千古中医故事

“一　诊病圣手”

　　扁鹊，本姓秦，名越人，勃海郡郑(今河北任丘)人，春秋战国时期医学家。年轻时曾向长桑君学医。作为一名民间医生，他经常往来于齐(山东)、赵(河北)、秦(陕西)、周(河南)等地行医。治疗妇女、小儿、老年疾病，医术高明，擅长针灸、方药综合治疗技术。

　　主讲人简介

　　孙立群，1950 年4月出生于天津市。毕业于南开大学历史系。南开大学历史学院教授，博士生导师。主要从事中国古代史、秦汉魏晋南北朝史的教学和科研工作，所开课程有“中国古代史”、“魏晋南北朝史”、“中国古代士人史”等。参与编写教材专著十多部，发表论文多篇。

　　代表作有《中国古代的士人生活》(商务印书馆)、《解读大秦政坛双星——吕不韦与李斯》(中华书局)等。

　　扁鹊是我国中医理论的奠基者，他以自己的实践首创了中医的“四诊法”，也就是我们常说的“望、闻、问、切”，并在此基础上建立了一个比较完整的科学诊断体系。扁鹊的一生，留下了许多传奇故事。尤其引人注目的是，司马迁在《史记》当中专门写了扁鹊的传记。因此，扁鹊是中国古代第一个进入正史的医生。

　　可是，这样一位在中国医学史上地位极其重要的名医，却留给后人太多的谜团。比如他为什么会有三个名字，而究竟哪一个是他的真实名字？他到底是什么时代的人？他妙手回春的奥秘又究竟在哪里呢？

　　祖国医学源远流长，博大精深。在我国医学发展史上，出现过许多杰出的医学家，他们以自己高超的医术救死扶伤，治病救人，为我们所崇敬。我给大家介绍一位先秦时期的著名医学家，他叫扁鹊。

　　我们先讲第一个问题，关于扁鹊的三个名字和他生活的时代问题。

　　《史记》在讲到扁鹊的时候，一开始是这样一句话，“扁鹊者，勃海郡郑人也。”扁鹊，是勃海郡郑人。郑在哪儿呢？在今天河北3的任丘一带。又说“姓秦氏，名越人”，这里出现了扁鹊的第二个名字：秦越人。就是说扁鹊又叫秦越人。

　　在《史记正义》里，说扁鹊是“家于卢国”。卢国也是在齐国的勃海，即现在山东的长清一带。所以，他又叫卢医。

　　由上可知，扁鹊有三个名字：扁鹊、秦越人、卢医。这究竟是怎么回事呢？

　　现在普遍的看法是，扁鹊是传说中上古时期的一位医生，他到处行医，治病救人，人们非常尊敬他。因为他来了以后，热心给人治病，把人们的病都治好了，所以人们就把这个医生比作一只能给人带来喜讯的喜鹊。由此可知扁鹊是一个传说的人物。

　　而秦越人，应该说是确有其人，他就是《史记》上说的，在勃海郡郑的一个大夫。卢医则是指他出生的地方在卢国。

　　有人认为，扁鹊是古代医术高超者的一个通用的名词。秦越人到处行医，受到人们的尊敬，因此也被称为扁鹊。

　　因此，可以说，扁鹊原来是个传说中的人物，但是由于他和秦越人合为一体，就成为一个令人非常可信的人物了。

　　不过，有一个问题却一直困扰着人们，那就是扁鹊生活的时代十分模糊和混乱。那么，扁鹊究竟是什么时代的人？有关他生活年代的记载又为什么会出现模糊和混乱的情况呢？

　　记载扁鹊的材料除《史记》外，还有《战国策》、《韩非子》、《论衡》①、《列子》②、《说苑》③等古籍，这些材料中记载的扁鹊活动的时间跨度很大。

　　如记载最早给蔡桓公治病的时间大约在公元前695年；给虢太子治病的时间在公元前655年左右；给赵简子治病，在公元前501年前后；给齐桓侯看病，在公元前385年到公元前357年之间。

