从哪里来，到哪里去

住院医第二年，越来越多地开始思考以后的路怎么走。上个月和导师谈了一次话，关于尽早作出一个选择的话题正式上了日程。

要申请专科的话，这几个月就要开始申请了，跟申请住院医一样，找推荐信，找理想的医院，寄材料，然后等面试。不同的是，竞争是更加激烈了。申请住院医的时候，每年只有50%的申请人match上，留下的都是相对而言更具有竞争力的，然后专科的位置要少得多得多，一般一个大型教学医院一个专科只offer 1-2个位置，这跟十几个一招的住院医生program就完全是两种光景了。在我想申请的专科，全国一共只有200个左右的位置，而其中每年只有不到20%的外国医学生。

虽然program里每年都有住院医生进入专科，但是都是非常优秀非常有毅力的，更别提额外付出的心血，在繁忙的住院医工作中还要挤时间写文章投稿，为自己提高竞争力。

导师觉察到我的迟疑，很肯定地说你有这个能力，但是能不能够成功，取决于你究竟有多想进入这个专业，如果只是为了生活舒适一点，名气好听一点，那还是不要去尝试了。他说的时候很严肃，让我默然。

确实，每个到美国来的中国人，都憋着一股劲，要证明自己，进入专科是最有力的证明。我们program里土生土长的美国孩子都乐于平淡地成为primary care physician，每天做着看似琐碎但是却很重要的预防，随访，健康宣教的工作，像他们的父辈医生，诊所于是一代代地延续下去。

但是有意思的是，我们program里的外国住院医生，毫无例外地都申请专科，因为他们渴望更加先进的领域，接触更加著名的权威，因为野心，他们飘洋过海，历经坎坷，也因为同样的野心，他们永远将会继续人生的征程，不轻易止步。

做了几次专科的轮转，想到作专科的话，要放弃其他很多有趣的病例，要局限在一个领域之内而不能过问其他的专科，不禁觉得惋惜。我的导师是一个非常优秀的内科医生，毕业于屈指可数的医学院，他要是想做专科完全可以做到，但是他说光做一个专科我肯定很快就觉得乏味了。他说我能感觉到你对内科的浓厚兴趣，做普内科其实更加适合，也更加具有挑战力。

另外的想法是，国内至今还没有一个primary care的概念，没有一个固定的医生---病人关系，这是一个很大的缺陷。有一个医生随访每年的身体检查，血脂血压，肿瘤筛查，女性的pap smear 和乳房检查，这对于预防疾病，提高全民健康素质是很重要的。

以后可能还是会回到中国，回到上海。

我跟导师说，这里我不过是一个不起眼的外国医生，以后看看病人，买一幢房子，没有更多的意义了。但是回国，也许可以做更多。他笑着说，在这里我不过就是一个美国医生，但是我选择教学，传授我的知识，你也可以啊。

唯一担心的是，回国的话，没有更多的医学训练了，知识将要滞后。没有更多的信息来源。

唠叨了半天，总之还是没有决定。在这个少有外国人的小城，总有人问我，你从哪里来，你以后会去哪里，希望有一天我会知道所有的答案。