自从奥巴马政府提出的医疗改革方案 （Patient Protection and Affordable Care Act ，简称ACA）于2010年3月21日国会通过立法以来， 政府各部门和各级政府正在紧锣密鼓的颁布各项具体的实施法规，细则或建议。这项号称为1965年Medicare and Medicaid 起始以来最大的医疗改革计划的序幕，和以往历史上任何一项重大改革一样，逃脱不了沸沸扬扬，褒贬不一的纷争。 而且，作为重要的折中措施， 各州政府可以自行决定是否根据医疗改革方案在2014年扩展本州申请Medicaid 条件 （expanding Medicaid eligibility）来参与此医疗改革方案的程度。到本搞发文至，佛罗里达洲政府不会因此项医疗改革方案 而扩展本州2014年申请Medicaid 条件，但可以确定的是 联邦政府于2014年在全国范围类实施医疗改革的大方向不会改变。
目前，有相当一部分人认为医疗改革只针对少数低收入的家庭提供帮助，其实这种观点是不全面的，而且极有可能误导我们在选择2014年医疗保险时和在报2014年个人收入税时错失我们应有的福利。
下面，通过简单介绍这项医疗改革方案，谈谈它对我们大多数生活在美国各地的中国人最有可能的两大影响。
1. 无医疗保险的“罚金”。 这项医疗改革法案规定，联邦政府，州政府，保险公司和个人都有责任让医疗保险费用控制在可承担的范围内。 除少数人可以通过正规渠道豁免购买医疗保险外，每个人都应在医疗保险的覆盖下。对于那些没有医疗保险的人， 在申报2014年个人收入税的时候，一同交付医疗改革法案中规定的个人负担的那一部分，这既是目前被大家说成的不购买医疗保险的罚金。 当然， 为了保护个人权利，此法案同时禁止 联邦税局（IRS）因此留置（using liens）当事人财产。 可是，如果当事人2014年报税有返税的话，联邦税局有权从当事人的返税中扣除。
2. 购买医疗保险的税务优惠。财政部于2011年8月12日颁布的购买医疗保险的税务优惠提议把一部分中等收入的家庭归入受益对象，估计到2015年报2014年个人收入税时，将有200万个家庭受益。
例如， 从此次医疗改革设立的医疗保险的交易平台（Health Insurance Marketplace）购买个人保险，而且你的个人或家庭收入少于联邦政府的贫困线（见以下2013政府公布的贫困收入） 4倍的话， 你有可能能享受税务优惠。让我们举4个人的家庭为例， 如果年收入少于 94，200美金的话（23，550@4=94，200），你就有权享受此税务优惠。当然，联邦政府卫生部对贫困线的规定每年都略有调整。 今后公布的2014年数字可能和以下2013的略微上涨。
| Persons in 家庭人数 | 48 Contiguous States 48个州，包括华盛顿DC | Alaska 阿拉斯加 | Hawaii 夏威夷 |
| 1 | $11,490 | $14,350 | $13,230 |
| 2 | $15,510 | $19,380 | $17,850 |
| 3 | $19,530 | $24,410 | $22,470 |
| 4 | $23,550 | $29,440 | $27,090 |
| 5 | $27,570 | $34,470 | $31,710 |
| 6 | $31,590 | $39,500 | $36,330 |
| 7 | $35,610 | $44,530 | $40,950 |
| 8 | $39,630 | $49,560 | $45,570 |
| Each additional 多于8人以上每多一人 | $4,020 | $5,030 | $4,620 |
而且， 这种税务优惠是全返的（refundable）, 即使你不用交税， 你也可以通过年底报税实现这种税务优惠。
对于现金流有困难的个人或家庭，此医疗改革法案允许他们申请税务优惠预支， 既在购买医疗保险时，通过财政部直接把税务优惠预支给医疗保险机构， 降低当事人购买时承担的医疗保险费用。
