千古中医故事

“一　神医传奇”

　　华佗，又名旉，字元化，沛国谯(今安徽省亳州市)人，东汉末杰出医学家。通晓各种经书，喜爱医术和养生之学，精晓内、外、妇、儿等科，尤其精于外科、针灸和医疗体育。他敢于冲破封建礼教束缚，大胆地进行外科手术治疗，疗效好。为人性情爽朗，淡泊名利。据史料记载，华佗著有《枕中灸刺经》等多种医书，可惜均佚。

　　主讲人简介

　　王立群，1945 年3 月出生于安徽省霍山县。河南大学文学院教授、博士生导师。兼任中国《史记》研究会顾问，中国《文选》研究会副会长。长期从事中国古代文学、中国古典文献学的教学与研究工作，主要研究方向为中国古代山水游记研究、《文选》研究等。

　　代表作有《现代〈文选〉学史》(中国社会科学出版社)、《〈文选成书研究》(商务印书馆)、《中国古代山水游记研究(修订本)》(中国社会科学出版社) 等。

　　在世界华人的范围里，有一个约定俗成的习惯，当人们发自内心地感谢一位救死扶伤的医生的时候，经常会送给医生八个字：华佗再世，妙手回春。也就是说，在人们的心目中，华佗是神医的代称。华佗是东汉末年的一位民间医生，他以自己高超的医术为病人解除痛苦，在当时就非常出名。但是，中国古代名医众多，为什么后人称赞医生医术高明的时候，要说“华佗再世”呢？华佗的医术，究竟有哪些神奇之处？他为什么会成为后人心目中的神医呢？

　　我们先简单介绍一下华佗。华佗在正史中有传记，陈寿的《三国志》，还有范晔的《后汉书》中，都有《华佗传》。据史传记载，华佗名旉，字元化，是沛国谯人。谯是当时沛国的谯县，东汉的谯县大致主要包括今天安徽的亳州，还有河南永城的一小部分。但史书上完全没有有关华佗家世的记载。我们不知道华佗生于什么样的家庭，也不知道华佗跟谁学的医。这只能说明一个问题，就是华佗在当时的社会地位非常低。这一点，我们也可以从正史的这两个传记中得到印证。《三国志》把华佗收入《方技传》，《后汉书》把他列入《方术传》。方技、方术，是什么含义呢？在中国古代，人们把医卜、星相等统称为方术，而把从事医学、天文、星象、占卜的一类人叫做方士。以上是我们根据现存的资料所得知的华佗的基本状况。

　　华佗生活的时代，医生的社会地位低下，再加上那个年代，是中国历史上东汉末年到三国初期这一段时间，这时候正是诸侯割据、军阀混战的时候，所以史书中关于华佗的记载很少，既没有他的身世记载，又没有他师承关系的记载，更没有医方传之后世，史书中只留下了他治愈疾病的一些小故事，所以后世流传的“华佗再世，妙手回春”这个说法，我们只能从华佗治愈疾病的小故事中去寻找答案了。

　　为什么我们总爱拿华佗作为神医代称？我们先讲第一个方面料病如神，能预知生死。这也是华佗最神奇的一面。史书中记载了不少华佗这方面的医案。第一个医案，说是原甘陵国(今天山东的临清) 国相的夫人怀孕六个月，突然感到腹痛，痛得非常难受，然后请华佗来治疗。华佗把了把脉，就说胎儿已经死了。然后，华佗找来一个人，请他摸一摸国相夫人腹部，看胎儿是在左边还是在右边。华佗告诉这个人，如果在左边就是个男胎，如果在右边则是个女胎。这个人摸过以后，说胎儿在左边。华佗准备了汤药，让国相夫人服用。国相夫人服完药，果然产下一个已经死了的男胎。随后，夫人的腹痛就停止了。这是第一个例子。华佗能通过号脉，断定胎儿是活的还是死的。

　　第二个例子，讲的是一位姓顿的督邮得了病，好了以后请华佗再为他看一看。华佗为他把完脉以后，叮嘱他，他的病虽然好了但是身体还很虚弱，在这期间，千万不能过夫妻生活，否则，就会发生不测，死前他的舌头会伸出来几寸长。结果他病好的消息传到他妻子的耳朵里后，她从一百多里外赶来看他，他们当天晚上就有了夫妻生活。三天以后，顿督邮病发，死了。而且30 临死之前，舌头伸出来有几寸长。这是第二个医案。他料定这个人在养病期间只要有性活动就一定会死亡。

