牡丹花下 513-隔壁阿黄未曾偷

董九见女儿一直哭哭啼啼，好像很难短时间停住哭泣，就一边好言相劝，一边帮女儿擦拭泪水。瑶瑶哭了半个多小时，才把内心的苦楚和怨恨倒尽排完，然后趴在董九怀里，感到很害羞，因为的的确确有点肆意妄为，还以为自己是在母亲怀里倾诉、在老公怀里撒娇。老公对她越好，她心里越难受。

董九紧紧地把女儿搂在怀里，早已被女儿的哭泣搅碎了一颗怜香惜玉的心，语调颤颤巍巍地问道：“宝贝，告诉爸爸你遇到什么困难，看看爸爸能不能帮女儿解决好吗？”

瑶瑶羞涩难掩地说：“爸爸，放女儿下来吧？爸爸把女儿当作三岁小女孩是吗？”董九才知道，女儿跟她的姐妹不一样，无法一下子适应跟他搂搂抱抱、粘粘乎乎，所以赶紧安顿女儿坐好，接着问道：“宝贝，说说令你伤心的问题好吗？”

瑶瑶起身，沏了一壶茶，然后递给干爹一杯茶水，自己也喝了几口茶水后，才看着一脸茫然的干爹说道：“爸爸，女儿结婚快四年了，但是一直未能生育，不知道为什么？我们俩人上西安的几家医院看过，好像也查不出一个所以然。有的说是女方的问题，有的说是男方的问题，但是说女儿有问题的次数多一些。

“女儿的老公，刘兵，查过男性外科，采精检查精子活力，采血测量激素等项目，结果没说问题很严重，说无法确定有生育问题。女儿接受了妇科检查和采血测定激素的检查，大夫说没看出什么特别反常的地方，怎么办呀爸爸？”

董九放下茶杯，示意女儿坐到他身边，然后拉着女儿的小手，慢慢揉捏着、思索着，让瑶瑶内心怦怦乱跳，香汗隐隐，慢慢喘息起来，不安地问道：“爸爸，问题很严重是吗？”

董九听后才问道：“爸爸先问女儿一些问题。你的首次月经即初潮出现时，你多大？当你月经稳定后，月经周期、经血量、持续时间如何？月经期有无伴随症状，上次月经是哪天开始的？”

瑶瑶有点害羞，低着头，过了半天才说：“女儿小学五年级就来了，羞死人！身体发育得早，上体育课都不好意思跑步！其他方面都很正常，例假非常准。上次是10月18日来的，一般5天就干了！”

董九接着建议：“宝贝，爸爸给你做妇科检查，你能接受吗？”

瑶瑶从董九的大手中，缩回自己的小手，转身把头趴在椅子靠背上，半天也不吭声。董九没有等女儿答应，起身来到女儿身前，俯身抱起她，来到包厢的床铺前，将女儿平放在床上，然后说道：“宝贝，爸爸是一个大夫。女儿就心想人在医院的妇产科诊所的检查室，接受一个医生的检查。爸爸帮你脱下裤子，暴露下身，不要有别的想法！”

董九帮女儿解开腰带，褪下外裤、秋裤和白色内裤，露出女儿的下身。再看女儿，头扭到一边，不敢与董九对视，嘴里哼唧着：“爸爸，女儿害怕！”

董九没有理睬女儿的心理活动，让女儿曲腿并略微外展，暴露出外阴。董九没有心情端详女儿的下体外形，见女儿阴阜倒三角的阴毛延伸到外阴处，浓密适中，并无异常。分开大小阴唇，展现阴道前庭，用戴着医用手套的手指，抹了一些阴道口处的白带，发现白色透明呈丝状，说明女儿马上要排卵或者已经排卵。闻了闻，没有异味，说明女儿没有阴道炎和子宫病变。问了女儿，在白带变成丝状粘稠时，会不会有腹部胀痛感，得到的回答是：“很轻微，只是内裤上白带颜色变深一些，几天后就恢复正常。”董九看了看女儿内裤，未见明显排卵出血现象。

