糖尿病对骨骼的损害

骨头的骨质除了含有钙，镁等矿物质的磷酸盐外，还含有大量的胶原蛋白。如果以钢筋水泥混凝土作一个粗糙的比喻，矿物质类似水泥，胶原蛋白网络类似钢筋。骨质密度正常，骨头仍可能变脆。骨密度正常但骨脆的人，骨折风险比正常健康人高。骨脆的主要原因是骨胶原蛋白网络的非酶糖基化交联。非酶糖基化交联是一种晚期糖基化终产物（AGEs）。年龄增长和糖尿病都会增加胶原网络的非酶糖基化交联。

糖尿病患者的骨折风险比健康人为高。糖尿病会降低正常骨质代谢的速率。二型糖尿病患者的骨质密度BMD较健康人略有增加，但骨质容易变脆。一型糖尿病和二型糖尿病患者的髋部骨折风险分别为非糖尿病对照组的 6.3 倍和 1.7 倍，糖尿病患者椎体骨折的风险约为非糖尿病患者的 2倍。因此对二型糖尿病，即使BMD正常，骨质风险仍然升高。

预防重于治疗。预防骨质疏松，除了健康的饮食，负重运动，多晒太阳，等等，控制血糖也是重要一环。

参见：

1. The role of the collagen matrix in skeletal fragility, 2007 Jun, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17521507/
2. Diabetes Mellitus-induced Bone Fragility, 2018 Oct ，https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29780142/
3. A direct role of collagen glycation in bone fracture， 2015 Dec，https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26530231/
4. MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Diabetes mellitus, a state of low bone turnover - a systematic review and meta-analysis，2017 Mar, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28049653/