医网情深：当院士学霸胡扯八道时——社会、艺术与医学（38）
力刀
在网上意外读到一篇院士的奇文：“对现代医学的几点反思”（唐金陵 韩启德，发表于《医学与哲学》2019年第40卷第1期（总第612期），第1-6页 https://mp.weixin.qq.com/s/UMrDdY0wKF9-xbkzearmeQ）
读了开头几段就无法再读下去了，堂堂院士，连什么是疾病、什么是健康的定义都不清楚，一桶浆糊地胡扯，后面就不必再看了。
其实，疾病、健康，这两个名词或术语是有着明确的定义的。看一下牛津英语词典对疾病的定义：“A disorder of structure or function in a human, animal, or plant, especially one that produces specific symptoms or that affects a specific location and is not simply a direct result of physical injury.
译文：疾病——人体、动物或植物的结构或功能的紊乱，尤指产生特定症状或影响特定部位的紊乱，而不只是身体损伤的直接结果。
那么，再看一下世界卫生组织对健康的定义——
原文：“The World Health Organization’s definition of health is “a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity”
译文：世界卫生组织对健康的定义是“一种身体、精神和社会完全健康的状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。”(本定义的文献资料出处为：1946年6月19日至7月22日在纽约召开的国际卫生会议通过、61个国家代表于1946年7月22日签署（《h世界卫生组织正式记录》第2号第100页）并于1948年4月7日生效的世界卫生组织《组织法》的序言。自1948年以来，该定义未经修订）。
也就是说，人类的机体、精神状态的完好及与社会的和谐是健康的完整定义。而任何一个环节的缺失、不完整和不和谐，就是疾病状态！
而这篇奇文里，两位作者云天雾地胡扯什么疾病的主体的感受、现代医学发展仪器检测许多无症状疾病只是“危险因素”、完全表现出两个根本没有良好的临床医学教育培训的二半吊子在忽悠没有医学知识的老百姓。且看：“和高血压一样，癌症、冠心病、中风、腹主动脉瘤、肺栓塞等，也都不是黑白分明的事实。本文仅以癌症为例说明问题。癌症由基因突变开始，形成癌细胞，随后可能不断增大并扩展到周围组织，乃至转移到其他器官。一般来讲，癌肿越大，或者细胞分化越低，死亡的机会就越大。但是，无论用什么单个或综合指标来衡量癌症的严重性，该指标与死亡的关系和血压与心血管病的关系一样，也不存在一个拐点，拐点之上可能致死，拐点之下一定不会。那么，多么严重的癌症才算癌症，也没有客观的标准。但是，我们从来不会讨论癌症的诊断切点，而是仪器说了算：凡是仪器能检查出来的都叫癌症。我们的仪器越来越好，能检查出来的癌症越来越小，结果是癌症病人将会越来越多。”
前一段时间，中国的肿瘤医学院士郝杰团队发表了中国癌症调查报告，其资料显示中美之间肿瘤病人生存率40%与70%，差别几乎相差30%多！这里面有各种各样的因素。其中之一就是美国的大众普查、早期发现和治疗使得许多恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、结肠癌、黑色素瘤等患者得以长期存活甚至治愈，而中国大量这类患者得到治疗时已是晚期，而效果不佳！而许多恶性肿瘤直到晚期（4期）才出现临床症状和体征、甚至严重并发症，这时已失去治疗最佳时机，效果和生存率、生存质量当然极差！
难道早期癌、早期高血压、糖尿病在没有症状和体征时，就都是什么鬼扯的“危险因素”，直到出现症状、体征甚至并发症，才算疾病？！才需要治疗？！这是什么荒唐逻辑思维方式啊！主动脉瘤、脑血管动脉瘤、冠状动脉硬化狭窄，都可以没有任何症状，直到突然发作，可以立即致命！临床医生根据家族史、个体生活习性危险因素评估进行筛查、早期诊断，而给予及时介入或手术治疗避免严重甚至致命并发症发作难道有问题？！
美国自从大力推进戒烟、健康饮食和运动等预防疾病措施，心血管疾病、糖尿病以及肺心病的发生得到显著改善。而且，包括癌症在内，结肠直肠癌的45-50岁筛查、前列腺癌的筛查，早期诊断和治疗，也大大降低医疗费用、减低社会资源消耗。得以治愈的病人恢复健康，提高生活质量，又可以再为社会创造价值。难道非要到病人出现症状体征和并发症才算患病，才给予治疗？这不是有病的思维方式！？
还有，遗传性疾病，现代医学可以在及早胚胎发育时期、甚至根据基因遗传特点而确定！需不需要治疗？！甚至及时终止妊娠避免出生婴儿和母亲及家庭的悲剧及社会的负担！
还有，根据WHO的健康定义，和牛津英语词典的疾病定义，精神疾患许多情况下，并非患者自己的主观感觉有病，精神分裂症患者，自我感觉良好，还说“你才有精神病”呢！他还怀疑你在陷害他呢！甚至主动攻击他人、逆反颠覆社会以及自残呢！
老年痴呆、亨停顿痴呆症、HIV感染/艾滋病，早期都没有或不显著症状体征，难道可以不介入治疗？！
总之，看了头几段，感觉这两个作者根本没有严格的临床医学训练，尤其后者韩某，以往就多次关于中医西医发表大量奇谈怪论，表现出对于世界医学发展史的无知和错误认识！我曾就其观点予以批判，居然因为此人是“院士”，老虎尾巴摸不得，网警居然把学术讨论的文章予以封杀！
在我看来，这种带着“院士”、“权威专家”的信口开河胡扯、不符合基本医学临床常识”的东西，对社会的危害，要比那些“老中医”、“神医、大师”之流的江湖骗子危害更大！
李森科、钱学森之流的历史教训还不够吗？
1/28/2019 于 美国纽约 刀客聊斋
