读迈克尓·伯伦(Michael Pollan美) How to Change Your Mind: What the new science of psychedelics teaches us about consciousness, dying, addiction, depression, and transcendence 读书笔记
以往我们可能听说过各种关于迷幻剂(psychedelics)的传说，它们多与人人避之不及的毒品有关。那么它们到底是什么化学物质、对我们人类的大脑思维又会产生什么影响、又是通过何种机制对人的大脑产生影响的呢？通过客观地审视迷幻剂的历史和研究，我们可以发现,以裸盖菇素(Psilocin C12H16N2O)和麦角酸二乙胺 (LSD) 为代表的迷幻剂，不仅不是人们想象中让人疯狂的毒药，它们还可能是让人们变得更加自信并能克服心理障碍的解药。让我们带着疑虑、以开放的心态进入这个少为人知的知识领域。
1. 到底什么是毒品以及迷幻剂的研究历史
要判断一种化学物质是不是毒品，有三个判断标准：成瘾性、毒性和对行为的影响。以这个标准来说，毒品的覆盖面比人们想象的要广的多。按照这个定义，香烟和酒精也算是毒品。香烟的成瘾性甚至比海洛因更高（有统计显示超过32%），只是香烟的毒性不及后者那么大。相反，承受了更多污名的迷幻剂，其本身却不会成瘾，几乎无毒性。以LSD和裸钙菇素为例，几乎不可能存在过量摄入致死或成瘾的案例。那为何迷幻剂还是成为了毒品中的一员呢？（至今LSD依然属于美国官方药品分级中的一级，与其它成瘾性强、伤害性大的毒品比如海洛因并列）。Pollan声称，与其说迷幻剂很危险，倒不如说是人们对它感到害怕，害怕它们对人们的心理和行为造成的影响。服用迷幻剂的人如果没有在科学的指引下和安全的环境中，就有可能做出愚蠢和危险的事情。比如闯红灯，甚至自伤自杀等。其实英文迷幻剂单词的原意与中文语境里的迷幻是没有必然关系的，迷幻剂一词是来自于希腊语的名词，其本意为展示意识，这恰恰是迷幻剂的真正能力所在。实际上它是一个形容不同化学物质的分类结合词，包括LSD、裸钙菇素等多种化学物质。其中，LSD是在1938年由阿尔伯特·霍夫曼，一位瑞士化学家在实验室偶然中合成的。裸钙菇素则在墨西哥和中美洲原住民中也使用了多达数百年的时间，它是一种蕴藏于棕色蘑菇里的自然物质，但直到1955年才被大众所知。由于裸盖菇素是一种发现于裸盖菇的色胺类生物碱，具有中枢致幻作用。因此，在墨西哥发现的裸盖菇通常被当地人俗称为“上帝的血肉”；同样，在中国云南的小美牛肝菌中也发现有相同物质，被当地人俗称为“见手青”。人类的第一次LSD之旅是来自一个意外，是化学家霍夫曼因为不小心吸入了这种化学物质并产生了一系列的幻觉，让他仿佛看到了不同奇妙的形状与颜色。做为科学家的霍夫曼立刻擦觉到了这种物质对神经学研究和心理治疗的潜力。以此，他所供职的医药公司就开始给研究者免费提供LSD，从而引发了自1949年以来的第一波迷幻剂研究浪潮。直到1966年，围绕LSD引发的争议才被叫停。学界对这种药物产生了好奇，却不知道如何对之定义。为何仅仅少量LSD分子就可以对人类大脑产生巨大的影响？在这种线索指引下，科学家们发现了血清素和抗抑郁药。自50年代起，科学家们逐渐地开始使用迷幻剂探索治疗不同心理症状的可能性，其中在加拿大一场面向700 多名酗酒者的戒酒实验取得了显著成效，以至于到50年代末LSD在北美已经成为戒酒灵药，甚至还成为好莱坞名人的解压首选。