　　《战国策》记载的扁鹊见秦武公，大约在公元前309年，这是他看的最后一个病人。如此一算，扁鹊活动的时间范围在三百多年之间，这显然太离谱了，人不可能活这么大岁数。所以，人们很难断定，扁鹊究竟是什么时代的人。

　　我认为，秦越人作为受百姓欢迎的民间医生，人们已经赋予了他许多传说的色彩，因此有些活动肯定不是他所为，而是后人附加上去的，甚至有张冠李戴的可能。那么，扁鹊究竟是什么时代的人呢？

　　界定扁鹊生活的大致时代，有以下几个方法：

　　第一，依据《汉书·古今人表》。班固①在《古今人表》里面，把上古到秦朝的大约一千四五百人都列入表中。他根据这些人的人品高低排列，并把扁鹊和赵简子、越王勾践放在同一时代。赵简子即赵鞅(？—前465 年)，春秋末年晋国正卿。越王勾践(？—前456年)，越国国君。如此看来，扁鹊应是春秋战国时期的人。

　　第二，从扁鹊行医的故事中选择最可信的一个，来界定扁鹊活动的具体年代。不少人认为他到秦国见秦武王的事较为可信，因为他是在秦国被害的。因此把扁鹊的生卒年代定在大约公元前407年到公元前310年比较合适。

　　第三，如果很难准确地考证出扁鹊的活动时间，说他是春秋战国人就可以。他治病的故事，有真事也有不少是寓言，有的可信，有的不可信，不用太较真。我主张这个说法。

　　关于扁鹊的医术，史学界一般认为，他是在长期的医学实践中，刻苦钻研，不断总结，才使得其学识与医术达到了常人难以超越的高度，最终成为流芳千古的一代名医。那么，扁鹊究竟有着怎样的医术？他对我国医学到底有着怎样的独特贡献呢？

　　扁鹊在中医发展史上具有开创性的意义。我们暂且不说今人对他的评价，看看古人对他的评价就知道他的名气了。汉初，扁鹊就已经是家喻户晓的人物了，人们常常在话语中提到他。汉初陆贾在《新语》中说，现在社会在发展变化，不要光看过去已有的东西，新的东西总是会不断出现的。他说，“书不必起仲尼之门，药不必出扁鹊之方”。意思是，社会在变化，各种新的东西不断出现，读书不是只能读孔子等人写的儒家经典，其他的书也可以读；药方不是只能沿用扁鹊所创制的，其他的药方也可以试用。这说明在当时人看来，孔子、扁鹊，这两个人是可以相提并论的。

　　还有一个故事，是刘邦讨伐叛乱的英布。在战斗中，刘邦中箭负伤，伤口越来越严重，吕后就给他找了一个医术非常高明的大夫，但刘邦坚决不治。他说，我以平民百姓的身份提三尺之剑取天下，这是天命，我现在身体受的这个伤，就是扁鹊来了也没用，我不治！这说明在当时人们的口头语当中，一说起治病的大夫，最棒的就是扁鹊。所以，刘邦一张嘴，就说扁鹊来了我也不让他治。这说明扁鹊的名声在汉初已经很高了。

　　晋代有一位炼丹家叫葛洪①，说扁鹊是“治疾之圣”，就是治疗疾病的圣人。结合扁鹊的医疗实践，我觉得这个评语并不过分。在中医治疗法的几个关键的环节，扁鹊都有开创之功。

　　首先，扁鹊是切脉大师。中国古代的医学家，早就发现了人体血脉的这种跳动和心脏是同步的。在人们长期的实践基础上，切脉就逐渐科学化，而在这个过程中，扁鹊有他的独到之处。

　　司马迁曾说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”天下谈论诊脉这个事，是从扁鹊开始的。扁鹊切脉是非常准的。

