续上篇：一，西医的脱敏方案————打过敏针（allergy shot）
既然打过敏针在花粉症发病原理上是一种根治方法，而且很多患者确实因此而根治花粉过敏，但为什么还有很多患者在打过敏针之后并没有得到根治呢？ 这需要从过敏针的设计谈起。
既然打过敏针在花粉症发病原理上是一种根治方法，而且很多患者确实因此而根治花粉过敏，但为什么还有很多患者在打过敏针之后并没有得到根治呢？ 这需要从过敏针的设计谈起。
按照目前美国对过敏针的适用病患标准，只有严重花粉过敏、花粉过敏引起哮喘、以及对现有西药治疗花粉过敏发生严重副作用（估计和我一样吃完药更难受）等，才建议使用花粉过敏针。在打过敏针之前，患者需要先得到家庭医生转诊推荐（refer），然后才可以到花粉过敏专科医生处报到。在打过敏针之前，患者需要在专科医生诊所进性过敏源检测，即通过医生的检查发现患者对何种过敏源过敏。比如说，患者只对桃花粉和梨花粉过敏，那么医生就小剂量地注射这两种花粉进入患者皮下；如果患者对5种花粉过敏，那么医生就注射这5种花粉进入患者皮下；如果患者对10种花粉过敏，那么医生就注射这10种花粉进入患者皮下。以此类推。
经过这种过敏针的注射而得到根治的患者，我们就没有必要再说什么。我们需要探讨的是为什么有患者会没有得到根治。之所以没有得到根治，原因有两个方面：其一，患者在注射之前虽然检测了各种可能的过敏源，但没有办法预测到患者新发生的过敏；其二，虽然小剂量注射这些过敏源可以令患者对过敏源产生耐受，但很多患者还是会有一些过敏症状出现，即并非是一针就完事大吉的。而医生便一定会让患者吃抗组胺药物以减轻症状。而这一点恰恰有可能导致过敏针白打了。
第一点大家很容易理解，即患者有可能对一些没有检测到的东西过敏，而过敏针在没有包括所有过敏源的情况下，患者发生一些过敏症还是非常有可能的。这就如同每年打流感针一样，一般每年美国疾病控制中心会预测当年最有可能发生的几种流感病毒，然后制成流感育苗，再注射给广大人群。然而，很多人在注射流感育苗之后还是会感冒，原因就在于，你不可能总是百分之百地预测到所有来年可能会爆发的病毒。如果全预测到了，那么该年的flu
shot会很管用，如果预测和实际不符，那么即便你打了flu shot，那你感冒的机会还是不小。allergy shot的情况有点类似。
shot会很管用，如果预测和实际不符，那么即便你打了flu shot，那你感冒的机会还是不小。allergy shot的情况有点类似。
第二点我认为是打过敏针而得不到根治的更重要原因，即在打过敏针的同时，还让病人吃抗组胺药物。在第二篇里我介绍了西药抗组胺药物的作用原理，结论是抗组胺药不仅仅是一个治标不治本的药，并且在病根上来说还有令患者的过敏体质有加重的趋势，因为在使用口服抗组胺药的情况下，身体的免疫系统会误以为分泌组胺不足而加大反应力度。因此，在打过敏针的同时使用口服抗组胺药物，就是一种鱼和熊掌不可兼得的情况。
由此可见，如果想要通过打过敏针来彻底根治花粉过敏，那么就必须做到两点：第一，每次打过敏针之前，都需要再次检测患者有没有对新的花粉发生过敏反应，对注射的花粉种类进行加加减减；第二，在决定打过敏针之后，便需要坚决停止内服抗组胺药物。至于出现了过敏症状怎么办？我们在下文的花粉过敏症状管理（management）中还会谈到。
至于为什么医生不给每个花粉过敏症患者打过敏针，这其实和美国的医疗体系也有一定关系。要知道并非每个医生都可以给患者打过敏针的，这需要在过敏专科医生的诊所才可以，这就首先需要你的家庭医生转诊，当然有PPO计划的患者在道理上不需要家庭医生转诊，但也不是每个病人都清楚这一点，另外保险公司也会有疑问；其次，整个打过敏针的治疗过程需要每年数月，持续进行进行3到5年，要很多次的office visits，大家都知道美国专科医生很贵，即便保险cover，患者自己的支付也不少。另外还有一点需要指出的是，在打过敏针并非完全没有风险，尤其是一些有心脏病及慢性肺病的患者。还有非常非常小的比例，患者会发生猝死，往往在皮试时发生。
二，自然的脱敏方案
世界上除了过敏针之外就没有其它比较自然而没有风险的脱敏方法了吗？如果没有我也不用在这儿灌水了。
如果可以购买的到当地的花粉，或者当地的蜂蜜，而您又没有食物过敏的情况，那么您大可以大胆的服用以预防及根治花粉过敏，因为这既不会有任何副作用，而又有明确的自然脱敏疗效。服用时间需要在花粉过敏季节来临之前几个月开始。
不要以为这是我这个中医胡扯出来的，目前越来越多的西医过敏专科医生也开始类似的疗法了，叫做oral or sublingual
immunotherapy (SLIT)，据现有西医的研究资料，这种口服或舌下点滴（drops）花粉过敏源的疗法并不比打过敏针的疗效差，其作用机理类似于打过敏针，只不过是通过口服或舌下点滴（drops）花粉过敏源而已。但风险和花费比打过敏针要小得多。