董九觉得女儿没有盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜息肉或子宫粘膜下肌瘤等问题。董九看了看温度计，发现女儿的口腔体温进入排卵后平均体温上升0.2-0.5度的范围。董九解开女儿上衣，掀起毛衣和小背心，发现女儿双乳成小山包状，非常迷人。轻轻揉捏后，发现有排卵相关的肿胀，听见女儿喊疼，说明乳房处于胀痛状态。

“瑶瑶，告诉爸爸，你现在内心是否特别想见到刘兵，跟他亲热？”董九问道。瑶瑶只是点点头，没有吭声。检查至此，董九确定女儿生理周期和排卵功能、子宫和附件应该都很正常。

董九为了确诊自己的结论，对女儿说道：“瑶瑶，爸爸要伸到你的阴道和肛门，做二合诊和三合珍，检查你的阴道、宫颈、子宫和附件，以及盆腔的相关组织，看看有没有什么问题，会有点不舒服，如果女儿感到受不了，马上叫停爸爸的检查。”

见女儿点头，董九很快完成了接下来的深度视诊和触诊。

董九凭自己的经验，觉得女儿的卵巢上的窦卵泡数目正常、大小分布适中，说明卵巢储备功能没有问题，并且子宫和卵巢未触诊到肿块。通过问女儿、腹部、产道窥器、阴道和直肠的综合检查，董九否定女儿有子宫内膜异位问题。

因为未见外阴和肛周破损、红肿和白带异常，阴道粘膜未见红肿、溃疡和息肉，分泌状态正常，合诊未见器质性异常，董九也排除盆腔粘连、宫腔粘连的可能。

董九通过问询、视诊、听诊和触诊，排除女儿有盆腔炎和粘连、子宫内膜异位等常见引起输卵管阻塞或输卵管积水的主要原因。然而妇科检查触摸不到输卵管，所以董九只好问女儿道：“瑶瑶，你跟刘兵过夫妻生活，但他插入到最深处时，你腹部深处会觉得痛吗？”

瑶瑶听后突然起身，扑进正在检查的董九怀里，半天不敢说话，觉得干爹的问题好奇怪，西安医院的妇科大夫从来都不这么问。

董九耐心解释道：“宝贝，爸爸要检查你的输卵管有无堵塞或积水的问题。因为外科检查无法触摸到输卵管，而目前国内也没有临床手段可以检查，虽然国外有子宫输卵管造影、腹腔镜染色检查等先进手段，直视输卵管疏通状况。

“爸爸问你问题，你只要点头表示是，不动表示不是，好开始了！先回答上一个问题——好，不痛！身体是否经常出现不明原因的发热、腹痛、白带异常等情况——好，没有！发现不明原因的体重变化吗——好，没有！会经常情绪不稳，容易波动，甚至精神焦虑和抑郁吗——好，不会！”

董九松开怀里的女儿，帮她简单穿戴整齐，安顿她坐下。

董九拉着女儿的小手，见她满脸汗水，神色不安，就一边帮女儿擦拭，一边解释道：“宝贝，在与生育有关的部位和组织处，没有发现器质性问题，也就是说，你的生育基础是正常的，性激素水平和相关调节机制也没有问题。”

董九继续问道：“瑶瑶，你经历过任何怀孕的过程吗，譬如流产、早产、死胎、宫外孕、葡萄胎什么地——好，没有！夫妻生活次数、每次的时间、有无障碍和性欲异常——好，每周1-2次，每次半个小时之内，两人互动正常！病史、药物治疗史及职业——好，双方无啥大病手术，平时不服药，刘兵是火车司机助理，女儿是列车员。”

董九又问了女儿体重身高，不会有特纳和睾丸女性化综合征的可能，因为触诊也印证了这个结论。见干爹又要检查她的身子，干脆把全身脱个精光，裹着毛毯，坐在干爹身前，咬咬牙说：“爸爸，女儿适应了，你尽管检查吧！”

