现的大体时间给这些常识，可以使孩子有心理准备，不致茫然失措、担心害怕；同时，也有利於早期发现青春发育的异常情况（发育过分提前，或过分错後，以至不发育等等），从而及时采取必要的防治措施。月经初潮和遗精对於事先一无所知的孩子，是很使人惊奇、害怕的显著变化，因此需要向孩子著重预先说明，这是正常生理现象，不是疾病，是身体发育正常、长大成熟的标?。特别对於女孩，必须预先告诉她们，流出经血，应当如何处置，如何讲究卫生，防止出现各种意想不到的问题。应该清醒地认识到，除非通过某种途径得到了有关的常识，一个孩子是不可能“先无”地、“本能”地知道怎样对待遗精或处置月经的。
在身体发育过程中，应该避免的一些不良做法。例如，应该告诉女孩不要以乳房的发育耸起爲“羞耻”，不要束胸；应该告诉孩子“痤疮”的出现，也是青春发育中的正常生理现象，应注意皮肤清洁、不用油脂类化装品，要避免挤压，防止继发感染。
从性发育的心理和社会方面来看，少年对两性关系已有朦胧的意识，开始对异性发生兴趣，但又在与异性接触中有羞怯的心理，特别是在一些“男女授受不亲”之类封建意识较浓的环境中，男、女少年之间的正常接触更是难以实现。正确的作法是，鼓励男、女少年相互尊重、平等相待、友好相处，既要防止“少女怀孕”现象，又不要扼止少年男女的正常交往。少年男、女之间的正常交往，是破除性的神秘感、建立健全的性观念的重要基础，也是防止邪恶者使人堕落的重要保证，也许正是那些从不与异性爲伍的孩子，倒可能被偶然遭遇到的、并不合适的某个异性所俘虏、所败坏。正常的交往是良好选择的前提和基础。当然，并不是说在少年时期就存在著配偶选择的问题，而是说，从童年、少年就在男女友好相处、正常交往环境中成长起来，就会使他们在未来能更好地鉴别和选择异性朋友或配偶。
少年时代也是性角色进一步形成的又一个关键时期。应该按照社会规范、家庭期望和本人的倾向，使男、女少年的性角色更鲜明地发展起来，使他们成长得更富有个性和魅力。同时，要注意防止某些性别同一性障碍的出现。在性角色期望方面，应该注意到可能存在著“代际差异”（generation gap，或译爲“代沟”），父母、祖父母或教师、亲友的看法，可能和少年男女不同，甚至截然对立。出现这种情况时，要慎重处理。有时是做父母长辈的应该改变自己的陈旧看法，接受新潮流，有时是做子女的应该尊重长辈所坚持的正确观点，放弃自己不适当的作法。做长辈的应该平心静气、和风细雨、循循善诱，不能以势压人。压而不服，反而造成少年人格成长方面出现冲突和偏差。并且也应该注意到家庭和学校的期望要尽可能一致，以免少年难以适从。
社会也应注意提供良好的环境，以保证青少年的身心健康发展。以下的一则新闻，就给人们提出了这样的问题∶
校门口性用品店一字排开 学生问家长什麽是神油
http://www.sina.com.cn
??本报综合消息一所有上千名小学生的学校旁，几家性用品店一字排开，火爆、露骨的广告摆在店外。“性用品上不堪入目的画面和字句弄脏孩子的眼睛。”28日，成都解放路的几位学生家长说，他们很是忧心。
??28日上午，记者在该小学门口10米外看到，依次有3家性用品店开门营业。从一家“成人超市”半开的乳白色帘布看去，清晰可见的全裸女郎在性用品封面上做著各种夸张的姿势
??学生
??成都市树德中学校长助理毛道生认爲，性用品店离学校太近，对小学生的成长有影响。性用品店夸张的广告、半遮的帘子等，都能激起小学生的好奇心，而且学生之间通过交往会産生相互传播。现在没有具体法规来管理性用品店到底该离学校多远，最好能远离小学生。（天府早报／仲伟）
当孩子戏谑地问到“什麽是神油，什麽是勃起”这样的问题时，也不必直接而具体地回答。只须回答说∶这些都是大人的事，现在你还不需要知道，以後你长大了就会知道的。
