牡丹花下 493-围绝经期的乳腺检查

董九被飞蛾问得一时哑口无言，半天才醒过懵来，赶紧解释道：“好妹妹，哥哥忘了解释。一个完整的妇科检查，是包括乳腺检查的。妇女处于围绝经期阶段，因为体内雌激素的变化，常常导致各种乳腺疾病，包括乳腺癌。好妹妹，你今年多大了？例假时的经血量和持续时间稳定吗？”

董九说完，见妹妹愣磕磕地不说话，就伸手要帮她脱去上衣。

飞蛾一把推开董九的咸猪手，低头不语，让董九觉得她正在下决心，要不要接受妹妹一样的“屈辱”。她跟飞燕性格不一样，不但性格内敛，而且非常传统。觉得自己的身体，婚后只属于自己和丈夫。即使生孩子的时候，只找了接生婆。好在两个孩子都是顺产，没有出现任何问题。现在不但自己的私密处被外人“蹂躏”不说，还要接受他冠冕堂皇的威胁，让她屈服这个老男人的“淫威”，更气人的是被美其名为“妇科检查”。

“我比你飞燕妹妹大三岁！那件事很正常啊，没发现什么变化！不过人家没有采取避孕措施，也没有受孕，估计妹妹没有了生育能力，也许这是唯一的变化吧！哥哥知道飞燕多大吗？嘻嘻嘻——坏哥哥，妹妹在您面前什么隐私都没有，多令妹妹担心嘛！”飞蛾说着说着，心里好像不那么紧张，也不感到当初那样害羞。

“好妹妹，在哥哥眼里，你就是一位二八年华的少女，哥哥哪里知道飞燕妹妹多大嘛？妹妹一双儿女都已成人，姐姐有45岁吗？”董九拉着飞蛾的玉手，耐心地问道。

感觉董九在轻轻地揉捏自己的手指，婆娑着肌肤的敏感，内心立刻有一万头小鹿乱撞，喘息着紧张，居然忘记抽回玉手，低着头不知所措，连自己的芳龄好像都记不起来，慌慌张张地按压内心的不安后，才抬起头，也不敢看董九的对视，开口却发不出声音，等咳嗽了好几次，才听到自己沙哑的声音，小心翼翼地说：“别碰我，讨厌鬼！我、我都48岁了！你飞燕妹妹今年45岁。行了吧，别再问了，妹妹啥都记不起来了，嘻嘻嘻——大坏蛋哥哥，撒手呀，为什么妇科检查还要拉人家的手？”

飞蛾也许太紧张了，又碰到一个“厚颜无耻”的老男人，披着知名外科专家的羊皮，透着狼性，让她这头羊羔，连缩手的力气都没有，还被他一直拿捏着小手，任凭芳心惴惴不安。

董九轻轻放下妹妹的小手，觉得妹妹外表和神情，就像一个30岁的青年女子，跟都市的少妇没啥区别，不知道她是怎么养生的，保养得如此年轻和美丽。

“好妹妹，你如此清纯可人，永葆青春，真是一块美丽动人的美玉，洁白无瑕，人间奇迹！哥哥更是害怕妹妹身体有任何瑕疵，所以抱着‘早发现、早诊断、早治疗’的从医准则，不让妹妹遭受一个女人可能遇到的病痛。

“好妹妹，哥哥知道你知书达理、贤淑温婉，更是温良恭俭让的典范、仁义礼智信的楷模、忠孝廉耻勇的先锋。只是人吃五谷杂粮，难免生病，所以哥哥对亲朋好友常常建议未雨绸缪，做好‘三早’，有备无患，对自己的身体负责，也是对另一半的负责，对家庭的负责。

“好妹妹，你的身体在哥哥眼里，就是一个病患在医生的眼里看到的一样，是被检查的对象。没有性别和感情之别，只有健康和疾病之分。哥哥看过不下万名女子，有老有少、有胖有瘦、有美有丑，但是哥哥都是一律对待，都想检查得正确无误，治疗得及时和彻底。这也是从医者的基本责任，因为医生在诊治病患时，不应该带有任何偏见和好恶。虽然这个要求看似平常，但是没有十年从医经历，很能达标。哥哥已经从医30年了。

