千古中医故事

“三　天人相应”

　　如果患者在看中医时，中医大夫告诉你，这个病会在哪一天哪一个时辰痊愈，你会相信吗？如果这个预言还真的实现了，你会感到惊奇吗？其实，这种神奇的预言是有根据的。张仲景在《伤寒杂病论》中就写道，如果外感风寒，即使不治疗，只要不发生合并症或并发症，一般七天就可以自行痊愈，如果七天不好，病程就会延至七的倍数，十四天或二十一天，这种规律被称为“七日节律”。现代科学也证实了，人体确实存在着生理、病理的时间节律，但却始终找不到控制这个节律的因素是什么。而中国人早在几千年前，就已经探明了这个答案，这就是天人相应！天人相应是中医学的基本观点，那么这种观点是怎么形成的，这其中的科学道理在哪里？又能给我们现代人什么重要的启示呢？

　　20世纪三四十年代，北京有一个医生，看肠伤寒特别有名，那个时候北京肠伤寒流行。肠伤寒这个病是怎么回事呢？它是伤寒杆菌感染以后导致的一种传染病，这个病的特点是第一个星期热度一天比一天升高，第一天也许是37℃，第二天就是37.5℃，第三天成了38℃，第四天38.5℃，第五天可能是39℃，第六天可能是39.5℃，第七天成了40℃。这叫“阶梯热”，热度一天比一天高，这是第一个星期。第二个星期、第三个星期持续处于高热的状态，40℃左右，甚至昼夜体温差不超过0.5℃。有的人第三周结束的时候就可能出现肠出血、肠穿孔，就有可能导致死亡。那个时候肠伤寒的死亡率是很高的。得了这个病的病人和他们的家属对这个病都非常担心，于是纷纷来找这个医生看。医生摸摸脉问问病史，看看病情，就告诉病人，你一天吃我一剂药，在饮食上一定要注意忌口，只许吃煮得稀烂的粥，不许吃任何含纤维素的东西，鸡鸭鱼肉蛋这些东西一概不许吃，只能吃点小量的、剁成碎末的咸菜，再喝点粥。你要按照我这个方法去治疗，你将会在几月几号退烧。

　　当时的人们都很吃惊，这个病弄不好是要死人的，这个大夫这样胸有成竹地告诉病人几月几号退烧，于是家属和病人就盼着这天到来。结果在这一天，或者差一两天，得这个病的人就好了经过这个医生的治疗，没有出现一个死亡病例。这个医生是谁呢就是我们解放初期被誉为“四大名医”之一的汪逢春先生。那么汪老为什么能够这样准确地预测这个病人会在哪天好呢？他就是得益于张仲景的关于七日节律的认识。

　　在《伤寒论》中，张仲景说过这样一句话，“太阳病，头痛至七日以上而自愈者，以行其经尽故也”。他说一个外感病，通俗地说，感冒，头疼，发烧，怕冷，没有汗，甚至有点轻度的咳嗽喘，如果你没有去治疗，没有发生合并症和并发症，到第七天的时候它自己就好了。这是怎么回事呢？是这个病的自然病程结束了。张仲景对一个一般的病毒性感冒几天可以好，进行了预测而且他还可以知道，这个病是在哪一天的什么时辰会好。张仲景说：“太阳病，欲解时，从巳至未上。”这是什么意思呢？就是这样一个病，到第七天要好的时候，哪个时间段能好，容易好呢从上午九点，到下午三点，就是中午前后这段时间，正是汗出热退的最有利的时机。

　　在张仲景的著作里，不仅谈到了外感病的七日节律，也谈到了外感病的十四日节律，如果十四天没有好，那可能就要二十一天才能好。这是不是又有点神了？

　　节律就是有节奏的时间规律，例如患了感冒，即使不治疗，一般七天也可自行痊愈。如果病程延长，痊愈之时或许是七天的倍数，要么是十四天，要么是二十一天。这就是“七日节律”。但继发感染，发生了合并症、并发症，就不在此列了。那么人体为什么会出现七日节律？张仲景所说的七日节律有科学道理吗？

　　现代医学、现代自然科学对这种时间节律有没有研究呢？当然有。美国有一个教授叫哈尔贝克，他从年轻的时候就开始致力于人体和动物体的生理时间节律的研究。他的研究方法说来简单，但是需要持之以恒。他让被研究者留下他们的尿，每次的尿，每天的尿，每个月的尿，每年的尿都留下来了。然后哈尔贝克测试被研究者的尿中激素含量的变化有没有时间节律，结果发现，一般人尿中激素分泌的含量变化有昼夜节律，就是二十四小时一个变化周期，也有七日节律。