许多人声称迷幻剂帮助他们打开了意识的大门。这样，迷幻剂从学术界和医疗界慢慢走向了大众。其中一位迷幻剂的传播者阿尔·哈勃，一位白手起家但却并不快乐的百万富翁，在一次LSD的体验后，他就开始将LSD传播给不同领域的社会精英。至今，哈勃在硅谷传播下的种子仍然在流传，一些人常常会规律性使用微量LSD 来获得创意和创新的灵感。史蒂夫·乔布斯就曾经说过，他对LSD的尝试是他人生中最重要的体验之一。然而迷幻剂却因为在60年代中叶的广泛滥用而变得臭名昭著。狄摩西·莱瑞曾是哈佛大学心理学教授，在其倡导下迷幻剂与嬉皮士建立了紧密的联系，让使用迷幻剂成为了亚文化的代表之一。这让主流大众开始对迷幻剂敬而远之，同时由于人们对LSD的滥用会造成生理上的伤害，也最终使这种化学物质被主流文化彻底排斥。直到2006年，也就是LSD的发现者霍夫曼百岁诞辰的那一年，一名长期研究药物上瘾的学者发布了一篇具有划时代意义的论文，名为裸钙菇素可以激发重大、持续的个人及灵性意义的神秘体验。这是40年来第一篇对迷幻剂进行严谨学术研究的论文。自此，迷幻剂才得以逐渐回到主流学术界的讨论轨道。
2.迷幻剂会对人产生什么影响？其背后的科学原理是什么？
对迷幻剂的使用人们有着两极分化对评论。有人形容迷幻剂的体验是能改变人生的深远且积极正面的体验之一，也有人从中得到了糟糕的恐怖体验，它唤醒了深埋在意识深处的童年噩梦。这是因为迷幻剂在实际使用过程中受期待和环境这两个因素的影响。期待就是使用者对迷幻剂体验的预设期望，而环境就是体验发生时体验者所处的环境，包括身边是否有监督指导的人以及环境是否足够让人放松等。有些胆大的实验者在初尝试时并没有注意到这些，第一次就服用过高剂量，事情的发展自然就失去了控制。本书作者在富有经验的心里治疗师的指导下，亲身体验了三种迷幻剂（LSD、裸钙菇素和蟾蜍素）以获取第一手体验。100毫克的LSD服用过后，作者戴着眼罩沉浸在亚马逊热带雨林部落的音乐中，这让他的意识回溯到了人生中重要的人和事，如何与妻子建立家庭、儿子成长到大的历程等。让他感受到了一种蔓延开来的共情心和爱。第二次的体验（裸钙菇素）时，作者吃了一整根至少12至15厘米长，菇盖像高尔夫球大的蘑菇后，对他来说一切事情似乎都显现出了神圣的光芒。治疗师的面目也变成了慈眉善目的墨西哥萨满的模样，甚至作者的自我都消融了，剩下的那个“我”的意识也不能称之为我了，而是一个不受物理躯体限制的更高思想。最后，作者挑战了蟾蜍素，一种来自于蟾蜍分泌汁液中的化学物质，需要抽烟后服用。这可能是已知效力最大、生效最快的迷幻剂之一。使用后的感受是，在一口气都没呼完的时候你可能就已经丧失意志并开始消沉。药效是如此强烈，但却来的快，去的也快，半小时之后就完事儿了，如同一次乘坐火箭般的迷幻体验。让作者感受到自己仿佛死了一遍一样，然后再次重生。至此，我们可以得出，迷幻剂并不是一种嗨药，它不会让人获得快感体验，而是会将使用者的内部意识和外部感知放大。心理学家斯坦尼斯拉夫·格洛夫曾经这样比喻迷幻剂，它对精神治疗而言，就像是显微镜与生物学、望远镜与天文学一样的作用。实际上迷幻剂是帮助观察了解人类意识的工具。在近年的神经科学研究中，科学家逐渐对迷幻剂的影响找到了背后的原理和机制。尽管作者只尝试了三种不同的化学物质，但它们都在结构上有巨大的相似性。作为典型的迷幻剂它们都属于色胺类物质，而人体中最著名的色胺就是神经递质血清素（5-羟色胺），它可以调节人体很多的生理机制，如体温、睡眠、饮食、情绪、认知等功能。