　　有一次，在晋国总揽朝政的赵简子，突然昏倒，不省人事。人们都非常害怕，于是就把扁鹊找来了。《史记》记载：“扁鹊入视病，出。”是说进去以后看了看，然后就出来了。乍一看，非常简单。那扁鹊是怎么给赵简子看病的呢？号脉。扁鹊说，病人的身体没有问题，他现在虽然昏迷不醒，但是脉搏跳动很正常。你们不用大惊小怪，不出三日，他一定能够醒来。我们虽然没有看到他如何给赵简子看病，但从他说的话，就知道他给赵简子号脉了。扁鹊的话很准，两天半过后，赵简子终于醒了。这说明扁鹊号脉是很准的，他通过脉象可以断定一个人的身体状况。

　　在扁鹊之前，不是没有切脉这一诊断技术，相反，中医先辈们很早就通过脉象来了解病情，只是过去切脉，是顺着人体的血脉一点一点由浅到深地去摸，比较麻烦。为什么人们对扁鹊切脉的评价这么高，是因为他发现了切脉的一个最关键的部位：寸口。现在中医切脉都是摸手腕，手腕处即是寸口。据说，扁鹊也曾经用传统的切脉方法，顺着身体的血脉摸，既简便又准确，可见在脉诊上，扁鹊有他的独到之处。正是从这个角度讲，司马迁才说“至今天下言脉者，由扁鹊也”。所以这是扁鹊的一大贡献。

　　司马迁认为，中医的脉学是从扁鹊开始的。对于这样的评价，后世学者也有不同的见解。他们认为，春秋战国时期，脉诊就已经达到了相当水平。当时的重要医学著作《黄帝内经》①和稍晚的《难经》②中，已经对脉诊有许多详细的论述。这些都说明早在两千多年前，脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。

　　那么，除了脉诊之外，扁鹊行医的神奇之处又表现在哪里呢？

　　有一个故事，可以说全方位地展示了扁鹊的医术。

　　据《史记》记载，有一次，扁鹊带着几个学生路过西周分封的一个诸侯国虢国，在那里，他们听到大街小巷都在传，太子死了！人们都感觉到很震惊。扁鹊想了解实情，于是一边走一边问。走到王宫门前，遇到一个中庶子，中庶子是王宫的侍卫大臣，就是国王身边的人，扁鹊问，虢太子是怎么死的？中庶子说，太子的病是血气运行错乱，疾病突然猛烈地爆发在体表，使内脏受到了伤害。人体的正气不能战胜邪气，邪气蓄积而不能疏泄，导致阳脉缓慢，阴脉急促，突然昏倒而死。

　　扁鹊根据自己的经验，觉得太子不是真死，他说，他死了多久了？中庶子说，从鸡鸣到现在。扁鹊又问，收殓了吗？中庶子回答说，还没有，他死去还不到半天呢。

　　扁鹊觉得更有希望，就很郑重地对中庶子说，请禀告你们的国君，我是齐国勃海的秦越人，以行医为业，未曾拜见过贵国大王，也没有给大王效过力，请你立即禀报大王，就说我能使太子复活！

　　中庶子知道秦越人很有名望，但不相信他能把死去的人救活，以为他说大话，于是很不以为然地说，先生该不是胡说吧？太子已死，怎么可能复活呢！

　　接着中庶子谈起上古名医俞跗，说他的医术如何高超。他说，俞跗可以顺着五脏的腧穴，然后割开皮肤，剖开肌肉，疏通经脉，结扎筋腱，按治脑髓，触动膏肓，疏理横膈膜，清洗肠胃，洗涤五脏，修炼精气，改变神情气色。先生的医术如能像俞跗那样高明，那么太子就能再生了；不能做到如此，就别用这样的话欺骗刚会笑的孩子。

　　扁鹊尽管对中庶子的话很反感，但并没有着急，只是感慨地说，您说的那些治疗方法，就像从竹管中看天，从缝隙中看花纹一样小而不全。我行医多年，像太子这样的病人见过很多。只要知道体表的病，就能推断内脏的病；只要知道疾病内在的原因，就能推知外在的表现。我决断的方法很多，不会只停留在一个角度看问题。你如果认为我说的不真实，你现在就进宫去看看太子，你会发现他的耳朵还有听觉，鼻翼还在微微张动，顺着他的两条腿往上摸，还会感觉温热没有消失。

