长照体系崩盘 美国中产家庭难以承受之重

长期照护(英语:Long-Term Care,简称LTC),是一种协助因慢性疾病身心障碍而长期无法自理的病患,满足各式各样医疗与非医疗需求的服务。
 
长照体系崩盘:美国中产家庭难以承受之重
 
世界新闻网 |2023-05-08        
 
多少年来,有关美国究竟是年长者的「天堂」还是「坟墓」的争论未曾稍歇。今年年初,洛杉矶(专题)舞社72岁华裔(专题)老人陈友艮开枪滥杀桉,以及紧随其后的加州(专题)半月湾67岁华男枪击同事桉,更唤起人们对年长者生活和心理健康的关注;在美国社会愈来与老龄化的今天,如何让年长者老有所依,老有所养,活得有尊严,走得无痛苦,是迫在眉睫的课题。
 
人们常说老人须有「三老」(老伴、老友、老本),才可安度晚年。然而,《世界新闻网》近日发文称,美国许多华人(专题)新移民(专题)因来美国后未工作,「老本」不足;语言不通,交不到新友,「老友」又都在彼岸,长相厮守的只有「老伴」,生活之无助、乏味可想而知。
 
亚裔老人 68%不谙英语 30%独居
 
亚美联盟对美国亚裔年长者的调研显示,多达68%的亚裔老人不谙英语,在外需靠翻译,30%的亚裔老人独居,37%的老人与亲友和邻居没有日常联繫。而亚裔老人的贫困率与西语裔一样,也是各族裔中最高的,达30%,照养问题在各族裔中最为迫切。
 
虽然受儒家传统观念的薰陶,华人子女多重孝道,对长辈照护有加,然而儿孙也有自己的家庭和事业,在生活的强大压力下,他们照顾父母的精力和财力毕竟有限,没有医疗保健体系和社区组织伸以援手,要想为家中老人提供长期照护,几乎寸步难行。
 
长期照护,一靠钱,二靠人。
 
养老靠钱 每年6万元起跳 怎负担
 
先谈钱,长照成本是最大问题。根据波士顿(专题)学院退休研究中心(CRR)分析,美国国内有约1800万中产阶级的婴儿潮世代,仰赖长照资源,却无力支付相关费用。其中有房有产的中产阶级,不符合申请政府补助的资格,只能自力救济,结果陷入财务恶性循环。
 
根据研究机构估算,入住长照机构的费用以每年6万元起跳,并且随着年龄增长、照护需求增加,成本也水涨船高,照护失智症的长照机构平均每年收费更逾8万元。这对绝大多数中产家庭来说,都是不可承受之重。
 
照护靠人 养家又养老 夹缝挣扎
 
再谈人,谁来照顾?对于家中有慢性病尤其失智症老人的家庭来说,老人的亲属无不在照护老人和养家活口的夹缝中挣扎。专业护理员请不起,护工又短缺,安置到疗养院去又担心老人受罪,子女内心的煎熬,实非亲身经历者所能理解。不少人为照顾家中老人而辞去工作,本人因此失去固定收入来源之外,也失去雇主支付的健康福利,想再重返职场更是困难重重。
 
长照崩盘 各州急推动保险因应
 
业内专家指出,早在新冠疫情爆发前,美国国内的长照体系就已崩盘,普通家庭完全无力支持;因此政府向长照体系挹注资源、把好钢用在刀刃上,以保障第一线照护人员拥有竞争性的薪资,并维持现代化设备,已刻不容缓。华盛顿州今年已开始启动长照保险计画,强制徵收劳工0.58%薪资,作为长照财源,将提供每户家庭每日100元照护费用,加州和密西根州也开始推动类似长照保险计画。
 
高龄社会已在眼前,老人照护的政策,必须要与时间竞赛。
 

长期照护(英语:Long-Term Care,简称LTC),是一种协助因慢性疾病身心障碍而长期无法自理的病患,满足各式各样医疗与非医疗需求的服务。

长期照护通常会提供看护与非技术性照护,例如协助著、使用浴室等日常生活活动。近年来,越来越多的长期照护案例,属于多重慢性疾病的老年人口,需要专业人员以专业技术进行处理,因此医疗照护服务渐渐加入长期照护服务当中。长期照护可以在家庭、社区、支援性居处护理之家及居家呼吸照护所等处提供。各年龄都有可能视需要长期照护需求,惟老年人的需求最为常见[1]

长期照护的类型[编辑]

长期照护的提供服务形式可分为常规与非常规。能提供常规长期照护的机构,通常会向需要昼夜监护的人提供生活食宿,包含专业健康服务、个人照护与饮食、衣物洗涤与居家事务服务[2]。这些机构的名称较为多样,例如护理之家、居家呼吸照护所、个人照护机构、持续性照护机构等。

长期照护可以在家中进行常规照护,常称作居家照护,可与多家诊所服务(例如护理药物治疗呼吸治疗物理治疗职能治疗语言治疗非药物疗法)派遣相关医事人员(护理师呼吸治疗师、医师、物理治疗师等)到宅服务与其他如居家结构工程(如安装液压升降台、翻新浴室和厨房)等服务结合。

非常规居家长期照护,由家庭成员、朋友与无偿志工支持与照护。据估计,90%的居家照护,是由爱心志工无偿与非正式提供[3][4]

长期照护的严重问题[编辑]

  • 未来老年人口恐无人照顾

台湾的高龄化造成照护费用的长期赤字,而政府的公益性质也导致无法照顾到基本所有需要照护的对象,形成一个在社会实际层面上的空洞及隐忧。由财政观点看“长期照护服务”民间参与之可行性,只有政策的分析跟发布下,实际的长期照护市场,可能没有人要投入,原因在于少子化的前提下,年轻人希望能有更多的收入,但长照产业的收入不如一般传统的商业模式可以产生很大的收入,因此年轻人就不会选择这个产业。此外,由于公益性质的关系,即所谓做功德的概念,几乎是这个产业的代名词,对于年轻人来说,做功德并非是大多数年轻人所追求的,因此,这个产业对于年轻人当然是不会有多大的吸引力。但事实上,台湾在2018年已经进入高龄社会,即台湾65岁以上的老年人口突破14%,对于老年人口照护的需求已经迫在眉睫,政府如果只有做长期照护的照顾方法的话,该方法如果失败,将导致未来的老年人口照护产生巨大问题,甚至导致严重的经济下滑,因此政府应该提出更好的解决方法,来处理该问题,并且要即时且有效。

2020年台湾长照基金可获325.7亿收入,但同年支出却高达386.7亿,短绌61亿。面对不稳定财源,卫福部等政府部门正在检讨因应经费制度。[5]

政策[编辑]

世界各地的政府或民间已在不同程度上和不同层面对不断增长的长期护理需求做出反应。政府的这些回应部分基于长期护理的公共政策研究议程,其中包括特殊人群研究、灵活的服务模式和管理式护理模式,以控制不断上涨的成本和高私人支付率。

台湾[编辑]

在台湾,政府社会福利长期照护的最上位的法源为《长期照顾服务法》[6]

2017年起政府推动“长期照顾十年计划2.0”,据OpView调查政府长照政策舆情,以“医疗照顾”内容最受关注,“社区照顾”和“老人共餐”则是以有助于长者的社会参与,获得最高的政策好感度。[7]

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