1.狗的关节补充剂：有用的 vs. 炒作（此为译文，出自https://www.dvm360.com/view/joint-supplements-dogs-helpful-vs-hype）
2017 年 6 月 16 日
Sarah J. Wooten，DVM
有很多关于犬关节健康和活动能力的疯狂信息。（麋鹿角，有人吗？）用证据武装自己，并将您的兽医诊所定位为可靠数据的可靠来源。
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无论他们的狗是老而僵硬的，还是年轻的和正在发育的，还是沙发土豆，宠物主人都倾向于高度关注犬关节。他们在网上搜索有关活动能力和关节炎的信息，互相询问建议，或者按照自己医生的建议行事。
有可能他们已经向您提出了关于超免疫牛奶因子和乳香锯齿状菌等问题的问题，但是您如何开始揭示营养保健品的神秘世界？给多少？多常？什么牌子？富含氨基葡萄糖的狗粮或鲨鱼软骨补充剂？什么是真理？什么是“索赔”？这么多的问题。
幸运的是，当涉及到狗的关节补充剂的循证使用时，CVC教育家——现在的 Fetch dvm360 会议——Matt Brunke，DVM，CCRP，CVPP，CVA，有答案。您知道宠物主人会征求您的意见。为什么不成为专家？
Brunke 博士的口服关节补充剂指南
以下是近来在宠物界最受关注的联合补充剂的概要。
氨基葡萄糖盐酸盐。氨基葡萄糖盐酸盐是一种氨基糖，但不参与葡萄糖途径。它是软骨基质的组成部分，可刺激软骨细胞的生长。Brunke 博士说，葡萄糖胺很容易买到，价格便宜，可以安全地给糖尿病患者服用。
请注意，我们在这里讨论的是氨基葡萄糖盐酸盐，而不是硫酸氨基葡萄糖。虽然硫酸氨基葡萄糖吸收得更好，但没有研究表明硫酸氨基葡萄糖在口服摄入后实际上会出现在滑膜组织中。如果它没有到达需要的地方，联合补充剂就无济于事。
Brunke 博士说，葡萄糖胺盐酸盐需要两次维持四到六周的负荷剂量才能达到治疗水平。对于 75 磅重的狗，维持量为 500 至 1,000 毫克，相当于约 15 毫克/公斤。
它有效吗？一项随机、双盲、阳性对照、多中心试验评估了 35 只确诊为髋关节或肘关节骨关节炎的狗对口服盐酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素的反应。卡洛芬用作对照。虽然起效比卡洛芬慢，但用氨基葡萄糖-软骨素治疗的狗在第 70.1 天的疼痛评分、严重程度和负重方面显示出统计学上的显着改善
硫酸软骨素。这种补充剂通过抑制破坏软骨的酶起作用，但很难获得和提取，从而增加了成本。Brunke 博士说，软骨素是一种具有可变吸收性的大分子，尽管一些公司生产了一种低分子量版本，可以增加胃肠道的吸收。
软骨素需要类似于氨基葡萄糖的负荷剂量，独立剂量与氨基葡萄糖相同。布伦克博士说，当与氨基葡萄糖一起服用时，软骨素具有协同作用，并且已证明如果在狗的关节损伤之前服用可以减轻炎症。
鳄梨大豆不皂化物 (ASU)。ASU 通过抑制骨关节炎中发生的结构变化的关键介质来保护软骨基质免受损伤 2 并且它们可能通过增加组织中的转化生长因子 (TGF)-β 来刺激犬膝骨软骨缺损的愈合。 3引用的研究中使用的剂量是每三天一粒 300 毫克的 ASU 胶囊，但布伦克博士建议根据体重每天给药。他补充说，ASU 的功效与狗的 NSAID 相似，但它们的起效延迟类似于氨基葡萄糖和软骨素。当与氨基葡萄糖和软骨素结合使用时，ASU 会改变和放大两者的作用并减少所需的软骨素量。
Omega-3 脂肪酸。众所周知，Omega-3 可以支持心脏健康和关节、改善肾脏和增强免疫系统，但每种情况的剂量各不相同。例如，肾脏所需的剂量是关节所需剂量的五分之一，Brunke 博士说。说到 omega-3，野生捕获的冷水鱼中的二十二碳六烯酸 (DHA) 和二十碳五烯酸 (EPA) 是最好的。Brunke 博士说，养殖鱼的 omega-3 含量低，而 omega-6 含量高。
