【转贴】美国大规模研究结果：不必要的心血管支架手术

最近，心血管支架手术成了美国心脏病患者热切关注的话题。一项大规模的研究结果显示，在非危急情况下，药物可以发挥很好的作用来预防胸痛，心脏病突发和猝死。

　　这项研究针对二千名心脏病患者。一部分患者在非危急情况下接受昂贵的心血管支架手术；另一部分则服用阿司匹林和其他药物以稀释血液，降低血压及胆固醇， 并培养良好的生活习惯。研究结果表明：前者心脏病突发或猝死的可能性不低于后者。

　　主持这项研究的威廉-波顿（William Boden)是布法勒大学（University of Buffalo)普通医院的医生。他的研究报告在新奥尔良美国心脏专科协会会议上宣读并同时刊登在"新英格兰医学杂志"上。他认为"得出的结果非常具说服力。我们已过多地采用心血管支架手术。"

　　心血管支架手术是指用钢丝架撑开阻塞的动脉。 医生在手术中把一只小气球塞进心血管内，然后充气挤平阻塞物，再置放一个精细的钢丝架来撑开血管。这种手术一次费用至少45万美元。

　　近年来，心血管支架手术逐渐普遍地被用来治疗胸痛患者，尽管没有研究证明手术比单纯药物治疗有效。美国人一向热衷立竿见影的疗法，不少医生亦因此盈取厚利。 维吉尼亚大学（University of Virginia)的心脏科专家克里斯特弗-科莱默医生 (Dr. Christopher Kramer)说，"人们想立刻停止胸痛。他们不要管三年后，他们希望明天就不再痛。"

　　一些专家希望籍此改变医生的心脏病治疗方案。心脏病是美国的杀人元凶。美国心脏专科协会主席史蒂芬-尼森（Stephen Nissen)认为"这些发现极具爆炸力，会产生重大影响。"

　　研究人员强调心血管支架手术显然对心脏病发作的患者或突发率高的患者有效。但是对于病情比较稳定的患者而言，药物治疗同样可以有效地减低心脏病突发危险。这类患者至少占年均接受心血管支架手术的120万人中的三分之一。

　　但是，一些精通此手术的心脏科专家则称这项研究忽略了那些得益良多的重病患者，更称心血管支架手术意在减缓胸痛而非预防心脏病。

　　威廉-波顿认为医生若不慎重考虑后果就决定手术治疗是危险之举。他解释道，"虽然研究中接受心血管支架手术的患者较不易发生胸痛——约五年后，74%　的患者不再感觉胸痛，但是接受 药物治疗中的72% 的患者也停止了胸痛。这个差别很小。"

　　研究结果不径而走，从德克萨斯州到纽约。患者电话不绝，或取消手术，或质疑手术。

　　（译自华盛顿邮报）

　　Washington Post Staff Writer Monday, March 26, 2007;

　　washingtonpost.com