转贴:“反酸”的中医证治要点——通降胃气,刚药变胃

“反酸”是临床常见症状,北方人叫“烧心”,“酢(zuo)心”,南方医生听不懂。反酸病机到底是寒还是热,中医界有争议,焦点莫过于“左金丸”里有吴茱萸这样的热药,就有医家认为反酸病机是寒。崔玉衡老先生这段解释中肯,他说反酸是因“中焦气郁,胃气因而不降,肝木郁而化火,横逆犯胃,胃中热盛,饮食水谷因胃气不降而停于中焦,受胃热之蒸腐,因而成酸”,那为什么左金丸里要用吴茱萸,通行的解释是反佐,当然可以,但总觉得不那么有说服力,崔老引用喻嘉言的“刚药变胃”之说,“驱其酸,惟有刚药一法,气味俱雄,能变胃而不受胃变也”,再加半夏降逆,厚朴,枳实,大黄开通小肠以承胃气之降,白芍收敛肝气,则“饮食水谷从上到下运行畅通无阻,不停于胃中为热所蒸,酸味自除”,伴疼痛者可加乌贼骨,浙贝母,瓦楞子;病程久,有脾虚,腹胀纳呆,加太子参养中土。

宁波中医赵君

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