　　这个哈尔贝克在1982年到中国讲学的时候，给我们讲了这样一件事情：当年测试的一个小伙子，把自己每次的、每天的、每月的、每年的尿都留下来了。这个小伙子留的尿配合哈尔贝克的实验，做了近三十年，留了整整两大冰库的尿液。他说我们从尿样中检测出了激素分泌的昼夜节律，检测出了激素分泌的七日节律。其实呢，人的生活节奏，人的饮食，能够干扰人体的内分泌，所以哈尔贝克教授对参加试验的人有个要求，要求生活作息有规律，不要熬夜，晚上十一点左右要上床睡觉，要求饮食上不要吃过多的有污染的食物。参加这个试验的小伙子严格遵照哈尔贝克教授试验合同里的要求，所以他的尿样一直测试了近三十年。结果接近三十年的时候，有一天哈尔贝克教授又在测试他的尿样发现他保持了近三十年的七日节律消失了。这是怎么回事呢？哈尔贝克就把这个人找来。当然已经不是小伙子了，都五十岁了教授就问他，你能不能跟我说说你最近的生活到底发生了什么变化？为什么你保持了近三十年的尿中激素分泌含量的七日节律最近消失了？这个五十岁的男子脸一下子红了，他说，教授，真对不起您，因为我按照您合同的要求，每天要早一些睡觉，所以我的前几任女朋友都认为我不能陪她过夜生活，都纷纷离我而去最近我交了个新的女朋友，她才三十多岁，结果她认为我的性机能低下。我没有征求您的意见，就用了一片雄性激素放在肛门里慢慢释放。美国有这种药，是提高男性性机能的。正是用了这片雄性激素没有多久，这个人的尿样中保持了近三十年的激素分泌七日节律紊乱了，消失了。

　　当他讲完课以后，我就站起来了，我说，请问教授，您认为控制生物体的内分泌活动的昼夜节律和七日节律的因素是什么？或者说机制是什么？他说，这个问题我们研究了很长时间，我们发现，人体的内分泌活动存在着昼夜节律和七日节律，动物体内的分泌活动也存在着昼夜节律和七日节律，于是我们就做了大量的动物试验。到目前为止，我只能很遗憾地告诉你，我没有在人体内和动物体内找到生物钟所存在的位置，我不知道控制人体和生物体内分泌活动的昼夜节律和七日节律的因素是什么。

　　为了探寻人体内生物节律的秘密，美国的科学家做了很多动物试验，他们把动物体内的内分泌器官分别摘除，发现动物体内的生物节律仍然存在，这使美国的科学家非常困惑，到底是什么在控制着生命体内的生物节律呢？其实中国人80 早在几千年前，就已经探明了这个秘密。这个答案是什么呢？

　　我接着告诉他，一千八百年前中国有一个人叫张仲景，他写过《伤寒杂病论》，在《伤寒杂病论》里提出了疾病的昼夜节律、七日节律。在更早的时候，在两千一百年前甚至两千五百年前的时候，中国有一本书叫《黄帝内经》，就提出了人体生理和病理的昼夜节律、月节律、四季节律、年节律，甚至更长的六十年节律。哈尔贝克教授一听，有点困惑，他说，我做了这么多年的实验，也就发现了七日节律和昼夜节律，中国医学这么早就提出生理、病理的这么多节律了？他就问我，你认为控制生物体的这些时间节律的机制和因素是什么？我说，非常简单，天人相应。

　　那个英语翻译大概没有翻译过中医，他用了大概有五分钟的时间翻译“天人相应”。哈尔贝克教授晃晃脑袋，伸伸胳膊，表示没有听懂。我们所说的“天人相应”实际上是来自于《黄帝内经》。黄帝内经》说，“人与天地相参也，与日月相应也”。现在社会上经常说，中医讲天人合一，实际上我在中医的经典里，无论是《黄帝内经》还是《伤寒杂病论》里，都没有找到“天人合一”这样的话。那么在什么著作里找到的呢？在哲学的著作里头，在儒家的著作里头。战国时期的子思，后来的孟子，一直到西汉的大儒董仲舒，他们讲的都是天道和人道的合一，讲的是自然和社会的和谐，所以那是社会学家、哲学家讲的天人合一。在中医学的经典里，不用“天人合一”这样的话，它讲的是“天人相应”。

　　“天人”，天和人之间，也就是人和自然之间，相感应，相适应，相顺应。于是，在中医学里就有了这样的比喻：天有阴阳，人有脏腑；天有四季，人有四肢；天有五行，人有五脏；地有江河，人有经络。这些说的都是天人相应的观点。

　　天人相应是古代中医学的基本理论。古人认为，大自然是人类的父母，大自然中有什么，人的身体里就有什么，所以大自然日月星辰的运动节律，也就是人体和生物体内生理、病理的时间节律的根源。那么，人体内生理、病理的时间节律，真的是由大自然所控制的吗？