“好妹妹，妇女从40岁开始，卵巢功能进入衰退阶段，相应地出现内分泌水平的改变，以及生理状态的变动。一般到50-55岁，卵巢完全失去功能，出现停经，一年后绝经才进入稳定阶段。这段时期，又称围绝经期。妇女的性激素来源于卵巢，而乳房是其靶器官，自然也会发生相应的生理变化，包括乳腺疾病，最令人谈虎色变的是乳腺癌，即乳腺恶性肿瘤。因为乳腺癌在围绝经期发病率逐年升高，所以哥哥一定要为你做视诊和触诊。如有任何可疑发现，必须上县医院甚至市医院做进一步检查，譬如超声波检查和X光线摄像诊断以及活组织采样化验。”

飞蛾听到这里，心里有点害怕，才有勇气问道：“哥哥，为什么围绝经期会这样啊？”董九下意识地又拉着妹妹的玉手说道：“因为体内的雌激素水平变化紊乱，没有规律，让它的靶器官——子宫和乳腺等的上皮细胞增殖和代谢调节出现错误，以及脂肪代谢紊乱、心理情绪精神不适带来的免疫功能的降低等，诸多因素综合起来，最后导致乳腺癌的发生。

“面对机体衰退的自然现象，除了接受和保持顺其自然的乐观心态外，及早和坚持定时乳腺筛查，是预防乳腺癌的有效手段。基层甚至县医院，都没有超声波检查仪器，但是常规的视诊和触诊，也极大地降低乳腺癌的发病率，有效地提高治愈率。”

“妇女40岁以后，至少每2年要接受一次乳房筛查。如果是乳腺癌高危人群，即有乳腺癌家族史、抗乳腺癌基因突变携带者、具有乳腺癌患病史、具有胸部放射治疗史等妇女，筛查从35岁开始。

“除了定期筛查，还要注意个人饮食，保持摄入的能量平衡，即食物中，蛋白含量10-15%，脂肪不超过30%，米面等碳水化合物50-60%。

“保证食物中的钙和维生素D的充裕，预防雌激素降低导致的骨质疏松。每日有效钙摄入量不低于1.5克，乳制品、新鲜带叶子的蔬菜和豆制品含有的钙比较丰富。为了有效地吸收摄入的钙，还必须补充维生素D的摄入，譬如充足的户外日照和服用维生素D。”

“记得食物中纤维的摄入也要充足，譬如摄食富含纤维的食物——水果蔬菜、豆类、全谷类，以及主粮外的马铃薯、红薯等。

“还需适当地补充铁等无机盐，尤其有异常子宫出血的妇女，月经期铁的流失严重，更要补充铁剂。富含铁元素的食物包括紫菜、黑木耳、动物血、肝肝等。

“除了注重饮食外，不要忽视日常的运动，因为机体运动，可以促进雌激素的分泌，减少坏脂肪的形成，降低心血管疾病的发生，缓解围绝经期的各种症状。城里人常进行游泳、慢跑、快走、骑车、瑜伽等活动，锻炼身体。在基层，可以因地制宜，活动筋骨。

“除了上医疗单位接受检查外，自我检查也是一项提高健康意识的有效手段。最好在月经来潮后1-2个礼拜内做自我检查。好妹妹，根据你自己的健康状况、饮食习惯和运动方式等，制定可行的身体健康实施措施，目的是为了缓解围绝经期的各种症状、最大限度预防其带来的长远不良影响、避免各种疾病的发生，让青春和健康常伴，让生命质量得到最好的保持和提高。”

董九说到这里，拉着飞蛾的手，看着她接着说道：“妹妹，在哥哥为你检查乳腺前，还有什么问题吗？”飞蛾被董九一番胡吹海侃吓得不轻，只好放低身段，恳求道：“坏哥哥，说来说去就是不放过妹妹是吧？自我检查怎么查嘛？妹妹又不会，哥哥教教我好吗？”

“好妹妹，哥哥这里有几本手册，按照文字说明和插图进行。”说完董九从医疗包中取出《乳房自检、医检和乳腺癌就医指南》和《常见妇女生殖系统疾病和防治》两本手册，交给飞蛾。