　　第三个例子，广陵太守陈登是曹操非常信任的一个人，他得了一种怪病，这个病的症状是心烦，面红，吃不下饭，于是请华佗给他诊病。华佗号了脉以后就告诉他，说你的腹中有好几升虫。然后，华佗给他准备了两升药，他喝下去以后，大概有一顿饭的工夫，就吐出来好几升虫，吐完以后，病也好了。但是华佗告诉他，说这个病三年以后还会复发，如果发作的时候遇到良医，还能救活，否则就会丧命。三年以后，陈登的病果然复发，当时华佗不在他身边，没人能给他治，结果他就死了。这是华佗预知陈登三年以后疾病复发身亡的故事。

　　第四个例子，在盐渎县(今天江苏的盐城)，有一位严先生，他和几个朋友一块儿去拜访华佗。等他们几个人进来以后，华佗就问严先生，是不是感到身体有点不舒服？严先生说没有啊，我很正常啊。华佗说，我根据你的面相来看，你得了急病，不要多喝酒，吃完饭赶快回家。结果，这位严先生吃完饭，坐了一会儿，和朋友一块儿坐车回家，在回家的路上发病了，然后从车上掉了下来，同行的人把他抱到车上送回家，结果当天晚上这位严生先就死了。

　　第五个例子，有一个下级军官叫梅平，这个人因为身体有病，被解除了军职。梅平的家在广陵，在离家还有两百多里时，他找了一户人家投宿，而恰巧这天晚上华佗也来到这户农家投宿。主人就让华佗为梅平诊病，华佗号了脉以后就告诉他，太晚了，如果早叫我治，这个病不会发展到今天。华佗说，你赶快回家和家人见面，五天以后，你就不行了。梅平听了以后，第二天就往家赶，五天以后，果然病故。

　　第六个例子，有一个督邮姓徐，他得了病，告诉华佗说，我昨天找了一个医官，为我扎胃管，但是扎过以后我咳嗽得非常厉害，到晚上不能睡觉。华佗说，他没有扎中你的胃管，而是误伤了你的肝，这样一来，你的饭量会一天天减少，而且五天以后你就不行了。果然，过了五天，这个姓徐的督邮就病故了。

　　因此，人们把华佗看作神医，其中非常重要的一个原因就是他料病如神，能预知生死。

　　从这些例子中我们可以看到，华佗给病人诊断的时候，往往能够做到料病如神，能预知生死，这是我们从《三国志》这样的正史中，得到的关于华佗诊断病情的小故事，那么，在《三国志》中，关于华佗治疗疾病的案例，又是怎样记载的呢？

　　华佗被当做神医的第二个原因，是治疗神奇，手到病除。我们前面讲的是诊断，下面我们来看治疗。据《三国志·华佗传》记载有一位姓李的将军，他的妻子得了重病，而且长期治不好，于是请华佗来给她看病。华佗把了把脉以后，就告诉李将军，说你的妻子在怀孕的时候，胎儿受过伤，这个胎儿至今留在你妻子的腹中。李将军不信，他说，夫人确实是怀孕的时候受过伤，但是胎儿已经产下来了，没有留在腹中啊。华佗没说什么，就走了华佗走后李将军妻子的病有所好转，但是过了一百多天，病又发作了，没办法，又请华佗来看病。华佗把完脉以后，又说，你妻子的腹中有胎儿，而且是个死胎。你妻子当年怀的是双胞胎，产下第一个孩子后，因为出血多，接生的人忙于救治，而把另一个胎儿留在肚子里了。这个胎儿已经死了，死的时间很长，现在死胎贴在你夫人的脊椎骨上，所以你夫人感觉脊椎骨非常疼，现在应该赶快吃药、用针灸，让这个胎儿产下来。华佗立即开了汤药让李将军的妻子服下。李夫人吃了药，配合着针灸，过了一会儿就感到腹痛得非常厉害，好像要生孩子。华佗告诉她，这个死胎在腹中存留的时间过长，自然分娩是不行的，需要有人把胎儿取出来。华佗就指挥别人把这个胎儿取出来。果然取出来一个死去的男胎，大概有一尺长左右，手脚都长全了，只是胎体是黑色的。这是一个治疗死胎的非常典型的医案。

