心理学史中的里程碑（六）疯人院

 

疯人院 （Bedlam）

 

2017年4月，英国在修建横贯英国伦敦的铁路时，在新利物浦街站（New Liverpool Street Station ）人们意外地有了重大的考古发现，在经过贝德莱姆墓地时，发掘出了近3000具遗骨。这个墓地早年属于伦敦贝德莱姆皇家医院，这是欧洲最臭名昭著的一家精神病医院。现在人们怀疑，这些出土的遗骨应该就是属于那些非正常死亡的精神病患者。从这些遗骸中可以看出，早期在那里的精神病人可能曾遭遇野蛮的治疗。后来考古学研究表明，这些遗骨中少数也有死于战争和瘟疫的穷人，以及一些非宗教人士和逃荒难民。

 

伦敦博物馆的骨骼研究员正在清洗一具发掘出的头骨（网络图片）

 

这一重大发现使当年曾名声不好的精神病院浮出了台面，为此，英国政府在伦敦南郊建立了一个“贝德莱姆精神病院博物馆”，里面展出了许多当年精神病医院的文物资料和一些艺术品，将那段历史真相公之于众。

 

精神病者自古有之，“精神病患者”是现在人对精神异常人的称呼，但在早期，人们把精神异常的人都叫做“疯子”。

 

记得小的时候，有时候在街上看到过疯子，他们衣衫褴褛，披头散发，目光呆滞，胡言乱语，有的甚至不穿衣服，裸体在街上乱跑。而疯子的身后总是有一些不同年龄的孩子尾随着，一边叫着“疯子”、“疯子”，一边向疯子扔东西，有的疯子会回击，有的则只会躲闪或者拼命跑掉。我那时特别害怕看到疯子，总感觉他们是“怪人”，见到疯子我会避开绕道走。不过，看到小孩们那样羞辱疯子，我也同情他们。现在医学有了发展，社会也有了进步，在街上基本上看不到那样的疯子，偶尔，我会注意到街上有喃喃自语、自作夸张表情的人，但他们衣着整齐，行为还正常，不好断定是不是精神病患者。

 

贝德莱姆皇家精神病院（Bethlem Royal Hospital）的前身是圣玛丽小修道院，建立于1247年英国的伯利恒（Bethlehem ） ，当时只收容几个疯子。后来慢慢地扩大成为了精神病专科医院，改名为贝德莱姆皇家精神病院，直到十五世纪，该医院依旧是整个欧洲唯一一家处理“被社会拒绝的人”的机构。这里关押的都是躁狂症和抑郁症病人，还有一些变态杀人罪犯。

 

這是十七世紀英國的貝斯萊姆醫院（Bethlem Hospital），綽號叫「瘋人院」（Bedlam），是當時歐洲最古老的精神病治療機構。

 

这张图片描绘了疯人院的情况

 

贝德莱姆精神病医院虽然名为医院，但是并不意味着这里的病患有机会获得康复，所谓“治疗”这个词也仅仅是被当动物一样关押和实验。

 

在近代历史上，贝德莱姆精神病院因其简陋的设施，粗暴的治疗方法而闻名于世，以此为原型的恐怖书籍，电影和电视剧不计其数。为此，人们把“贝德莱姆”（Bedlam ）这个词在英语里解释有“混乱”和“精神病院”的意思，所以，贝德莱姆精神病院又被称为“疯人院”（Bedlam ）。

 

当时该医院的精神病人

 

当一个“疯子”被收容到这个医院时，当时仅有的治疗方法完全是基于古代希波克拉底的体液理论。我前面有介绍，该理论断言，人的健康是由体内四种体液（血液、粘液、黑胆汁和黄胆汁）的平衡调节的。

 

当时人们认为，当这些体液中有一种或多种过量时，以情绪和行为障碍为特征的精神异常随之而来。因此，精神病院的治疗方法，比如放血、冷水浴、抽取或者净化等都是旨在保持这些体液的平衡。然而，多数情况下病人并没有得到真正意义上的治疗，只是政府解决一些当时的社会问题，因为以前对待这些疯子都是流放到乡下，任他们自生自灭。

 

那时，在贝德莱姆精神病院的治疗方法五花八门，其中最著名的一种治疗方法叫做“旋转疗法”，让患者坐上悬挂在天花板上的椅子，以每分钟100转的速度旋转，目的是让病人呕吐或人工诱发癫痫，使病人在一段时间内失能。人们相信，这样做能够疏通精神病患者脑内的血管，从而使其病情减轻，尤其针对狂躁症患者。据说这种疗法是达尔文的祖父 Erasmus Darwin 发明的。