在飞蛾翻阅时，董九迅速地帮她脱掉厚布外衣、一件绒衣、一件薄毛衣，剩下的就是一件小背心，因为飞蛾没有戴都市妇女开始时兴佩戴的胸罩。“等等！哥哥去把炉子搬到卧室，人家怕冷！”飞蛾说完，就钻进被子里，这次倒没有蒙住头，而是靠在床头，瑟瑟发抖。

董九找了半天，也没找到炉子，两手空空回到飞蛾床头。

“哥哥不是能吗，怎么连炉子都找不到？嘻嘻嘻——厨房找了吗？”飞蛾哂笑道，见哥哥垂头丧气，心里舒服多了，“要不帮妹妹重新穿戴好了，妹妹生好炉子再检查吧？”

董九摇摇头，转身出去了。

一袋烟功夫，就见他搬进一个炉火旺盛的铁炉子。等他套上烟囱、坐上铁皮水壶，飞蛾才发现哥哥一脸都是煤黑，忍不住笑个不停。

“快洗洗脸吧，都成了泥猴了，嘻嘻嘻——”飞蛾边说边笑，顿时神清气爽，刚才被哥哥压抑的心情，变得十分舒畅，“就用屋里的脸盆和毛巾。哥哥不会害怕上边有毛滴虫吧？妹妹都用沸水消毒过了，放心吧！”

董九也跟着妹妹傻笑。收拾干净后，董九等卧室里的温度上去了，才开始帮妹妹检查。虽然飞蛾紧紧抓住小背心，就不让董九脱。两个人拉扯半天，直到飞蛾累得气喘吁吁，才被董九脱掉背心，露出冰清玉洁的上身，把董九震撼得忘了检查，直到飞蛾拉了拉他道：“哥哥，您怎么啦？”

一旦被他的毛茸茸的大手揉捏，飞蛾就趴在被垛上，不敢看他那双死羊眼，不知道他是聚精会神地发挥职业精神，还是心怀鬼胎，在吃她的豆腐、占她的便宜，感觉自己的灵魂都被他的细致和缓慢吞噬殆尽。芳心狂乱、精神紧张、手脚无力、肌肉僵硬，人好像一次又一次地死亡、复活和死亡。每一次呼吸，都像山呼海啸一样，冲击着心扉，让人从浪尖沉入海底，意志像失事的船只，支离破碎。漂浮在浪涛间，任意东西、飘泊浮萍。

飞蛾不知道经历了几世几劫，最后听到董九说：“妹妹，检查好了！哥哥帮你穿戴好行吗？”飞蛾觉得浑身滚烫如烙铁，人却如一滩泥，连坐起来的力气都没有。也不知道自己在哥哥怀里是如何地“丢人现眼”，直到全身穿戴得如同未检查之前，又被哥哥喂了一杯茶水，吃了几块茶点，人才有了力气。

“出去，流氓！”飞蛾发现哥哥在帮她擦嘴洗脸，身上不知何处来的力气，一把推开他的殷勤呵护，觉得不能接受他检查之外任何的触碰，毫不留情地训斥道，并狠狠地在手上用力，将他拒之门外。

董九紧紧搂住飞蛾说：“好妹妹，都是哥哥不好！你不想听听检查的结果吗？”

飞蛾好像一下子清醒过来，没有挣脱开哥哥的搂抱，咳嗽地问道：“说吧！”董九怕妹妹哪根筋又出毛病，狠狠地踢他一脚，所以言简意赅地说：“妹妹的乳房，属于脂肪型，所以比较容易检查到细小的肿块。

“首先，没有发现异常肿块。其次，乳头没有溢乳的现象，乳头未出现凹陷、不对称等异常。另外乳房皮肤上未见橘皮征、酒窝征等肿瘤特征，最后没有摸到腋窝淋巴结。总之，妹妹的乳房，不但形态美得无以伦比，更是健康得令哥哥羡慕不已！以后沐浴时，可以按照手册插图和说明进行自我检查。一旦有什么疑问，可以上卫生院、一中院分院、县医院和市新一院检查。哥哥一定为妹妹效犬马之劳！”

飞蛾把头轻轻靠在董九胸前，知道他是一个花痴，不一定是个坏蛋、流氓和色鬼，情不自禁地感叹道：“谢谢哥哥给妹妹的溢美之词！您女儿他们该回来了，还要这么掐把着妹妹吗，傻哥哥？嘻嘻嘻——大坏蛋！”