亚裔肺炎死率低
今天《柳叶刀》杂志上发表了一篇题为《羟基氯喹，氯喹单独或与大环内酯类抗菌素联合用药用于治疗COVID-19：对多国登记病例的分析》的文章，用多国病例登记资料分析了各种可能影响肺炎病人死亡的因素。
这些病人登记资料数据来自六大洲671家医院。这些人是在2019年12月20日至2020年4月14日之间的住院患者，所有病人的SARS-CoV-2检测结果都呈阳性。
作者在分析时将在诊断后48小时内就开始接受相关治疗的患者按治疗用药物分为五个组：未接受氯喹或羟基药物治疗的对照组，氯喹，氯喹+大环内酯，羟基氯喹和羟基氯喹+大环内酯组。
分析的指标是药物治疗和其它因素对病人在住院期间的病死率和新发性室性心律失常（非持续性或持续性室性心动过速或心室颤动）。
主要发现：在控制各种因素（年龄，性别，种族，BMI，心血管疾病及其危险因素，糖尿病，肺病，吸烟，免疫低下和基础疾病状态）的情况下，分析得到的各组在住院期间的病死率和新发性室性心律失常率分别为：
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病例数 |
病死率（%） |
心律失常率（%） |
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对照组 |
10698 |
9.3 |
0.3 |
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氯喹 |
1868 |
16.4 |
4.3 |
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氯喹+大环内酯 |
3783 |
22.2 |
6.5 |
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羟基氯喹 |
3016 |
18 |
6.1 |
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羟基氯喹+大环内酯 |
6221 |
23.8 |
8.1 |
结果表明不管是单独还是同时和大环内酯抗菌素一起服用氯喹或者羟基氯喹都会明显地增加病人在医院里的病死率和新发性室性心律失常的概率。
除了分析药物对病死率和心律失常的影响外，作者还对上面提到的其它因素进行了分析，在分析每项因素的时候，都对各组间其它的因素进行了控制，这样得到的结果就只代表所分析因素对这两个指标的影响。 在做这些分析的时候，作者用白人男子的病死率作为基准来比较（图表中的第四项指标，white/reference），得出其它因素和白人男人病死率相比较的的比值比，如果比值比小于1的话，就在界定左边，说明该因素可以让病死率减少，如果比值比大于1的话，则在右，说明某因素可以让病死率增加（见图），从图可见，女人比男人的死亡率低，这点和以前的研究发现相同，此外，和以前的研究发现相同的还有各种基础疾病能够提高病死率，这些都对这个分析方法是一个验证，说明结果是可信的。
能够降低死亡率的因素还有ACE inhibitors类降压药和Statin类降脂药，原因不详，可能和这些药物能够保护病人的心血管系统有关。
此外，一个比较有趣的发现就是亚洲人的死亡率明显地比白人男人要低，甚至比女人的病死率还要低。而非裔和西裔则比白人男人更高，文章没有分析亚洲人病死率低的原因，是否与这些人的BMI比较低和基础疾病比较少有关不得而知。
需要指出的时候，作者没有参与治疗，而是采用各地医院的记录中的大量病例数据。这在一定程度上除去了作者的主观偏差，加上病人数很大，结果的可信度也相应的提高。
当然，就像文章最后指出了的那样，这个研究有一定的局限性，其中最大一个就是不是双盲试验，因此，作者提醒人们在看这文的结论的时候要小心，就是说氯喹和羟基氯喹是不是真正能够增加死亡和心率失常还要看双盲实验的结果。
尽管如此，这是目前病人数最大的一篇文章，而且研究发现和以前研究观察到的这类药可以增加肺炎患者的死亡机会和新发性室性心律失常的结果是一致的，再次说明，这类药对肺炎病人有害无益，值得重视，希望人们看了这个结果后在羟基氯喹治疗或预防前三思而行。
原文链接：https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2931180-6
（注：由于这个杂志的主编是个著名的川黑，不排除他用这篇文章故意黑川的可能性。）