 

这张图片展示了“旋转疗法”的操作系统

 

由于当时人类对精神病的了解知之甚少，社会提供的资金有限。这里大部分的开支依赖于病人家属的支付和极少的私人捐赠，政府也不管。

 

为了一劳永逸的缓解经济问题，到了十八世纪，贝德莱姆医院暗地开发了一项娱乐方式来筹集资金，就是“怪胎畸形秀”马戏团表演，让人们来参观疯人院。贵族们只花“一分钱”就能看到疯子们的“疯狂”。院方用一些特殊的手法“教导”病人表现出更为夸张的神情和举止。这里一度成为了一个假日旅游景点。

 

这是1732年油画家威廉·霍加思（William Hogarth）的作品《疯屋》，描绘了在疯人院里，一些有钱人正在观看“疯子”。

 

这是法国著名画家泰奥多尔· 热里科的油画作品《疯女》

 

随着时代发展，“疯狂”概念也发生了转变，以疯人院为代表的关怀模式被取消。一些启蒙时代的思想家们指出，疯狂是由于理性的丧失而非体液的不平衡。

 

“疯人院”对精神病治疗发展的影响：

 

一般来说，临床医学领域，是先有医生再发展出医院。但精神医疗领域却恰恰相反，疯人院的兴起才给医生们提供处置病人的实践机会，才逐渐演变成原有的精神医疗模式。

 

以前传统的治疗精神病的手段是试图制服疯人的“兽性”，常常采用物理捆绑、催吐、灌肠甚至放血等疗法。疯人院的病人们受尽折磨！其实，这种制服病人做法在我国很长一段时间也采用，还是近几十年有所改善。

 

贝德莱姆精神病院虽然因虐待病人而臭名昭著，但这种集中精神病人的管理模式的确促进了精神病医疗的发展。受启蒙运动的影响，当时欧洲一种对精神疾病治疗的乐观主义态度开始确立起来。精神科医生们认为设计并管理好精神病院对治疗病人有益。

 

到十八世纪，被尊为现代精神医学的始祖，法国医生皮内尔（Philippe Pinel）开创了对病人的"道德疗法"（Moral Treatment），才使得残酷冷漠非人道的"疯人院"传统得以初步改善。他提倡了解除对疯人的身体禁锢，他确信精神病人是确实是患有某种疾病，而不是人们以为的“异端”，更不是因为“魔鬼”附身。

 

[法] 弗朗索瓦·勒洛尔在此书中讲述了菲利普·皮内尔医生的一生（1789—1795）

 

写到这里让我想起了读大学四年级的时候，我们系里有一位女同学患了精神疾病，被送进我们学校的附属医院精神科住院治疗。那时我们正在上临床精神科这门课，那天我们几个女同学在精神科病房上完课后走出来，经过了那位同学的病房，我们看到她手扶着病房窗口的铁栏杆，试图头从两根铁杆之间伸出来，她的眼神有点木纳，也有一点无奈和期盼，她的面部没有表情，也没有说话，只是盯着我们从她的窗口经过，我们几个同学也不敢跟她打招呼，匆匆地离开了。那样的眼神和无表情的脸给我留下很深的印象，这是我第一次近距离感受一位精神病患者关在病房是怎样的状态。

 

后来那位同学也被治好了，虽留了一级，但也在我们毕业后第二年顺利毕业了，在一家肿瘤医院当了医生。我们后来才知道，她的精神病不是很严重，只是读书时太紧张有点躁郁症表现。

 

导致精神障碍的因素有很多，有生理因素、心理因素和社会因素。对于一些生理因为和社会因素，也许我们无法自我掌控，无法去改变，但是，我们可以通过调整心理因素来减少精神障碍的发生机会。

 

人的一生不知要经历多少风雨、多少磨难、多少坎坷，再幸运的人也逃不掉。在逆境时，我们要努力去适应眼前的社会，不是非要强迫自己去做什么，而是要培养自己的心态，让自己不管经历什么都能够更加平和，更加淡定从容。

 

现代医学的发展对精神病患者的治疗和管理有了更加科学的方法，但社会对精神病患者的歧视依然存在，精神病患者的行为经常得不到社会的接纳，使他们在参与社会活动和就业方面遭遇跟正常人不一样的待遇，这对他们的康复非常不利。

 

7/18 完成于纽约长岛

 

（未完待续，下一集将介绍达· 芬奇与神经科学）