性教育是“年龄敏感”的。在这个年龄段能说的话，在另一个年龄段就不能说，或没有必要说。例如关於“月经初潮”的事，对於一个5岁的孩子说， 就太早了，对一个19岁的女孩才说起，就太晚了。性知识固然重要，但不是所有的性知识都可以在同一个年龄中全面铺开，而要适应该年龄段的特点。虽然现在的孩子面对的性题材的诱惑越来越多，电视报纸，不可能视而不见，但是家长并不需要跟著电视报纸跑。根据孩子的年龄，对孩子所看的电视报纸，如能加以一定的限制，也是可以的。如限制不了，也不必对他们提出的任何问题，都作具体而详细的回答。也可以根据情况作一些有理有利的引导，以防止一些重大问题的産生。当然，这种引导不应是一种落伍的偏见，一种过分的限制，也不要强加於人，即便是自己的孩子，也要采取讨论式和啓发式的友好方式，才能收到好的结果。
3．性教育的焦点---中年人的性教育
说“中年人的性教育”是“性教育的焦点”，一方面是指有很多问题“聚焦”在中年期，有时候让人“焦头烂额”，其中有很大部分和“性”有关，并且不很容易处理，需要有专业的性教育来引导。
中年夫妻，结婚多年，“新人”早已变“旧人”，性生活也常常流於“常规办事”，缺乏刺激和兴趣，往往需要学习如何保持和增加性生活的情趣和吸引力，使性爱“保鲜”和“更新”。
更不用说，中年男女，事业有成，经济自如，小孩已大，时间有裕，社交频繁，外遇机会大增，“七年之痒”烧身，夫妻生活面临严重挑战。需要学习因应之道。
加之，进入中年後，由於生理功能及心理状态的改变，以及两性之间存在的性欲和性能力的差异，会出现性欲消长变化的“剪刀差”现象，也就是说，中年以前的男性性欲较强，女性的性欲相对较低；而中年以後女性的性欲相对较强，男性的性欲下降。即便没有“外遇“威胁的夫妻，也可能出现性机能的不平衡和性生活的不和谐的问题，如女性性欲增高或降低、男性性功能减退、性冷淡、性厌倦等等，给中年夫妻的婚姻生活更带来很大的苦恼和威胁。例如，有一位先生说∶
我都快50岁的人了，事业有成，儿子成材，按理说也是知天命的时候了，还有什麽想不通的？可有一点我就是想不通，我妻子比我小3岁，在我们婚後20年的生活中，头几年她总是什麽事都听我的，就说性生活吧，我说要，她就给，我不说，她就乖乖睡觉，从不给我添麻烦。可这几年来，每次性生活中她总想把时间拖长点，非要达到性高潮不可。有时候我累了想早点睡，她就翻来复去地睡不著。莫非真是‘四十如虎’？我可有点力不从心了。我不明白，当她年轻力壮的时候，怎麽就不会享受这份性高潮的快乐？到了中年反而像喝茶喝出味儿来似的，真想不通。
这种情况说明了这位元中年男士，对出现在夫妻之间的“剪刀差”现象缺乏认识，而导致了困惑，如果这种困惑不解决，会使夫妻之间进而産生猜疑和隔阂，不仅影响夫妻之间的性和谐，还会影响夫妻情感和婚姻的稳定。例如，有一位中年女士说∶
上述两个例子，说明对中年人两性之间的“剪刀差”现象的认识很重要，同时也表明，夫妻之间的理解和交流是很重要的。因此，学习有关中年的性知识，对中年阶段出现的各种性生理和性心理的变化多一些了解，掌握一些从生理和心理上对性生活的调适方法，就很有助於提高夫妻性生活的品质、调整改善婚姻关系、增加婚姻满意度、促进身心健康。[1]
何况“更年”的生理进程，也一定会降临。男人可能出现“中老年男子部分性雄激素缺乏综合征”（PADAM） 女人有“围绝经期”（即旧称的“更年期“），即从月经开始不规律到绝经後12个月这段年龄范围，分爲绝经前期、绝经期及绝经後期三个阶段。在“更年”期间，男女都可出现或多或少或轻或重的负面影响。
，
妇女“更年期”可以出现（不是一定出现）的症状有潮热出汗，俗称“开火”；抑郁、睡眠困难、情绪波动、易怒、性欲减退等精神心理症状，严重者可似精神病表现，出现“更年期抑郁”、“更年期偏执”，一位患者这样描述道∶
精神最低潮的时候，看周围一切都是灰色的，甚至当时把後事都交待了，存摺在哪、有几个都告诉他（指丈夫）了，也不是说有意想著自己要死，反正那时总往不好的地方想，乐不起来，高兴不起来。
妇女“更年期”还可以出现阴道萎缩，可引起性交疼痛、瘙痒和不适；泌尿器官萎缩，引起尿痛、尿频、尿急、尿失禁和复发性泌尿生殖道感染；皮肤萎缩∶皮肤淡薄、乾燥、容易起皱等；绝经後骨质疏松；冠心病的危险性增加等。
因此，学习如何在更年期间良好的自我心理调适，以积极的心态渡过，达到平稳过渡，进入人生的又一个新的里程碑，是很重要的。至於，要不要用药物改善身体状况，要不要接受雌激素治疗，对雌激素缺乏进行替代治疗或补充，更要有专业的性教育来加以指导了。
