密歇根大学护理学院副教授劳拉·萨斯洛十多年来一直在研究不同饮食模式对 2 型糖尿病的影响。
萨斯洛回顾了大量通过各种饮食缓解和逆转 2 型糖尿病的临床试验证据，发现无论是液体低热量饮食计划还是极低碳水化合物生酮饮食都可以缓解或逆转 2 型糖尿病，并减少或消除对药物的需求。
她讨论了什么方法对糖尿病患者有效，什么方法无效。
什么是 2 型糖尿病？
2 型糖尿病源于两个问题：细胞对胰岛素产生抵抗，从而无法吸收足够的糖，并且胰腺无法产生足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。
胰岛素是胰腺分泌的一种激素，它通过促进细胞吸收血糖来控制血糖，从而降低血液中的糖分水平。由于 2 型糖尿病患者的胰岛素系统出现问题，胰岛素功能和胰岛素分泌受损会导致长期高血糖，增加血管损伤和其他并发症的风险。
您对极低热量饮食缓解糖尿病的试验主要发现了什么？
在糖尿病缓解临床试验中，英国约有 300 人选择加入对照组或遵循极低热量流质饮食（约 850 卡路里），持续约三个月。低热量组一开始就停止服用糖尿病和高血压药物，大约三个月后他们慢慢恢复正常饮食，并获得帮助以维持减肥效果。
一年后，低热量饮食组有 46% 的人病情缓解，两年后仍有 36% 的人病情缓解。对照组只有 2%–4% 的人病情缓解。
印第安纳大学关于极低碳水化合物生酮饮食对逆转或缓解糖尿病的试验的主要发现是什么？
在由莎拉·霍尔伯格 (Sarah Hallberg) 领导的印第安纳大学试验中，约有 350 人选择遵循糖尿病的标准护理或遵循极低碳水化合物的生酮饮食，有时也称为酮类饮食。遵循酮类饮食意味着每天只吃很少的碳水化合物，大约 20-35 克非纤维碳水化合物，以达到称为酮症的状态，在此期间，身体将其主要能量来源从葡萄糖转换为脂肪。
这有助于通过减少引起血糖飙升的碳水化合物含量来控制血糖水平。这种饮食方式允许食用低碳水化合物、高脂肪食物，如牛肉、猪肉、鸡肉、鱼和海鲜；高脂肪奶酪；以及低碳水化合物蔬菜，如鳄梨、菠菜、茄子、黄瓜、西葫芦、青椒、西兰花和花椰菜。
采取这种饮食方式的人可以用杏仁粉和椰子粉代替高碳水化合物面粉，并加入橄榄油、黄油和椰子油等健康脂肪。他们避免食用谷物、糖和大多数水果，以保持稳定、较低的血糖水平。
印第安纳大学的一项研究表明，生酮饮食者的药物使用量大幅下降。约 60% 使用胰岛素的人完全不再需要胰岛素。
生酮饮食组的药物使用量大幅下降，而对照组的药物使用量保持不变或增加。总体而言，47% 的生酮饮食者在一年后病情得到缓解或逆转，38% 的人在两年后??病情得到缓解或逆转。在对照组中，7-10% 的人在 1-2 年后病情得到缓解或逆转。
是否有任何新的饮食方法可以有望缓解糖尿病？
是的，持续血糖监测与建议相结合很有前景。印度的一项研究发现，63% 使用持续血糖监测建议的人在一年后病情得到缓解，而对照组中没有一个人病情得到缓解。
饮食建议的重点是多吃蔬菜和蛋白质，让人们将碳水化合物摄入量平均减少一半，每天减少约 150 克。这项研究和其他研究表明，这种方法可能有助于控制 2 型糖尿病。
哪些饮食或干预措施对糖尿病缓解效果较差？
低热量、低脂肪饮食和地中海饮食显示出较低的缓解率。例如，Look AHEAD 试验发现，低热量、低脂肪饮食一年后的缓解率仅为 11%。同样，地中海饮食研究显示一年后的缓解率仅为 14%。其他饮食，如纯素、素食和 DASH 饮食，在缓解或逆转 2 型糖尿病方面，临床试验证据非常有限且质量低下。
在美国 2 型糖尿病有多普遍？
美国约有 15% 的成年人患有糖尿病，其中大多数患有 2 型糖尿病。此外，三分之一的成年人患有糖尿病前期。因此，美国一半的成年人患有糖尿病前期或 2 型糖尿病。治疗费用也很高——每年约 4130 亿美元。糖尿病患者占美国所有医疗保健支出的四分之一
对于 2 型糖尿病患者来说，“缓解”和“逆转”意味着什么？
缓解是指在未服用任何糖尿病药物的情况下，您的血糖水平至少在三个月内低于糖尿病范围。逆转是指在未服用任何糖尿病药物的情况下，或仅使用二甲双胍（一种常见的糖尿病药物）的情况下，您的血糖水平低于糖尿病范围。缓解或逆转的情况相对罕见。
美国一项涉及 122,781 人的研究表明，在 7 年内，只有 1.6% 的参与者病情得到缓解。对于确诊患有 2 型糖尿病不到两年的患者，病情缓解的可能性上升至 4.6%。
您回顾了哪些饮食研究？
我查看了所有能找到的随机或非随机饮食临床试验，每组至少有 50 人，并且跟踪了至少一年。
人们可以在哪里找到有关 2 型糖尿病饮食计划的资源？
密歇根大学提供极低热量计划。密歇根大学还提供体重导航计划，该计划可帮助您采用极低碳水化合物、生酮饮食方法。
有关生酮饮食的在线资源包括：饮食医生；低碳水化合物计划；Virta Health；密歇根 2 型糖尿病合作组织的低碳水化合物快速启动计划。烹饪书：健康美味简易生酮烹饪书；每日生酮厨房；简易 5 种成分生酮饮食烹饪书。
由于生酮饮食可以降低血糖和血压，您的医生可能需要减少您针对这些情况的药物，因为例如，您的血糖可能会降至危险的低水平。有关饮食医生或密歇根 2 型糖尿病合作组织的更多信息，Saslow对 2 型糖尿病饮食模式临床试验证据的审查今年可作为Sarah Hallberg 遗产课程的一部分免费在线获取，该课程是为了纪念已故的 Hallberg 而制作的，Hallberg 是一位领导了一项重要的糖尿病逆转临床试验的医生和研究员。Hallberg 关于通过减少碳水化合物逆转糖尿病的TEDx 演讲已被观看超过 1100 万次。