　　中庶子听扁鹊说得这么肯定，不禁惊呆了，他赶紧进宫，把扁鹊的话禀告国君。国君又惊又喜，立即传令请扁鹊进宫。他对扁鹊表示感谢，说着还掉下了眼泪。

　　扁鹊根据大家谈论的病情，断定太子并没有死，他说，我认为太子的病是“尸厥(假死，类似昏厥)”，此刻他正处于昏迷状态，手脚冰凉，脉搏微弱，乍一看就像死了一样，其实并没有死。懂得五脏六腑道理的人就可以治好这个病。

　　国君听了大为折服，马上请扁鹊进太子的房间治病。扁鹊来到太子面前，仔细观察了太子的气色，给他切了脉，又解开太子的衣带，摸了摸太子的胸口。然后，叫弟子子阳磨好针具，在太子头顶中央凹陷处的百会穴上扎了针。过了一会儿，太子果然苏醒了。扁鹊又赶忙调和了两种药，让弟子子豹用它热敷太子的腋下，经过这样的治疗，太子终于完全清醒了，不久居然能坐起来了。扁鹊又留下药，要太子按时服用，二十多天以后，太子的身体完全恢复了健康。

　　扁鹊使太子起死回生的消息迅速传开，人们奔走相告，见到扁鹊的人都对他赞不绝口，扁鹊只是笑笑，说，我秦越人并没有起死回生的本领，太子本来得的就不是死证，他是可以活下去的，我只不过帮助他重新坐起来而已。

　　治疗虢太子的病例，全面展示了扁鹊的高超医术，望、闻、问、切，“四诊法”全部用上了。“望”，走到太子身边近距离观察；“闻”，走近后自然得知了太子的气味；“问”，问中庶子、问路人，了解太子的病情；“切”，这是诊断太子病情的重要环节。扁鹊在全面了解的基础上，综合分析，对证下药，药到病除。望、闻、问、切，在治疗虢国太子的过程中展示得淋漓尽致。

　　从史书所记载的扁鹊治病案例中可以看出，扁鹊在诊视疾病时，已经应用了中医全面的诊断技术，即后来中医总结的“四诊法”：望诊、闻诊、问诊和切诊，当时扁鹊称它们为望色、听声、写形和切脉。

　　在“四诊法”中，望诊居于首位，十分重要，也十分深奥。扁鹊不仅诊脉的能力非同寻常，望诊的技术更是出神入化，而最能表现扁鹊这一绝技的就是已经编入中学教材的《扁鹊见蔡桓公》的故事。那么，这个故事究竟是如何树立扁鹊的神医形象的呢？

　　在中医四大诊法当中，望诊是医疗实践的第一步。如果人有病，往往会使脸色、皮肤、神色发生变化。“望诊”就是察看气色和形态，以便了解疾病发生的部位以及轻重程度。《扁鹊见蔡桓公》就是扁鹊望诊的典型例子。

　　不过在文献中，《韩非子》一书写的是见蔡桓公，《史记》写的是见齐桓侯，但是具体过程差不多。究竟扁鹊见的是哪位，研究文章很多，各说各理，至今没有统一的意见。我认为这则故事本来是一个寓言，其目的不在于见了哪个国君，而在于这个故事所反映的问题和深刻意义。所以，我们姑且说扁鹊见的是桓公或桓侯吧。

　　下面我们先看看这个故事。

　　一次，扁鹊拜见蔡桓公，他站在那里，观察蔡桓公的脸色，看了一会儿，说道：“君有疾在腠理，不治将恐深！”腠理是指皮肤肌肉的纹理。意思是，您的皮肤肌肉的纹理间有点小病，不医治恐怕要加重。桓公说：“寡人无疾。”扁鹊离开后，桓公对左右的人说，医生总喜欢给没病的人治病，以此炫耀自己的功劳。

