新冠自一年多前被发现以来,一直在变异,变异的速率基本上是每月1至2个碱基位点。新冠易变的根本原因,是因为它是一种RNA病毒(参加笔者的文章“历史上20次大瘟疫的特点、新冠肺炎与气候变化”)。不像双链的DNA病毒,有极强的纠错能力,新冠这类的RNA病毒因为是单链,复制时容易出错,又没有好的纠错机制。新冠通过复制而感染人体细胞。也就是说,每次感染人体细胞,新冠都有变异的可能。新冠的RNA序列一般是2万6千至3万2千个核苷酸组成,多数情况下是2万9千左右核苷酸。新冠的变异常常是随机的,在整个序列上都有变异,有的区域多一些,有的区域相对保守而变异少一些。
并非所有新冠的变异对新冠本身都有利;有的变异可能因为传染力不强而逐渐被人类的免疫能力消灭掉了。很多变异基本是中性的,不改变新冠的多少特性。然而,有的变异则对新冠的特性影响很大,比如传染力显著增强了。这类的变异就有利于新冠的生存和传播,它们是新冠进化中的佼佼者,对人类健康不利。
最近两个月来,新冠方面令人关注的发展是在南非、英国、巴西和其他地方确认了新的变异毒株,这些毒株结合了多个突变并且具有不同的特征。笔者在一个半月之前曾写过“在全球新冠进化树上,看看英国的新冠变种到底有多可怕?”的文章,并认为英国的新冠变种的危害性在当时似乎被夸大了。现在的情况看,笔者之前还是太乐观了。但从基因序列上看,从进化树上看,新冠的变异,包括英国变种、巴西变种、南非变种,都似乎不属于非正常的变异,都是累积性的变异。但是,这些变异使得变种病毒的传染力增加了不少。
尽管数据仍在不断涌现,但初步估计表明,英国毒株的传染率比原始新冠毒株高40%至80%(也有报道说35%左右)。目前推测,英国毒株在儿童中的传染率可能更高,但儿童因为不容易有感染症状(参加笔者的之前的文章“为什么儿童不容易感染上新冠病毒?”),而检测得不多。其实,英国毒株的传染率比原始新冠毒株高,也属于正常现象。试想,如果新的变异株的传染力不增强,新冠如何应对人类的各种围追堵截、如何生存,何况这是经过至少13个月的变异?从生物进化的角度,很好理解为什么新冠会变异、为什么只有传染力强的毒株才能生存下来,虽然病毒不是严格意义上的生物。
目前,没有证据表明新毒株会导致更高的病死率,虽然4天前有一篇医学论文预印本网站「MedRxiv」的研究指出,英国毒株比原始毒株的致死率增加不少。这还需要进一步的更多的数据。
我们来看看,新的传染力更强的毒株,对实现群体免疫有什么影响。我们假设新毒株的传染力增强了40%和80%的情况下,看看实现群体免疫的疫苗接种率会有什么变化。笔者还是引用麦肯锡(McKinney & Company)咨询公司所做的数学模拟的研究结果。这是笔者见到的唯一一家做的同类的研究报告。
上图是笔者在“中国、美国、英国多少人接种疫苗,才能实现群体免疫?”一文中准备的图。原研究没有专门针对中国和灭活疫苗进行研究。彩色线是笔者利用麦肯锡的黑色三维图,针对中国和灭活疫苗的解读。根据这个模型:
(1)针对现有新冠病毒(其实这个很难定义,因为病毒一直在变异)或者所普通毒株,美国需要50%的12岁以上的人口接种保护力95%的mRNA疫苗,才能实现群体免疫;英国(其西欧国家类似)需要60%的12岁以上的人口接种同样保护力的疫苗;中国需要61%的12岁以上的人口接种同样保护力(95%)的疫苗。相对低效的灭活疫苗和腺病毒疫苗,无法使中国实现群体免疫(参见笔者之前的文章“无法实现群体免疫,才是灭活疫苗的最大隐患!”)。
(2)如果传染力增加40%的变异毒株(比如英国毒株)成为优势(dominant)毒株(在大部分地区代替了原来的毒株),那么上面的三维曲线图就变成如下:
那么,美国需要65%左右的12岁以上的人口接种保护力95%的mRNA疫苗,才能实现群体免疫;英国(其他欧盟国家类似)需要75%的12岁以上的人口接种同样保护力的疫苗;中国需要76%的12岁以上的人口接种同样保护力(95%)的疫苗。
(3)如果传染力增加80%的变异毒株成为优势毒株,那么上面的三维曲线图就变成如下:
那么,美国需要75%左右的12岁以上的人口接种保护力95%的mRNA疫苗,才能实现群体免疫;英国(其他欧盟国家类似)需要80%的12岁以上的人口接种同样保护力的疫苗;中国需要81%的12岁以上的人口接种同样保护力(95%)的疫苗。
很明显,如果传染力增加不少的变异毒株成为优势毒株,
(1)必须得给更多的人群接种疫苗,但是将疫苗的接种率从70%增加到80%,比从60%增加到70%,困难很多;
(2)实现群体免疫的成本会增加,实现群体免疫的时间会推迟。
更严峻的是,变种病毒的传染力的增加,会不同程度地降低过去几个月开发的疫苗或抗体治疗的功效。比如,英国的阿斯利康疫苗就对付不了南非变异毒株,辉瑞和莫德纳的mRNA疫苗对付英国变异毒株的保护力也受一定影响。上面三个曲线图都是在疫苗保护力95%的前提下得出的。
如果传染力增加80%的变种毒株成为优势毒株,而现在市面上保护力最高的mRNA疫苗针对新毒株的保护力降到75%,对12岁以上的人群进行100%疫苗接种,在任何国家也无法实现群体免疫。那将是人类更大的灾难!
因此,尽快接种优质疫苗,使整个国家早日实现群体免疫,阻断传染力大大增加的变异毒株的传播,减少病毒进一步变异的机会,杜绝超级毒株出现的可能,应该成为每个国家的国策!
实现群体免疫,是一场与时间的赛跑(a race against time)!
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作者简介:植物学家,业余写写游记、散文、科普、时评。四川石棉县人,兰州大学学士,中科院成都生物所硕士,美因茨(Mainz)大学博士,密苏里植物园研究员。微信:gonggashan1.电邮:gonggashan@gmail.com