　　再来看第二个医案，史书上说有一个下级军官叫李成，他吐血吐得很厉害，咳嗽得昼夜不得安宁，然后就去找华佗给他看病。华佗说，你虽然吐血，但你的病不在肺部，而是在你的肠子里面，你的肠子得了肠痈，我给你两钱散剂，你回去服下，一个月以后，就可以康复。但是你要记住，这病十八年后还会复发，到那时，我再给你配一服药，你把它吃下去就能好，而且永不复发。李成听了以后很高兴，吃了药，病就好了。因为十八年后病还要复发，他便把另一服药当宝贝一样藏起来了。过了五六年，李成的一个亲戚得了和他同样的病，病得快要死了，他知道李成藏有这个药，就跟李成说，你看我快要死了，你现在很健康，却还藏着一服救命药，你应当把它拿出来救我的命，将来再找华佗要。李成思想斗争很激烈，心想，这个药是我留着十八年后保命的，给了你我十八年后怎么办呢？但是他又不忍心看着自己的亲戚病死，最后没有办法，就咬了咬牙，给了亲戚。亲戚吃了这个药以后病就好了，但是李成手中没有药，心里就虚了，他便赶去谯找华佗，可是华佗已经被曹操抓到监狱里去了。李成不愿意在华佗危难的时候去打扰他，就没有再去要这个药。十八年后，李成的病果然复发了，由于他没有药，结果病死了。这个医案中的病人所患之病很特别，华佗诊断这个病的时候，他说，咳嗽吐血，一般人认为是肺部有问题，其实病因是在肠子里。这是中医一个很典型的特色。中医认为，人体的脏腑之间是互相影响的，一个脏器出现问题的时候，它会影响到另一个脏器，所以吐血的时候，有可能不是因为肺部有问题，而是肠子有问题，这就是中医认为的肺和大肠是相表里的。

　　第三个例子更奇特，叫子病治母，就是孩子有病，母亲吃药。这个例子说的是在东阳(今天安徽的天长县)，有一户人家两岁的小孩一直拉肚子，吃完奶就拉肚子，久治不愈，怎么治都治不好最后只好找华佗。华佗听完情况以后，就说这个小孩不需要吃药先把小孩的药停了。真正的病根在他母亲身上。母亲的乳汁有寒气，孩子吃了之后就会拉肚子，所以不能给孩子治病，而要治他母亲的病。然后华佗把药给小孩的母亲吃，吃了十剂药后，小孩就不拉肚子了。这是一个很神奇的例子。子病治母，孩子有病却治他的母亲，大家估计会感到很奇怪，其实，这是中医非常典型的一个特点。中医认为人的身体是一个整体，不是头疼医头，脚痛医脚。中医认为人的五脏六腑是个中心，通过十二经络把整个的脏腑连成了一个上下相连、内外相通、整体协调的整体。一个脏腑的疾病可以通过经络和五行的关系影响到另一个脏腑，所以可以通过五行生克的理论来调治。中医治病的最终目的是让人体内部达到阴阳平衡，中医治病是通过吃药，达到人体的阴阳平衡这样，病就好了，这就是中医治病。

　　史书中记载的这些例子，让我们感叹华佗医术的高明，同时也感叹中医治疗的神奇。《三国志》和《后汉书》，还记载了华佗更为神奇的地方，即不用药也能把病人的病治好。

　　第四个例子很经典，叫情志疗法。最早记载中国古代情志疗法的是《吕氏春秋·至忠篇》。说齐王生病了，于是从宋国请了一个非常有名的医生，叫文挚。文挚来了以后，号了号脉，就对齐王的儿子说，你父亲的这个病可以治，但我不能治。太子感到很奇怪既然能治，你为什么不给治呢？文挚说了两句话，“非怒王则疾不可治，怒王则挚必死”。意思是，如果不让大王生一场气，这个病治不好；如果让大王生一场气，他一定会杀我，所以这个病能治，但是我不愿意治。太子一听，就一个劲儿地向文挚34 哀求，说你一定要治，等我父亲的病好了，我和我母亲一块儿替你求情，一定保证你的生命安全。文挚说，你们真能保证我的生命安全，我就给你父亲治病。太子和王后立下保证，然后文挚开始治病。文挚跟太子约好去给齐王看病，齐王就准备好，但是每一次约好了时间，文挚都没赴约，一连约了好多天，文挚都没来。太子很纳闷，而齐王则已经憋了一肚子火了。等齐王的气憋得足够了，文挚来了。他穿了一双脏兮兮的鞋，径直走到齐王的卧室里。给齐王问诊的时候，又用他脏兮兮的鞋踩齐王华贵的衣服，把齐王给气坏了。文挚又说了很多非常刺激齐王的话，然后就走了。齐王气得要命，非要派人去杀文挚，结果派的人被太子拦下来了，但是齐王因为生了这一场大气，病就好了。这是个非常典型的情志疗法的医案。