　　过了十天，扁鹊又进见，他再次观察桓公的气色，对桓公说，您的病已到了血脉里，再不医治，会更加严重的。桓公还是不理睬，扁鹊只好扫兴地走了，桓公很不高兴。

　　又过了十天，扁鹊再次进见，他看到桓公的情况越发严重了，对桓公说，您的病已到了肠胃，再不医治，会更加严重的。桓公还是不理睬。扁鹊只好离开，桓公又很不高兴。

　　又过了十天，扁鹊再入宫，一见到桓公，转身就跑。桓公赶忙派人去追，问扁鹊为什么跑。扁鹊说，皮肤肌肉纹理间的病，用热水焐、用药热敷，可以治好；血脉里的病，可以用针灸治好；肠胃的病，可以用酒剂治好；骨髓里的病，即使是司命神(管人寿命的神)，也是束手无策。桓公的病现在已到了骨髓，所以我不再过问了。

　　过了五天，桓公浑身剧痛，派人去寻找扁鹊，扁鹊已逃到秦国去了。不久之后，桓公就死去了。

　　这就是家喻户晓的扁鹊望诊的故事。这个故事非常经典，其价值在于：

　　第一，从名医扁鹊的角度看，反映了他高超的望诊医术和对病人的关心，虽然桓公一再拒绝治疗，但扁鹊一直忠告他，直到最后桓公执迷不悟，失掉机会，扁鹊才放弃了治疗。

　　第二，从疾病治疗的方法上看，符合医学原理。扁鹊认识到人体有腠理、血脉、肠胃、骨髓等组织结构，并且具有层次性，人体感受邪气发病后，疾病的演变也是按这一层次顺序由表及里、由轻变重逐渐发展变化的。扁鹊在分析蔡桓公的病情时说：“疾之在腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。”这段话包含了人体解剖组织结构、疾病的发展变化规律、治疗疾病的法则及具体方法等医学思想。所以，治疗疾病自然是越早越好。

　　第三，从蔡桓公的角度讲，他讳疾忌医——接二连三地丧失了治疗的机会。

　　这个故事告诉人们，有病须早发现早治疗，切勿耽搁病情。由此引申出的道理有以下几个：

　　第一，对待缺点、错误，应该防微杜渐。

　　第二，要正视自己的缺点和错误，不要拒绝批评和帮助。不可主观猜忌，切勿拒绝忠告。

　　第三，要见微知著，及早提防。谨慎对待，避免困难。韩非子讲这个故事时，由拒绝治疗的病人联想到治国问题，国家出现问题如果不及时整改，任其发展，就会后患无穷。这个故事的寓意十分深刻。

　　那么，在见桓公的过程中，扁鹊的态度有没有问题？我读过一篇文章，题目是《怎一个“逃”字了得！》。文章认为，扁鹊发现桓公有病，不是耐心解释，积极治疗，而是仅仅说说，并不作耐心细致的解释，到最后却一跑了之。

　　文章批评扁鹊：“扁鹊，一代名医，今见死不救，逃秦自保，实不可取。”文章还说：“初见彼病，未尽其职，是为不智；卒而逃秦，是为不仁。不智不仁，医德安在哉？”

　　也许大家对这篇文章可能会有不同意见，或赞成或不同意。

　　我认为，从韩非子的这则寓言的本意看，重点讲的是桓公执迷不悟，由此影射腐败国君，对国家问题不思改正，醉生梦死，最后终于亡国。而医术高超的扁鹊(也可指有抱负的改革家)，意见不被采纳，人不被重用，良好的愿望最终破灭，只得愤然离去(人才流失)。从这个角度讲，扁鹊不应该受到指责。他离开蔡桓公，远赴秦国，是明智的选择。

　　平心而论，扁鹊为了桓公的病情，曾三次参拜桓公，好言相劝，苦口婆心，为此还忍受着桓公“医之好利也，欲以不疾者为功”的奚落和侮辱，他对桓公态度是真诚的。当桓公病情恶化到已无药可救时，扁鹊当机立断，“望桓公而还走”。当“桓公体痛，使人索扁鹊”的时候，扁鹊却“已逃秦矣”——已经没希望了，还要他治，治不好，不就倒霉了吗？扁鹊知道桓公已贻误了治疗时机，无力回天，即使自己留下来全力救治也无济于事，最好的办法就是一走了之，这足见扁鹊的机智和果断。

