安装心脏起搏器的常识和注意事项

九十多岁的老爸心动过缓，医生建议装心脏起搏器。九十多岁做手术，即便是小手术，即便医生说风险很小，做子女的总是心里不踏实。认认真真查找资料，询问专业人士。总算老爸手术顺利。

我们这代人也年纪大了，需要按装心脏起搏器的可能越来越大。记下这些资料，以备自己和朋友们参考。

什么人应该安装心脏起搏器？ 

心脏起搏器针对那些有病态窦房结综合症的患者，和有房室传导阻滞的人。而大多情况下心脏起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。 如果心脏出现停跳3秒以上，或者心率低于40下，就应该考虑植入起搏器。

心脏起搏器有不同型号，一般人不知道如何选择。其实没有最好的，只有最适合的。医生根据心电图和心脏超声的综合检查。选择心脏起搏器型号的先决条件，是医生对患者心脏各部位病情的精准检查和诊断。究竟安置什么类型的起搏器有以下考虑。

心脏起搏器大致的分类和选择原则如下：

  1。单腔起搏器：仅植入一根电极导线于心腔中。如常见的VVI起搏器，电极导线放置在右心室起搏。如AAI起搏器，电极导线放置在右心房起搏。

  2。双腔起搏器：为DDD起搏器，植入两根电极导线在心腔中，分别放置在右心房和右心室，进行“心房在先、心室在后”的顺序起搏。

挑选以上各种起搏器的原则：

窦房结起搏功能减低的患者，如果房室传导正常，可选择AAI单腔起搏器；如果房室传导不好，则可选择VVI单腔起搏器。

根据年龄和心功能也可以选用双腔起搏器（DDD）。有房颤的病人如需植入起搏器时，选择VVI单腔起搏器即可，不可以用AAI单腔起搏器。

老爸年龄大了，是房扑，又有III度阻滞传导障碍。所以用VVI起搏器。

    3。三腔起搏器：也叫心脏再同步化治疗（CRT）。放置三根电极，分别位于右心房和双心室（左、右心室）进行起搏。三个电极按顺序起搏，使得心脏各部位之间的收缩更协调、更有效率。

选择原则：

心率缓慢，并有明确的心功能不全的患者，最好植入双腔起搏器（DDD）。因为双腔起搏器的心房和心室按顺序起搏，让心房的有效收缩，从而增加10-15%的心室充盈量，对保护心脏功能有一定意义。可以作为心功能不全的患者首选安装起搏器类型。

重度心衰的患者常存在心脏收缩不同步的现象，检查结果为左束支阻滞或室内阻滞。此时用心脏再同步化起搏器（CRT）是很好的治疗方法。其可改善心脏射血分数，尤其是对于射血分数低于35%、心室收缩不同步、以及药物治疗效果差的心衰患者非常适合。

    4。埋藏式心脏复律除颤器（ICD）：是临床上治疗持续性或致死性室性心律失常的一个重要医学仪器，除了像普通起搏器一样，在心率慢时促使心脏跳动外，还能在几秒内识别患者心脏出现快速性的恶性心律失常如室速、室颤，进行快速起搏对抗，若对抗失败，就放电除颤，尽快消除这种恶性心律失常，从而达到预防猝死的疗效

选择原则：

对于有室速、室颤的患者，严重器质性心脏病并且伴有发生猝死可能的极高危患者，如心梗、心衰、心功能不全、心脏射血分数低于35%，以及严重心律失常、有心脏骤停家族史、已发生过一次猝死的患者，都应植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。

手术之前注意事项：为了减少术中出血，预防皮下血肿，手术前停用或减少活血化瘀药物、或抗凝血及抗血小板等药物。带几件柔软宽松的纯棉上衣到医院，以防手术后，衣服硬会摩擦伤口。

手术中关照老爸：手术时人是清醒的，如果感到痛和胀，可以直接告诉医生，不可随便移动身体。医生测试起搏器时候，可能会让他咳嗽或者深呼吸，请老爸按照医生说的做。

手术后护理：    1.手术后要平躺一天左右。上半身不能动，但下肢可以轻微活动。为防下肢静脉血栓，可做轻微按摩。2.时刻观察心律、心率、血压等，确保起搏器运转正常。东北护工有点大大咧咧的，告诉她必须按医嘱认真监护。3.保持伤口周围皮肤清洁干燥。密切留意伤口有没有渗血，有没有红肿热痛，和血肿情况。4，拆线后皮肤可能会有些痒，告诉老爸千万不能抓，不能推移起搏器周边的皮肤。5，放起搏器的手臂只能轻微活动，不要使劲伸展或提重物，以防电极导线移位或脱落。6，吃易消化的高蛋白和适量粗纤维蔬果，保证营养和大便通畅。