一项研究发现，一些接受卡洛芬治疗骨关节炎疼痛的狗，同时也喂食补充鱼油 omega-3 脂肪酸的饮食，需要的卡洛芬较少。4 Brunke 博士建议使用 100 毫克/公斤的 EPA 和 DHA 组合来治疗骨关节炎。仅供参考 - 如果您的客户询问，亚麻籽不能为狗提供足够数量的 DHA 和 EPA。
MSM/DMSO。Brunke 博士说，目前还没有关于在狗中使用这些补充剂的已发表研究。
蛋壳膜。Brunke 博士说，蛋壳膜含有高浓度的氨基葡萄糖、软骨素、胶原蛋白和透明质酸，但这些营养素的吸收情况尚不清楚。他补充说，有一些很好的人体研究证明了蛋壳膜在治疗骨关节炎方面的功效，虽然没有发表在狗身上的研究，但 Virbac 最近推出了一种名为Movoflex的兽医产品。
绿唇贻贝。布伦克博士说，绿唇贻贝的作用机制尚未确定，但 2013 年的一项研究发现，喂食富含绿唇贻贝的饮食的狗的血浆 omega-3 脂肪酸浓度增加，垂直力峰值有所改善。 5尽管如此，研究并没有显示出持续的改善，而且有人担心养殖贻贝的功效和捕捞野生贻贝的可持续性，他说。标准剂量为 77 mg/kg。
乳香锯缘青蟹。据说这种树提取物具有类似 NSAID 的作用。2004 年的一项研究表明，在用齿叶乳香树治疗 6 周后，狗的骨关节炎症状（例如间歇性跛行、局部疼痛和步态僵硬）的严重程度和缓解具有统计学意义。6 请注意，该研究是基于主观数据而非安慰剂对照的非盲研究，Brunke 博士说。标准剂量为 50 mg/kg。
您的客户可能会问您关于……
用这些物质的信息为下一轮客户问题做好准备。
姜黄素。一项研究表明，姜黄素抑制巨噬细胞增殖，这与 TNF-α 的强烈下调和纤维蛋白溶解激活有关，这表明姜黄素为狗的骨关节炎治疗提供抗炎支持。 7 但标准提取物在狗中不能很好地吸收，使其成为不太有效的联合补充剂。姜黄素的来源姜黄对宠物健康不安全或无效。
如何评估产品
谈到营养保健品，Matt Brunke 博士关注两件事：安全性和有效性。
在兽医学中，营养食品被定义为以纯化或提取形式生产的非药物物质，旨在改善健康和福祉。营养品不是药物；它们被视为食品并因此受到监管。这可以为污染和变异奠定基础，因为没有直接的监管监督，也不需要研究来证明有效性和安全性。Brunke 博士说，在评估产品标签和声明时要谨慎。仅去年一年就有超过 22,000 人次前往急诊室，仅与服用联合补充剂直接相关。
Brunke 博士说，标签可能会令人困惑。仅仅因为营养标签声称某物并不能使它成为福音。寻找产品有效的证据，例如双盲安慰剂研究、独立第三方进行的研究、前瞻性研究或发表在同行评审期刊上的研究。Brunke 博士建议致电公司并要求进行研究——如果他们不能给你任何，那就是一个严重的危险信号。
麋鹿或鹿角。是的，你听说过——你见过 NFL 球员在场边嚼鹿角吗？2004 年的一项研究表明，当给被诊断患有骨关节炎的狗服用高质量的麋鹿茸粉补充剂时，情况有所改善。8 作用机制尚不清楚，剂量也尚未确定，Brunke 博士说。这可能不言而喻，但宠物店的鹿角咀嚼玩具不含活性成分。
超免疫乳因子。Duralactin 通过阻止中性粒细胞进入内皮壁来减轻炎症。Brunke 博士说，这种补充剂已在人类中进行了广泛的研究，但尚未确定对狗是否有效。
肌肉恢复和强化补充剂
您的患者是否需要锻炼肌肉，而您认为增肌补充剂可能会有所帮助？客户是否向您询问有关他们狗的肌酸和乳清蛋白的问题？这是低谷。
肌酸。人们使用肌酸来增强肌肉和恢复肌肉。关键是肌酸需要无氧运动，如举重，才能有效。换句话说，Brunke 博士说，如果你在蛋白奶昔中加入肌酸，并且在 30 秒内没有进行举重运动，那么肌酸只会让你发胖。一般来说，肌酸可能对健身房的老鼠和飞球犬都没有问题，但我们真的希望我们的犬类运动员像阿诺德施瓦辛格一样被淘??汰吗？Brunke 博士不这么认为。
乳清蛋白。乳清蛋白来源于牛奶。布伦克博士说，狗的剂量和功效是未知的。
铬。铬被销售用于增强人的肌肉，但没有针对狗的研究。Brunke 博士说，虽然已经发现补充铬可以帮助糖尿病患者，但它对糖尿病犬没有帮助。
二甲基甘氨酸。这种补充剂用于减少乳酸堆积。没有对狗的研究。
卵磷脂。卵磷脂是一种乳化剂，用于支持运动表现。同样，没有狗的可用数据。
来自 Dr. Brunke 的更多提示