　　而据《三国志·华佗传》记载，说有一个郡守生了病，请华佗去看病。华佗一看，认为这个郡守是生了一场大气才得的病。他说这个病想治好，必须让他再生一场大气。于是华佗向郡守索要医治费，一次不够，要两次，不断地要，要了很多钱，就是不治病。郡守气得不得了。华佗把钱要足了，就溜了。临走之前还写了一封信，把郡守臭骂了一通。郡守气得大骂华佗，下令派人去追杀华佗，然后吐了好几升黑血，病就好了。郡守的儿子知道华佗用这种办法是来治他父亲的病的，就嘱咐他手下的人，不准追杀华佗。结果郡守又生了场大气，病全好了。这是华佗非常高明的一点。中医认为，人有七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。当人受到七情的刺激后，身体会产生一种反应，中医称这种反应为情志。但是如果人体受的刺激过大，人体的平衡就会被破坏，人就会生病。齐王的病恰恰是受了刺激产生的，如果再去刺激他一下，就可以使他的身体内部恢复平衡，他的病就好了。

　　通过史书记载的华佗给人治病的小故事，我们可以看到一个医术高明、治疗手法多样的华佗的形象，而华佗除了流传下来的这些小故事之外，还有一个更大的神奇之处，那就是传说华佗还发明了用于外科手术的麻沸散。这件事，甚至在《三国志》、《后汉书》等正史中都有记载，那么，这些正史又是怎样记载这件事情的呢？

　　据史书记载，有一个士大夫得病了，请华佗去给他看病。华佗说，你的病不在外表，而在你的腹腔里，需要做手术，但是你的寿命只有十年。我给你做了手术，十年后你也会死去。而你得的病，并不会让你死亡，所以我劝你不要做手术。十年以后，你的命没了，疾病也会随之消失。但是这个士大夫不听，他的承受力比较弱，他觉得自己得了这个病很难受，一定要做手术，然后华佗就给他做了手术。手术做完了以后，一切都很正常，十年以后这个人死了。通过这个记载，我们至少可以看到两点：

　　第一，华佗的医德很高尚。华佗看来不懂得经济效益，病人来治病，他却劝人家不要做手术。如果换做医德不好的大夫，病人来了，先做检查，收检查费，再开刀，收手术费，至于十年以后病人是死是活他不管。华佗却劝病人别做手术，说你这个病要不了你的命，你就剩十年的寿命了，十年后你死了，那个病也就没了，你何必做手术呢？由此可知，华佗的医德很高尚。

　　第二，这是二十四史中记载的最早的一个腹腔手术，而这就是人们把华佗称为神医的非常重要的一点。据《后汉书》记载，华佗发明了一种药，叫麻沸散，如果病人需要做腹腔手术，他就用这种药混合着酒，让病人喝下。病人喝过以后，整个人就像醉酒一样失去了知觉，然后华佗把他的腹部剖开，开始手术。比如肠子有问题，他就把溃烂的肠子剪掉，将剩下的肠子缝合起来。然后再把腹部的伤口缝合起来，涂上一层神膏，过几天，伤口就愈合了。这是中国历史上的第一次腹腔手术的正史记载。所以，人们把华佗视为中医外科的鼻祖，他是第一个做中医外科手术的人。但是，曹操杀死华佗以后，华佗的麻沸散就失传了，后来很多人在不断地寻找和研究。

　　华佗的麻沸散是怎么配制出来的，现在有很多种说法，但是我们始终不知道华佗的麻沸散真正的配伍是什么。据《史记·扁鹊仓公列传》记载，黄帝时期，有一个医生叫俞跗，他也能做外科手术，但俞跗做外科手术，传说的成分很大。在古代，不用麻醉药，是无法实施手术的。把一个活人来一个大开膛，那人是绝对受不了的，要是人蹦起来，手术就没法做了。这个我们不妨可以想象一下，如果在不麻醉的情况下，把腹部划开，病人能够老老实实地躺在那儿让大夫做手术吗？当时做腹腔手术，需要攻克麻醉、消毒、止血、输血，甚至包括意外的急救等一连串的难关，华佗能够克服这些难关，是非常了不起的。《三国志·华佗传》中的腹腔手术记载比西方的早一千多年，这是炎黄子孙引以为豪的一段历史。

　　关于一代神医华佗，有一个令人困惑的问题，那就是他是如何死于非命的？曹操为什么要杀他？请看下一讲。