一老年朋友，精通中西医，80+，有高血压，吃西药控制的很好，～125/75。很多年来一直服用中药三七粉，认为活血化瘀，有利血管健康。他也服用稀释血液的西药，大概类似阿司匹林之类。去年年中，跟他讲起纳豆激酶（nattokinase），他开始服用，每天一粒。以前没有中风史。他今年半年时间内，已经有过3次血栓性小中风，每次发作时头脑空白，反应迟钝，血压飙升。所幸每次发作的时间都很短，不到一小时就大大缓解，第二天就完全恢复。跟他交谈讨论多次，我认为每次中风均能及时缓解可能与服用纳豆激酶有关，是纳豆激酶把堵在细血管的血栓化解了。同时我怀疑他近来多次中风与服用三七粉有关。这一点他不同意，说： 1. 他服用三七粉已经很多年了，一直没事；2. 三七粉有活血化瘀的功能，应该是抗血栓的良药。我说对一般人而言，三七粉活血化瘀之说成立，但人年老之后，血液和血管壁都发生很大的变化，一些原本有益的药物，现在未必有益。尽管没有实验证据，但在排除其他药物的作用后，只有三七粉是可疑对象，建议他自己考虑决定。他随后决定停止服用三七粉。现已2月，未见任何不适。三七粉对他的作用到底如何，无法下结论，还需要长期观察。
有文献指出，口服纳豆激酶，部分纳豆激酶可以被肠道吸收，进入血液后仍然有激酶活力，有抗血栓，降低血压的功能。服用纳豆激酶8星期的实验结果，舒张压从86降至81 ，效果显著。对收缩压效果差一些，从144降至140。有趣的是纳豆激酶降血压的效用对男性比对女性更显著。
事实上，早在1997年，就有研究发现菠萝蛋白酶可以通过消化道吸收，进入血液以后仍然具有酶活力。所以有些蛋白是可以进入血液并且维持其功能的，消化过程不能完全降解蛋白。
参考文献：
A pilot study on the serum pharmacokinetics of nattokinase in humans following a single, oral, daily dose.
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Consumption of nattokinase is associated with reduced blood pressure and von Willebrand factor, a cardiovascular risk marker: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter North American clinical trial
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5066864/
Intestinal absorption of undegraded proteins in men: presence of bromelain in plasma after oral intake.
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