董九怕女儿受凉，立刻全身检查了一遍，包括女儿头部的面颊、嘴唇、下巴，躯干的胸部、背腹部，四肢的胳膊和大腿，未见毛发异常，女性特征典型，不可能存在雄激素分泌异常的可能。触诊女儿的喉结和重听女儿的声调，结果都在女性特征范围之内。未见痤疮，再次说明内分泌水平和调节功能正常。按压女儿的乳晕和乳头之后，无不明液体分泌，董九排除了催乳素导致不孕的可能。

二合诊和三合珍结果表明，阴道、宫颈及穹窿部形态、功能正常，子宫大小、位置、活动度适中，双侧附件未见增厚、包块、压痛等异常，但是董九未仔细视诊女儿的外阴。见干爹要检查下体，瑶瑶重新躺回床铺上，曲腿外展，暴露外阴。

董九检查了女儿阴蒂，见其形体大小在正常范围。又专门检查了大小阴唇和处女膜，发现并无常见的外生殖器异常特征，譬如阴蒂肥大、大阴唇粘合、小阴唇肥大、处女膜异常等。董九接着又触诊了女儿的甲状腺和体表淋巴结，均不明显突出，不认为女儿有血糖和胰岛素异常的可能。

剩下的可能就是遗传性不孕和免疫性不孕两个原因了。

染色体异常中的性染色体异常引起的临床表征，譬如发育不全、两性畸形、性腺发育不良、激素分泌障碍、性反转等，并未出现；而常染色体异常引起的先天性非进行性智能发育不全、生长发育迟缓和性腺发育障碍、功能减退或性反转等，也可以排除。

然而基因突变引起女儿性腺轴的功能和调节机制异常，也不太可能，因为女儿的第二性征和排卵特征非常典型。董九初步认为，女儿的性染色体组成、性腺分化、性激素及功能都没有什么异常，更不会影响女儿的正常生育。

女儿带来不孕的唯一可能，就是免疫性不孕的问题。如果女儿生殖道内出现抗精子抗体，则会降低精子受精能力，阻碍精卵结合，导致不孕。

“瑶瑶，你夫妻生活过后，会有阴道分泌物增多和阴道瘙痒的情况出现吗？”董九问道，因为无法上试验室化验女儿的血液和宫颈粘液中有无抗精子抗体，只好间接证明其有无。

“不多、不痒！好了吗，爸爸？”隐隐有点冷，说话时打着冷颤，让董九听完很担心，立刻起身帮女儿穿戴整齐。“不要再检查女儿身体了，爸爸？”瑶瑶长长地舒了一口气，语调欢快地问道。见干爹摇头，赶紧接过干爹手里的热茶，坐下低头喝了起来。

“宝贝，夫妻生活后几天，有潮热、盗汗等情况出现吗？”董九再看看有无抗卵巢抗体，得到女儿摇头否定后，接着问道：“夫妻生活后，会发生腹部疼痛吗？”见女儿还是摇头，说明抗子宫内膜抗体导致子宫内膜炎症反应以及子宫收缩引起的不适，并没有出现，间接排除了这类抗体的存在。而剩下的几种抗体存在的几率很低，譬如抗透明带抗体、抗心磷脂抗体、抗滋养层抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体。

检查一圈，董九排除不孕的原因来自女儿这方，但是又无法马上检查刘兵的身体。董九估计女婿的职业，导致他的精子活力不够，是女儿不孕最可能的原因，因为董九问了女儿，刘兵的弟弟和堂兄弟，无人开火车，也无人不育，女儿的姐妹和堂姐妹，也都生育。

“爸爸，何尝您羞辱了女儿一回，啥问题都没有啊！那怎么办嘛，爸爸？”瑶瑶听完干爹对今天体检的总结，既高兴又迷茫，因为干爹没有提出解决办法，只是说，要给她老公换工作，不能再开火车。

“瑶瑶，刘兵及其兄弟姐妹出生的时候，他们的父亲就已经是司机了吗？”董九好奇地问道。瑶瑶摇摇头，若有所思地回答道：“不是，俺公公在车务，机务，工务，电务，车辆五大段的岗位上都干过，就是没开火车，直到最后一个孩子出世，才开上了火车。”