对医学基础教材《系统解剖学》的两点修改意见 新理解之二

人体循环系统新解说,对血栓,高血压等疾病提出新解释
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对医学基础教材《系统解剖学》的两点修改意见:

一、原书认为淋巴系统中,淋巴液的回流是没有动力源的。我认为,在淋巴系统中有很多射流泵,射流泵利用来自动脉血管壁的高压淋巴液作为动力,推动淋巴液回流。在血管中也有很多射流泵,最重要的射流泵在肝脏中。动脉血在肝小叶中高速喷出,在周围产生低压,抽吸来自门静脉的血液,保证门静脉始终处于低压状态。

二、原书认为人体细胞周围的组织液来自毛细血管动脉端,我认为毛细血管动脉端压力不足,难以推动组织液流动,参照农业的灌溉系统,组织液应来自压力较高的动脉血管。动脉血管壁也是细胞组成的,细胞周围也浸泡着组织液,受血压脉动的影响,血管壁受到一次次的挤压,会推动组织液向低压方向流动。

从这两点出发,我写出了以下见解文章:

人体组织中的压力场

心脏是人体循环系统中的总泵,在循环系统中还有很多分泵及阀门。靠这些泵及阀门的调节,血液在流动过程中,压力不断变化。血管的内膜通透性很好,血液中很多物质可以穿过内膜,成为组织液,血液的压力直接影响着组织液的压力,组织液的压力又会影响细胞液的压力。这样,在循环系统工作过程中,整个身体中的液体都处在压力场中,都在压力场的推动下,不断的流动着。

分泵:循环系统中有两种分泵,一种是射流泵,图1是肝小叶解剖图(图片来源于网络),在书上,在网上,很容易找到,可惜医学界没人注意,这里有典型的工程上常用的射流泵,(射流泵是一种最简单的泵,只有三根管连在一起,就形成了射流泵。一根高压射流管,一根供水管,一根出水管)在小叶间动脉,动脉血液高速喷出,会在高速血流周围产生低压(这是流体力学中的一个原理),抽吸小叶静脉的来自门静脉的静脉血液,送入肝血窦,这个射流泵的作用保证了门静脉处于低压状态。在淋巴系统中,也有很多射流泵,来自动脉血管壁的高压淋巴液可以提供动力,在淋巴结抽吸其他淋巴管中淋巴液,使得毛细淋巴管成为射流泵吸水口,保证身体组织中毛细淋巴管始终处于较低压力中,便于组织液中某些物质在无法回归进入毛细血管时,进入淋巴管。身体中射流泵的广泛存在,有效的减少了体液循环的死角,加速了循环。另一种是蠕动泵,在静脉中,有许多瓣膜,借助周围肌肉的收缩挤压可推动血液回流。

            图1 肝小叶解剖图

 

阀门:动脉血管本身就是阀门,血管壁上的平滑肌受身体分泌的紧张素调节,改变血管的直径,调整血管的液阻(即流动阻力),保证动脉血始终处于较高的压力中,使得动脉血管周围的组织液也具有较高压力。

分布:由于动脉血液压力高,细动脉广泛分布于身体组织中,压力场也由动脉向周围辐射,组织液会沿着压力场方向流动,到毛细血管,降至接近静脉压力,无法进入毛细血管的组织液会继续流动,最后汇聚到淋巴管。同时,细动脉到毛细血管距离很近,压力场梯度较大,压力随着心脏搏动而变化。

在压力场中,细胞总有一侧压力高一侧压力低,水会从压力高的一侧,穿过细胞水通道进入细胞,由于钠离子无法进入细胞,留在细胞外的组织液中钠离子浓度会升高,阻止水分子大量进入细胞,大部分组织液是通过细胞间隙渗透流过的。在细胞间隙有大量的蛋白质及碳水化合物链,这些链可以防止组织液压力升高造成细胞分离。水会从低压侧流出细胞,由于钾离子无法流出细胞,穿过细胞的水,会引起细胞液在细胞内环流。由于大部分组织液要通过细胞间隙穿行,细胞间隙成为组织液的通道,一旦通道不畅,就会引起很多疾病,如高血压、心脏病、脑中风等。

血栓是怎样产生的

医学界已经确认血栓是从胆固醇LDL在血管内膜及平滑肌间沉积开始的,但没人注意这里是组织液通道的起始处,因为组织液通道只是细胞的间隙,不是解剖学意义上的通道,不但狭窄,还有很多蛋白质及碳水化合物的链条,组织液是凭借压力在筛子般的缝隙中挤过去的。而在平滑肌细胞表面,各种物质有不同的跨膜通道,LDL也有专用通道,一旦通道不畅,就会滞留在细胞表面。由于LDL直径较大,不易沿着细胞表面移动,转移至细胞间隙。随着组织液不断穿过血管内膜,滞留在平滑肌表面的LDL就会不断增加。LDL跨膜通道不畅的最常见原因是高胰岛素血。胰岛素在促进细胞燃烧葡萄糖的同时,阻止细胞燃烧脂肪,就影响了LDL进入细胞。LDL的最终聚集还受血流压力、流速、湍流等影响,使得滞留在平滑肌细胞表面的LDL堆积在病变处,开始形成血栓,血栓的进一步病变各种书籍描述很多,这里就不再赘述。

 

血压高是怎样产生的

通常说,心脏每一次搏动都会压出一定量的血液,血液在 血管中流动时遇到阻力就会产生血压,人体对血压及血氧含量是随时监控的,身体可通过调整血管壁平滑肌拉力,来调整血压。除了心跳速度及血管阻力外,还有一个重要因素,就是组织液渗出率,组织液渗出率低时,血压就会生高,组织液渗出率高时,不但能抑制收缩压的增高,还能较大的降低舒张压,形成较大的压力差。(组织液渗出率这个因素一直被医学界忽略)本人过去血压曾达到120/200,需要每天用两种药。现在,用调整饮食方法,疏通组织液通道,停止用药,血压降为78/137,基本正常。同时,由于收缩压偏高,体内射流泵工作效率提高,淋巴液回流加快,有利于减少滞留体内的组织液,组织液循环速度加快,提高了体内物质运输的效率。

以上是我粗浅的认识,希望广大网友,特别是医学界网友给出宝贵意见。我还会发表我对血压高和糖尿病的看法。也会发表改进过的阿金减肥法。

HBW 发表评论于
支持。您是在改写教科书啊!
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