大约80%的围绝经期妇女可发生症状，使许多妇女的自信心受到打击，甚至显著降低生活质量。随著妇女平均寿命的延长，妇女一生大约有1/3的时间是在绝经後雌激素低落的状态下渡过。 雌激素替代疗法不仅可以缓解妇女围绝经期出现的植物神经功能失调及各种躯体不适症状，更重要的意义还在於它可以对妇女远期的健康産生重要影响，降低骨质疏松及心血管病的危险。
使用雌激素替代治疗的优点主要包括∶缓解雌激素缺乏综合征（更年期综合征），包括潮热、盗汗、阴道乾燥和性交痛；改善精神心理方面的症状，如缓解焦虑和抑郁症状。大约80%使用雌激素替代治疗的妇女的生活质量得到显著改善；对心血管系统的保护作用，降低心血管病的危险。许多观察性研究结果表明，雌激素替代治疗使绝经後妇女所有类型的冠心病发生率降低大约50%；降低骨质疏松性骨折的危险；延长寿命；雌激素对风湿病、早老性痴呆、中风等也具有保护作用。
然而，雌激素替代治疗又有哪些风险呢？在雌激素替代疗法应用过程中，一个重要的问题就是雌激素替代治疗与乳癌之间可能存在的联系，使许多人産生恐惧。近年来的临床研究资料已经证明，使用雌激素替代治疗5年的人中，并没有增加乳癌的危险性。总的来说，从乳癌方面考虑，雌激素替代治疗是安全的，但长期应用、尤其是有乳癌家族史者，其危险性可能有一定增加。在雌激素替代治疗中，孕激素可以发挥其“清道夫”的作用。通过这麽多年的临床观察发现，雌激素、孕激素结合应用，并且用的量恰当的话，不仅不会增加子宫内膜癌的危险，甚至可以降低的发病率。通过对使用雌激素的“益处/风险比”的分析表明，雌激素替代治疗的益处，大大超过它的可能风险。但是，雌激素的“益处/风险比”是因人而异的，最终决定是否使用雌激素替代治疗，要由医生及妇女本人权衡利弊後，由妇女本人来决定。[2]
中年夫妻的性生活，还会见到不少其他问题， 例如中年男人可能出现的勃起功能不良（旧称“阳萎“）问题；中年伴侣的性厌倦问题等等。
中国人民大学性社会研究所於1999年8月到2000年8月，在全国范围内进行了大规模的抽样调查。其中一篇调查报告显示了当前存在的“无性”婚姻的现实，尤其是中年夫妻。报告分析了各种影响婚内性生活频率的因素，其中发人深省的是，所谓“无性婚姻”，最重要的原因并不是生理障碍或地理障碍，而是源自“婚内无爱”与性方面的“无知”。
中年阶段是人生历程中的“正盛之秋”，也是承受事业、家庭各种压力最多的一个时期。中年期性爱的维护对於中年夫妻的身心健康有著很重大的作用。应该主动地进行学习、交流、尝试以及适应中年阶段出现在性生活方面的的各种变化，这正是中年性教育意义的所在；性生活永远是生命中不可或缺的一部分，是“生活中的一种创造的力量和欢乐的源泉”。中年男女，不要减弱它，更不要失去它，要用您们成熟而欢乐的努力，保持它，发展它，使金秋年华的性爱生活，更上层楼，美不胜收！
4．性教育的盲点---老年人的性教育
老年人的性,常被抹杀,对老年人的性教育, 更是视而不见,成了性教育中的一个盲点。然而，这却是一个非要看见，并且要加以重视的社会要点。
新华社2002年3月27日北京报导，中国人的平均寿命已达71.8岁，已经属於“长寿国家”。按世界卫生组织的标准，国民平均寿命超过70岁的国家，就可以称爲“长寿国家”。 1981年中国人的平均寿命66.77岁，近20年来，增加了4岁。从这两条消息得到的结论是同一的∶中国社会老人的相对数量和绝对数目，都在增加，老人已经成爲社会不可回避的。老年问题是非要多谈不可了！老年性教育，正是老年问题中的迫切而重要的一个问题。
对於老年人来说，真的还有“性”可谈吗？
通常的看法是∶没有！
笔者在2001年12月28日，在"雅虎中国"捡索"老人"，在这个关键字下，居然收有"相关分类"60处，"相关网站"106个，"相关新闻"360条，"相关网页"311，000（31万1千）则！可见网上对"老人"的关注不可谓不多，虽然我无法把这几十万则文字都看完，但也看到了一个"眼花缭乱"再也读不下去的程度，然而，在数以百计的报导、论述、介绍中，除去几则老人结婚的新闻外，几乎没有什麽