特别需要指出的是，这种所谓的自然脱敏方案，和打过敏针一样，很多患者即便服用了当地的花粉产品，在花粉季节来临时，也还是有可能有一些过敏反应，只不过症状较轻。这个时候，需要千万记住的一点就是，切不可通过服用抗组胺药物来减轻症状，否则前功尽弃。患者通过这种自然脱敏的方法，往往也需要3到5年才可以根治花粉过敏，当然也有一些幸运的患者一年就解决了，但在心中要有长期抗战的准备。
大家可以思考一下，除了上述两种脱敏方案之外，还有没有可能有第三种脱敏方案。其实，第三种花粉脱敏方案每年患者的身体都在进行着，花粉过敏患者每年在这个痛苦的过敏季节 ，也是身体的免疫系统正在进行着的自然的脱敏过程，只不过这个免疫耐受过程比较痛苦，而且不是预防性的脱敏而已。但如果看远一点，可以理解为是为下一年的花粉季节作预防。
换言之，就是在每年花粉季节的时候，在你生活的环境中，包括了所有你会有过敏反应的花粉等过敏源，这时你的身体通过呼吸会接触到所有你会产生过敏反应的过敏源（这比打过敏针之前的检查要全面的多吧，而且不可能遗漏），这样年复一年，患者的身体会逐渐对环境中的花粉产生耐受，花粉过敏症也就一年一年的改善，最终而得以根治。同样道理，就如同打过敏针、口服花粉产品及当地蜂蜜这两种脱敏方法，要想这第三种脱敏方法根治过敏，那么，患者就绝不可以吃抗组胺药物。如果使用了口服抗组胺药物，那么，今年你在花粉过敏季节所受的痛苦就白白浪费了。
总之，上述的任何脱敏方案都不能完全保证患者一定不会出现过敏症状，也有一些幸运的患者在进行了上述脱敏过程之后，当年或第二年就痊愈了，但更多的患者需要更长期的脱敏过程。
我在临床上遇到很多患者说，花粉过敏症的症状太过痛苦，我没有办法不吃西药，通过前文的阅读大家都了解到口服抗组胺药是在根治花粉过敏症中必须去掉的一个环节，那么，对于患者痛苦的花粉过敏症状怎么解决？这就是我们下面要谈到的症状管理了，或者说如何不用口服抗组胺药物而解决过敏症状的问题。对于症状的治疗，我们需要把花粉过敏症患者进行分类，也就是前文提到过的个性话的治疗（personalized
treatment），现分为以下两类:
1，打死都不信中医的患者
这类患者要想根治花粉过敏症，每年必须在过敏季节开始之前，通过打过敏针或口服花粉产品进行预防，我一般建议提前两个月开始。同时，一定要加强身体锻炼，降低精神压力，提高睡眠质量等，保持一个好的身体状态。这样才有可能在花粉来临季节，把症状降低到最低点。出现症状之后，可以用抗组胺的眼药水来改善局部症状，记住，眼药水不仅可以点到眼睛里，也可以用于同时鼻子以改善鼻塞和打喷嚏的症状。但不可以用口服的抗组胺药物。另外药店一般还有一种瑞士产的植物药眼药水，疗效很好且完全没有刺激性，尤其适合于儿童。大家可以到CVS或longsdugs去找找看，比普通眼药水要贵，大概十几美刀一瓶，而一般的眼药水是3块美刀左右。
另外，要勤洗脸、勤洗手以减少接触花粉的量；大量喝水以降低身体内组胺的浓度，同时大量喝水也可以让过敏症状中的痰液稀释并容易排出。通过这些管理，使症状控制在可以接受的范围之内，基本就成功了一半。来年再继续这一过程。
2，可以接受中医中药的患者
这类患者所有的预防方法同上。适用于症状比较严重的患者 。需要指出的是，中医药在过敏症的治疗中，可以理解为治症的方法，不必考虑治本，即不需要考虑一个方子根治本病，因为所谓的花粉症的根治道理如前所述，需要的是足够的时间让身体的免疫系统产生耐受。
有关中医对于花粉过敏症的观念，首先历代中医并没有花粉过敏症这个病名，但从过敏症的症状上来说，这应该属于时令病和外感病，即“因时而发”及“感受外邪”，至于外邪的种类，基本上属于“风温”或“风热”之类。
在这个中医的基础理论指导下，总结我个人在加州湾区的治疗花粉过敏症经验，我喜欢用中医“温病学说”中的两个常用方剂叫“消风散”和“银翘散”合用，原方主要用于治疗风疹、湿疹及风温初感，其方剂组成如下：
淡竹叶10g，荆芥10g，防风10g，蝉蜕10g，苦参10g，知母10g，生石膏30g，苍术10g，牛蒡子10g，生地10g，生甘草6g，丹皮10g，栀子10g，白茅根10g，鱼腥草10g，芦根10g，金银花10g，连翘10g，夏枯草10g，辛夷花10g
全方主要用于中医讲的清凉解表祛湿，药味较多且药量较大，都属于最常见的中药，每个中药店都可以配齐。每个花粉过敏季节一般用3到5剂，每剂用一加仑的水煎沸后，继续煮20分钟即可，当凉茶喝，味道还不错，有点甘苦味道。很多儿童患者也可以接受，也可以加点糖或蜂蜜。有些患者需要做一些简单调整，但治疗的基本方剂即是如此。在中成药方面，个人觉得不如汤剂有效，不建议使用。
除了中药之外，如果可以配合针灸治疗，疗效一般会更好。如果当地找不到针灸医生，患者也可以在家里给患者背部刮痧，同时配合中药汤剂的治疗。
总之，以上纯属我的个人经验，如果你想用上述中医的方法，建议您还是和你得中医师讨论一下。
这一系列有关花粉过敏的文章算是告一段落，本想多些各种不同病患情况的分类，但想想其实只要完全了解了花粉过敏症的机理及各种治疗本质，其实是万变不离其宗的。
