100年前的医学疗法

河边今天写这篇文章要跟大家互动一下。先给大家出几道题目，大家猜一下是真是假。

1. 可卡因可以医用
   
2. 医生可以给病人灌大便作为一种治疗
   
3. 往脑室里打气可以帮助诊断脑部疾病
   
4. 切断左右大脑半叶间的连接可以治疗精神症
   
5. 医生给女病人做盆腔按摩，让病人达到性高潮治疗歇斯底里症
   
   
   
   
   
   
   
   

答案是，都是真的。不读书不要紧，一读书吓一跳，原来过去我们曾经这么治疗病人。不了解医学史的人恐怕很难相信，但这些疗法或者检查是大约一百年前的标准做法，有些几十年前现在还在使用。下面我简单介绍一下这些古老的医学技术。

1

Cocaine 可卡因

大家都知道可卡因是毒品。但是，大约 100 年前，可卡因可以医用作为麻醉药，或者治疗吗啡成瘾。那时候晚期癌症的病人可以使用可卡因。弗洛伊德就很喜欢使用可卡因进行治疗。即使是现在，咽喉和头面部外科还有人主张使用可卡因，因为它同时起到麻醉和止血的作用。

http://en.wikipedia.org/wiki/Cocaine

2

Fecal bacteriotherapy

粪便细菌疗法，或 粪便移植

正常人肠道里有正常菌群，它们的大量存在可以抑制一些致病菌。有些病人使用抗菌素治疗其它疾病，导致肠道里的正常菌群被杀死，于是出现伪模型肠炎。这当然可以用灭滴灵或者口服万古霉素治疗。但是，这两种药物都有其副作用，而且有时候这两种药物治疗伪模型肠炎效果也不好。这时候，可以考虑 粪便移植疗法。把正常人的大便喝下去实在是感觉不好，也不卫生。所以要先处理一下把寄生虫之类的杀一杀，然后通过鼻饲管灌下去。一般来说，亲属的粪便是优选。还有一种就是把自己病前的粪便存起来备用。

这种疗法现在还偶尔在用。兽医也使用这种疗法。

http://en.wikipedia.org/wiki/Fecal_bacteriotherapy

http://www.hudong.com/wiki/%E7%B2%AA%E4%BE%BF%E7%A7%BB%E6%A4%8D

http://wenku.baidu.com/view/9d84e9c2d5bbfd0a79567346.html

3

Pneumoencephalograophy and ventriculography

气脑造影及脑室造影

往脑室里打气，还要让病人变换体位，从不同角度照 X 光片，借以看清脑部病变，比如脑萎缩和脑内肿瘤。从上个世界 80 年代 CT 普及后，这种令病人极其痛苦的检查基本停做了。

http://en.wikipedia.org/wiki/Pneumoencephalography

4

Lobotomy 脑叶切断术

也叫 leucotomy 脑白质切断术 , 脑叶切除术

简单说就是把两个大脑半球间的连接通过手术方法切断，用于治疗一些药物治疗无效的严重精神疾患。这种手术始于 1935 年， 1949 年 to António Egas Moniz 为此获得诺贝尔医学奖。上个世纪 50 年代现代抗精神病药物 Thorazine (Chlorpromazine) 出现后，这种手术逐渐淡出。想一想，精神病人拒绝接受治疗，医生强行把病人脑袋打开，切断左右脑之间的连接，是不是听起来很野蛮？但是，那是当时没有办法的办法，得诺贝尔奖呢。

http://en.wikipedia.org/wiki/Lobotomy

5

Pelvic message

大约一百年前，这是治疗歇斯底里症的“最后手段”。通过医生给女病人按摩盆腔部位，让病人达到性高潮 （当时的用词是 hysterical paroxysm ），达到治疗的目的。通常，这种按摩可能需要一小时甚至数小时，医生都累死了。而且医生需要受训练才能学到这种按摩技术，所以这种技术不是太常用。

有趣的是，在历史上，大约公元 200 年左右，有个叫 Galen 的著名医生，写到歇斯底里症是一种“热情的妇女”得不到性生活而造成的疾病，因为这种疾病经常见于处女，修女，寡妇。在中世纪和文艺复兴时代对这种疾病的治疗方法是：已婚者多跟丈夫进行性活动，单身的赶紧找个男人结婚去。如果这些都做不到，那就只好找个接生婆进行阴道按摩（或者叫盆腔按摩）。

本世纪初，各种按摩器或其它装置层出不穷，用于治疗歇斯底里症，也把医生从繁重的盆腔按摩工作中解脱出来。这需要感谢科学技术的发展和商业利益的促进作用。

http://en.wikipedia.org/wiki/Female_hysteria

后记：

河边看过一段土著人巫医给村民治疗的介绍，他们在病人颅骨上开一个窗，可以治疗很多种不同的病。看着很没道理，但是村民们特相信，居然也有效。我们这些受西方文明教育的人觉得那些巫医简直是野蛮，但是西医自己曾经进行过气脑造影及脑室造影，还有 脑叶切断术，跟巫医的颅骨开窗术看起来没多大区别嘛。即使是现在，对于脑出血导致颅内压增高的病人，脑外科的标准治疗方法也包括颅骨开窗术。

西藏藏民崇拜的药物是大活佛粪便制作的神秘万能药丸，我们很多人觉得藏民愚昧和落后。可是， 粪便移植至今仍在现代西医里占有一席之地，好象跟大活佛的药丸很相似。

自己做的都是对的，人家做的都是错的，西方世界的逻辑看起来很强盗。不过，存在这种强盗逻辑也很自然，拳头硬的是大哥，谁有火枪和炮舰谁说了算，可以把自己的标准加在“落后”民族的头上。

扯远了，这篇主要还是谈医学史。看了以后如果大家觉得开眼了就达到目的了。谢谢。这算河边再出来谢个幕，奏一段短曲。