资源和动力

上班前的培训时，就发现美国医院在信息资源方面做得非常好。

我所在的医院，每层楼有两个护士站，每个护士站边上都有physician dictation room，里面有8个隔间，每个隔间都有一个电话，一台液晶电脑，用来方便医生查找病人资料和相关信息。所有的医院电脑都连接着高速互联网，医院付了uptodate, mdconsult,以及其他收费的医疗信息网站，如果在看病人的时候遇到疑问，可以立即上网寻找答案。uptodate是我们最常用的网站，信息全面丰富。

在进医院的时候，每个住院医生都发了一个笔记本电脑，里面安装了所有医院的软件，非常实用。在家里可以上医院的网查看自己病人的vitals, 药物，护士纪录，实验检查。很多dictation的时候，就在休息的时候，在家里慢悠悠地做一点。

在看门诊的时候，住院医生带着电脑走进每个诊断室，一边跟病人说话，一边用信号笔在笔记本上把信息当场写下来。门诊的软件上把所有的疾病都分门别类，提供相关的诊断，治疗指南，几乎是傻瓜版的，比如你打入GI bleeding，在药物一栏里，就会自动列出相关的药物，价格，interaction, refill的方法。选择完毕以后，有一长串的本市药房的连接，点击一个病人prefer的药房，然后选择fax，药方就自动传到了那个walgreens或者CVS。

每个住院医生还有一个PDA，发给我们的时候就装好了epocrate软件，这个软件是非常实用的药物资料库，还有实验室结果分析，疾病诊断的线索，我们叫它peripheral brain。几乎是不能离开它的。

上班第一周，住院总就把一些有用的网站给我们罗列了一下，她说everhthing is out there, if you don't study, it's your problem. 我在上海的时候，在医院上网还要去图书馆每个小时付三块钱，基本上信息都是在书上得来的，医院是不可能斥巨资去购买软件和online reference，在这里工作的时候，深深体会到了系统不同，会给工作和态度带来多大的改变，美国医学生早已习惯了这样被宠爱着，只有我们这样国外来的，才明白这些资源的宝贵，因而也更珍惜眼前的机会。