接种后危险因素
CDC最新的疫情周报对接种疫苗后染新冠出现重症和死亡的危险因素进行了分析。 结果发现接种后得重症和死亡的危险因素是:65岁以上,免疫低下,或有慢性的疾病(肺,肝,肾,脑,心,糖尿病)。其中死亡的人中的大多数(~80%)有四种以上的危险因素、
具体的结果在下面的两个图上:
第一图显示的是相对危险度(矫正比值比),它是将所研究的人群,根据各种调查的因素分为两个或多个组),譬如说年龄就分为三组,18-39,40-64,65岁以上,性别分为男女两组,有无基础或同患疾病分为9组,即无病,免疫低下,慢性肺病,慢性肝病,慢性肾病,慢性脑病,糖尿病,慢性心病和肥胖。
然后,再从每个因素中选一个组作为对照,譬如年龄是用18-39作为对照,性别是用女性作为对照,有无基础病是用无病作为对照,然后对同因素的其它组(研究组)和对照组比较得出所谓的矫正比值比(adjusted odds ratio)。
aOR=研究组重症发生率/对照组重症发生率
如果两组发生率相同的话,aOR=1 (图中分水岭样的线)
如果研究组大于对照组,aOR>1 (分水岭样的线右侧)
如果研究组小于对照组,aOR
除了计算aOR(图中实心圆点)外,还计算了95%置信区间(圆点两边的小翅膀样的横杠),如果圆点在和置信区间都在分水岭的一侧的话,说明那个研究组的危险度不仅大于(右)或小于(左)对照组,和对照组之间的差别还有显著性意义(p
从图可以,在危险性显著高于相应对照组的有高龄(>65岁),免疫低下,或有慢性的肺,肝,肾,脑,心病或者糖尿病。
肥胖差那么一点点就有显著性意义了。
除了这些外,以前染了病再打疫苗的人明显好于只打疫苗的人。这些人其实相当于打了加强针。 文里提到加强针可以进一步降低重病和死亡,但没有进行分析。
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下面这个图进一步分析了轻中症(non-severe outcomes),重病(ICU或者呼吸衰竭后被救者)或者死亡的人中有无危险因素和一个以上的危险因素的所占的百分比,结果发现重症和死亡的至少有一个危险因素,危险因素越多,占重症和死亡人数的百分比就越大,有四个以上的危险因素的人几乎占打疫苗后染新冠死亡的80%
CDC发现的这些因素和没打疫苗的人基本上没有什么区别。那么有人可能说那打疫苗有什么用?虽然CDC没有给出不接种人群的相应数字做比较,但是文章指出接种后重症和死亡在18 岁以上的成年人中很少见, 在2020年12月至2021年10月期间完成初级疫苗接种的1,228,664 人中,有2,246人染病(18.0/10,000),189(1.5/10,000)有重症,其中36人死亡(0.3/10,000),表明疫苗可降低住院和死亡的可能性。就是说虽然重病和死亡的还是这些人,但接种能使这些人的死亡机率整体下降了。
由于这篇文章的重点是研究接种者中重病和死亡的主要危险因素而不是比较接种和未接种者的区别所以没有列出没有接种者的数字。
那么,这个研究有什么意义呢?
文章是这么说的:“年龄较大、免疫被抑制或有其它潜在疾病的接种者还应接受其它有针对性的干预措施,包括慢性病的治疗和管理、减少接触等预防措施、接种额外的初级和加强疫苗,以及有效的药物(譬如治疗性抗体)治疗,以减轻严重后果的风险。(在当前)增加疫苗接种覆盖率是公共卫生措施中的重中之重。