在所居住区域有很多保险计划可供选择:
如何选择适合自己的计划呢?
(一)从价格上分:白金,金,银,铜,4种。
白金计划「Platinum」、
金计划「Gold」、
银计划「Silver」、
铜计划「Bronze」。
保费依序降低。
铜计划的保费最低,而白金计划的保费最高。
掌握以下一些原则:
(1)、如果您比较年轻,比较健康,
平时很少去医院或者很少用到医疗保健服务,
可以考虑一个自付额相对较高,保费相对较低的计划。
高自付额,HDHP(High Deductible Health Plan),通常还能符合购买HSA的要求,不仅能存钱,还能省税。
(2)、如果您在治疗慢性疾病,
可以考虑一个自付费用总额相对较低,保费相对较高的计划。
(3)、如果您需要治疗大病,或者动一个大手术,
预计自付部分会达到年度最大自付额的话,
可以考虑一个保费低的计划,或者是一个High Deductible Plan,
因为不管月费是多少的计划,自付到了年度上限以后医保都会覆盖100%的费用。
(4)如果已经知道有一些需要治疗的疾病的话,
要考虑哪里能接受这个保险计划,比如若有重病需要去医院的话,哪家医院能接受治疗,
因为医院不是所有的保险都能接受。
(5)、如果您喜欢特定的家庭医生、专科医生、或者特定的医院,
那么请先确认他们接受哪些奥巴马医保,然后再选择具体计划。
(二)从医疗单位网络上分:PPO EPO HMO 几种。
PPO:不受网络限制,可以去任何医疗单位接受服务,网络内付费低,网络外付费略高一点。
HMO:则不接受网络外服务。
EPO: 是介于二者之间,网络比HMO更加广泛,通常不需要家庭医生(PCP)的推荐。
(1)优先考虑PPO,因为这个计划不受网络限制,所有的医院,诊所,图像扫描中心,实验室都能接受,在有重大疾病时容易派上用场。也适合经常出差或者在全美旅行的人。
(2)其次考虑EPO,
(3)最后考虑HMO。
详细信息如下:
1)HMO(Health Maintenance Organization ):健康维护机构,
- HMO保险计划的自由度最少,
- 一般保费较为便宜,
- 它只报销HMO网络内诊所和医生提供的服务(紧急情况除外);
- 投保人要指定家庭医生(Primary Care Physician),
- 看专科需要由家庭医生推荐转诊(referral),否则保险不报销。
2)EPO(Exclusive Provider Organization):指定医疗服务机构,
-
EPO保险计划比HMO自由度稍高一些,
-
同样只报销网络内医疗诊所和医生提供的服务(紧急情况除外);
-
看专科不需要referral。
3)PPO(Preferred Provider Organization ):优选医疗服务机构,
-
PPO保险计划自由度较高,
-
PPO计划的保费一般较贵。
-
可以报销网络内和网络外的医疗服务,但使用网络内诊所和医生提供的服务的话,自付费用会少很多,
-
但使用网络外服务可能需要先自付费用,然后填表提交资料证明向保险公司申请返款,
-
看专科不需要referral;
但是过程通常比较复杂,耗费大量时间精力,还不一定能买到适用的医保计划,
如果找一个保险经纪人来申请不仅快捷而且免费,还能得到专业的购买指导和服务。