　　当然，如果非要找出扁鹊在此事中的不足，那可能是他应该把桓公的病情向他的家人或周围的人讲清楚，让他们帮助他做桓公的工作。如果扁鹊这样做了，桓公就会认识到问题的严重性。接受扁鹊的治疗，及早康复。可照这样说，那还叫韩非子的寓言吗？

　　早在两千多年前，扁鹊就能从齐桓侯的气色中，看出病之所在和病情的发展，这是很不简单的。所以，汉代著名的医学家张仲景赞赏地说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”

　　扁鹊在自己的医疗生涯中，不仅表现出高超的诊断和治疗水平，还表现出高尚的医德。他谦虚谨慎，从不居功自傲。如他治好虢太子的尸厥证后，虢君十分感激，大家也都称赞他有起死回生之术，扁鹊却实事求是地说，这是患者并没有死，我只不过消除了他的重病，使他恢复了原来的状态而已，并没有起死回生的本领。

　　还有一个故事，说魏文侯曾问扁鹊，你们家兄弟三人，都精于医术，谁的医术最好呢？扁鹊说，大哥的医术最好，二哥的差一些，我的医术是三人中最差的。

　　魏王不解地说，请你介绍得详细些。扁鹊解释说，大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得身体有恙，大哥就开出药方，铲除了病根，这使得他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，这使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。我治病，是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病患者的病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。魏王大悟。

　　这就是“良医治未病”的故事，说的就是扁鹊的大哥。这也是一个寓言故事。究竟扁鹊有没有两个哥哥，现在无从考证。但是这个故事告诉人们的道理已经超出了治身体之病这个问题，可以引申为治理国家或做事情，一定要从小处抓起，要防患于未然，不要等问题大了，造成损失了才去做。这就是我们常说的“治未病”。我觉得从扁鹊的故事中，人们除了学到了中医的一些原理，更多的是还感觉到那些病例、病案，包含了许多社会意义和政治意义。

　　我们今天谈扁鹊，特别明显地感觉到，这位医学家确有许多值得我们尊敬的地方。但是，由于年代久远，文献记载也不一样。所以，围绕扁鹊，又有许多目前还没有得到大家完全认同的结论，也就是说在扁鹊身上，还有许多谜团。关于扁鹊还有哪些未解之谜，他对祖国的医学还有哪些贡献，请看下一讲。

　　①《论衡》，东汉王充的无神论著作。据王充自述，《论衡》旨在对古往今来一切学说、思潮加以衡量，评论是非，铨定轻重。

　　②《列子》，道教经典。相传为列御寇所作。《汉书·艺文志》著录《列子》书有八篇，已亡佚。今存《列子》一书据考应为魏晋时玄学家伪作。

　　③《说苑》，西汉刘向的著作。刘向根据皇家藏书和民间图籍，按类编辑的先秦至西汉的一些历史故事和传说。

　　①班固，字孟坚，扶风安陵(今陕西咸阳东北) 人，班彪之子，东汉史学家。代表作：《汉书》。

　　①葛洪，字稚川，自号抱朴子，东晋道士，道教学者，炼丹家，医学家。著有《抱朴子》、《金匮药方》、《神仙传》等。

　　①《黄帝内经》，现存最早的中医理论经典著作，后世简称《内经》。该书内容丰富，从脏腑、经络、病因、病机、诊法、治则、针灸、方药等方面，对人体的生理、病理及疾病的诊断、治疗作了较系统的论述，为中医学的发展奠定了理论基础。

　　②《难经》，中医理论著作。原名《黄帝八十一难经》。该书以问难的形式，即假设问答、解释疑难的体例予以编纂，故名为《难经》。常与《内经》并提，被认为是最重要的古典医籍之一。