现在您已经大致了解了哪些补充剂可以帮助您的犬类患者，请考虑以下有用的提示：
> 在大型犬或易患骨关节炎的犬中尽早开始使用软骨保护剂。可以为 8 周龄的幼犬提供关节补充剂，这些幼犬由于体型或受伤而易患骨关节炎。主要担心是肠胃不适。
> 大多数维持性饮食中的 omega-3 含量不足以治疗疾病状态。如果患有关节炎的狗正在吃含有 omega-3 的维持饮食，主人将需要在此基础上补充 omega-3 以达到治疗水平。
> 氨基葡萄糖盐酸盐和硫酸软骨素有效，但起效缓慢。用 NSAID 覆盖患者的疼痛两到三个月，然后将 NSAID 滴定到控制疼痛所需的最低剂量。有些狗可以完全脱离非甾体抗炎药。
> 如果狗的每个关节都患有晚期骨对骨骨关节炎，那么关节补充剂就是在浪费客户的钱。不要打扰。但如果只有一个关节受到影响，可能会给予补充剂以保护其他关节。
> 许多狗粮都含有氨基葡萄糖和软骨素，但请看标签！大多数这些零食都需要宠物主人喂食大量的零食，以获得治疗水平的氨基葡萄糖或软骨素。又是浪费钱。
> 说到浪费钱，请帮助您的客户计算他们是否真的在非处方鱼油产品上省钱。患有骨关节炎的狗所需的剂量为 5000 毫克/天的 EPA 和 DHA，每只 50 公斤的狗。这相当于每天两次三泵 Welactin，每天两次三杯 Hill's J/D，或每天两次25 粒omega-3（取决于品牌）胶囊。在治疗骨关节炎所需的剂量下，OTC 产品通常不符合成本效益。
作为兽医，我们需要成为预防疾病和明智使用补充剂的倡导者。有许多信誉良好的产品可供选择，因此我们必须与制造商进行良好的沟通，进行自我教育，然后与客户一起做出明智的决定。他们需要我们帮助他们处理大量的信息——我们将通过在这个经常令人困惑的领域帮助他们来建立我们的知识、专业知识和善意的价值。
参考
1. 麦卡锡 G、奥多诺万 J、琼斯 B 等。评估氨基葡萄糖/硫酸软骨素治疗犬骨关节炎疗效的随机双盲、阳性对照试验。兽医杂志2007 174(1):54-61。
2. Boileau C、Martel-Pelletier J、Caron J 等。鳄梨/大豆不皂化物总分数对实验犬骨关节炎结构变化的保护作用：抑制一氧化氮合酶和基质金属蛋白酶-13。关节炎研究2009；11(2)：R41。
3. Alt?nel L、Sahin O、Köse KC 等。[鳄梨/大豆不皂化物治疗犬膝骨软骨缺损：形态计量比较分析]。Eklem Hastalik Cerrahisi 2011;22(1):48-53。
4. Fritsch DA、Allen TA、Dodd CE 等。一项关于膳食补充剂鱼油 omega-3 脂肪酸对骨关节炎犬卡洛芬剂量影响的多中心研究。J Am Vet Med Assoc 2010 236(5):535-539。
5. Rialland P、Bichot S、Lussier B 等。富含绿唇贻贝的饮食对患有临床骨关节炎的狗的疼痛行为和功能的影响。Can J Vet Res 2013；77(1):66-74。
6. Reichling J、Schmökel H、Fitzi J 等。乳香树脂对犬炎症性关节和脊柱疾病的饮食支持。Schweiz Arch Tierheilkd 2004；146(2):71-79。
7. Colitti M、Gaspardo B、Della Pria A 等。在受骨关节炎影响的狗中饮食施用姜黄素和非甾体抗炎药后白细胞的转录组修饰。Vet Immunol Immunopathol 2012;147(3-4):136-146。
8. Moreau M、Dupuis J、Bonneau NH 等。一种优质麋鹿茸粉治疗犬骨关节病的临床评价。Can Vet J 2004;45(2):133-139。
Matt Brunke 博士是 CVC 兽医会议的发言人，住在华盛顿特区。 Sarah Wooten 博士是科罗拉多州格里利的 Sheep Draw 兽医医院的助理，是 CVC（现在的 Fetch dvm360 会议）发言人和 dvm360 的经常撰稿人.com。
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