英国科学家诺特通过实验发现，志愿者接受裸钙菇素后，大脑的活动尤其是其默认模式网络部分大大减弱了，这里是大脑活动的中心，连接着大脑皮层和其他与记忆和情感有关的部分。当一个人发呆的时候，也就是默认模式网络最活跃的时候。这意味着使用迷幻剂可以让默认模式网络暂停工作，减弱大脑的监控警戒功能。实际上除了迷幻剂之外，其他方法也能让大脑暂停默认模式网络。冥想、斋戒、祈祷、极限运动、濒死体验等，也同样能让人通过自我意识的下限，发掘出深埋在记忆中的潜意识，使人拥有新的认知。
3.对有心理治疗需求的患者以及没有特定症状的普通人，迷幻剂可以有什么潜在应用？
在心里疗愈方面，迷幻剂对大众会有什么样的积极意义？作者讨论了三个方面：临终关怀、上瘾和抑郁。对于心理疾病来说，药物治疗和心理治疗哪一种更为有效是心理学家们的争论焦点。精神疾病到底是因为化学失常，还是人生感觉失去了意义所造成？迷幻剂心理疗法似乎成了两者的绝佳集合点。约翰·霍普金斯大学和纽约大学的裸钙菇素研究显示，80% 的癌症患者在接受裸钙菇素心理治疗后，在焦虑和抑郁方面得到了显著改善，效果至少持续6个月。有位名叫帕特里克的患有胆道癌的病患，为了更好地克服癌症引起的焦虑和抑郁，接受了25毫克的裸钙菇素心理治疗。疗程结束后，他形容自己感受到了短暂的死亡。一次高剂量的迷幻剂体验是失去自我意识的过程，在某种程度上也很像一次死亡排练一样。帕特里克在度过了有意义的一年后，选择了停止化疗，以平和的心态主动迎接死亡。在上瘾治疗方面，不少曾经酗酒、重度抽烟、甚至有剧烈毒瘾的人，在接受迷幻剂治疗后都成功地戒掉了坏毛病，这似乎令人难以相信。但一些统计数字显示，使用裸钙菇素治疗后，80%的吸烟志愿者半年后仍然处于戒烟状态，治疗结束后的一年，比例降到了67%，但仍然非常可观。同样的效果也出现在戒酒甚至可卡因的戒瘾治疗中。对于抑郁情况，比如童年创伤，有时患者会选择完全隔绝这种消极情感来避免伤害。对他们来说，抗抑郁药物只能短暂的起作用，充其量也就是在伤口上盖上了石膏，无法真正痊愈创伤。精神心理科学家凯斯洛认为，所有精神异常都是一种负面思维习惯，它绑架了患者的注意力，将他们困在自我否定的恶性循环中。这时候迷幻剂就能起到一种重启的作用。在小范围的临床实验显示出了效果后，越来越多的政府部门开始放松了对迷幻剂的管控，允许研究人员更大规模的试验。裸盖菇素最初在晚期癌症患者使用过程中发现其具有潜在的抗抑郁作用后，多项在重度抑郁症、难治性抑郁症患者中开展的初步研究也均证实了裸盖菇素的治疗潜力。2019年，它被FDA授予作为治疗重症抑郁症和药物抵抗性抑郁症的突破性疗法。如今，欧盟医药管控部门也已经开始考虑针对过往治疗无效的抑郁症患者进行裸钙菇素心理治疗，这将涉及80多万人。
迷幻剂作为一种违禁品，实际上并无毒性、成瘾性。它作为一种能展示意识的化学物质，会对我们的大脑意识产生影响。60年代因为人们的滥用而被政府严加管控，在近年内逐渐凭借其医学效用而回归主流医疗研究的舞台。我们了解了典型迷幻剂对人的影响，在合适的期待与环境中，使用者会不同程度地感受到幸福和满足、自我意识的消解、所有事物的简洁以及一种确凿的信念。这背后的原理是迷幻剂能对主导人们意识思维的默认模式网络起到冲击的减缓作用，使人脑在短时间内实现通感和碰撞，变得更加开放，突破固化思维框架。在临床应用上，迷幻剂可舒缓临终焦虑、成功戒断毒瘾、治疗心理抑郁。对于这些负面习惯的精神异常，迷幻剂能起到一种重启的作用，帮助患者解脱出恶性循环。