　　其实这个问题非常简单，有些病上午轻、下午重，到了晚上更重，第二天又轻了。我曾经遇到一个帕金森氏综合症的病人，他特别有时间节律，每天晚上六点钟到九点钟这段时间是他的魔鬼时间，这个时间段他的症状就加重了，浑身颤抖，吃饭时连筷子都拿不住。还有精神抑郁症的病人，常常是晨重夜轻，早上一醒心情郁闷，全身酸痛，哎呀，我怎么又回到这“苦难的世界”了心理的痛苦和身体的痛苦那真是难耐。一到傍晚，太阳一落山全身都轻松了，心情好一点了，甚至能下地给孩子做饭了。有些病人发烧上午轻，到了下午体温就高了，这就是昼夜节律。

　　其实，我们的呼吸，我们的血压，我们的心率，我们的内分泌活动，我们胃肠的蠕动，我们的消化机能都有一个昼夜节律。很多人都是早上起来排大便，这不就是消化系统的昼夜节律的表现吗？那还需要在人体内找控制昼夜节律的生物钟吗当然不需要。我们的身体为什么有昼夜节律呢？不就是我们的地球母亲自转一周的结果吗？

　　女性的卵巢活动为什么会有月节律呢？一个月来一次月经，一个月有一次排卵，这是因为月球绕地球一周给人打上的烙印。

　　月球绕地球一周，一个恒星月和一个朔望月，它的平均天数是二十八天多一点点。所以一个月是二十八天，有的女性的月经比二十八天少，那可能是二十五天，有的可能比二十八天多，那可能是三十五天，在这个范围内都是正常的。

　　我的一个朋友的女儿是练健美的，每次见了我，都会把胳膊一伸，向我展现她的一身“疙瘩肉”。后来，她结婚了，生了小孩生了孩子的第二天，她从医院给我打电话说，郝叔叔，你快来救我啊。我说，你怎么了？她说，我的肉都没了，我一听吓坏了。我心里嘀咕，肉怎么能没了呢？我就到医院去了。一到医院，她看见我就哭，说，叔叔，我是练健美的，可是现在我的肉呢？摸不到了，没了。她以前伸出胳膊一绷劲儿，肌肉都有，她现在怎么绷劲儿都是软的。我一摸，松松的。我当时也不知道是怎么回事。我就安慰她，生小孩的过程中消耗了很多的力气，消耗了很多气血，肌肉的张力下降了。她说，郝叔叔，那什么时候能好啊？我说满月就好了。其实我当时心里并没有数，真是满月了她的肉就能回来吗？第二十九天的早晨，我家的电话铃响了，我一听是她打来的。她高兴地说，郝叔叔，我的肉回来了。真是二十八天，第二十九天就恢复了。为什么要“坐”月子，为什么要告诉坐月子的妇女不要太劳累？因为她那个时候肌肉太松弛了。

　　中医讲脉象，春天的脉以弦为主，夏天的脉以洪为主，秋天的脉是毛浮的，冬天的脉是沉实的。也就是说，从脉象上来看，它有四季的变化，有四季的不同，这叫“四季节律”。那么我们把四季节律叠加起来，那不就是年节律吗？为什么有四季节律呢？为什么有年节律呢？那不就是地球绕太阳一周，给我们人类打上的烙印吗？

　　所以，地球上的生物体的生理活动，人的病理变化，之所以有昼夜节律、四季节律、年节律，与我们的生态环境、地球以及和地球相关的日月星辰的运动周期有关。

　　中医理论认为，人体的生理和病理时间节律，是由大自然控制产生的。但是昼夜节律是二十四小时，月节律是二十八天，四季节律是一年，为什么人生病的节律却是七天呢？这个七日节律是怎么产生的，又意味着什么呢？

　　七日节律是月节律的四分之一，因为黑月的时候和满月的时候，月象对地球上江河湖海的影响是不一样的。上弦月就是初七下弦月就是阴历二十三，这两天月象对地球上江河湖海的影响也是不一样的。因此，一个月内，江河湖海的涨潮就出现四个周期出现了四次强天文潮汐现象，这样就把一个月二十八天多一点点分成四份，一份正好是七天。其实呢，七日节律实际上是普遍存在的，我们大家都知道，受精的鸡蛋放到暖箱里多少天能孵出小鸡啊？二十一天，三个七天。有一次我问我太太，猫的怀孕时间是多长啊？我太太说，都说猫三狗四，是不是三个月啊？我说不确切。

　　正好我们那个时候住在一楼，我们阳台上老有只野猫，它跑来就不走了，我太太给它喂些食。我说，那我们就收养了吧，你把这只猫放进来，咱们就养着看，看看是公猫还是母猫，要是母猫等它怀孕了，咱们看它到底怀多长时间能生小猫。这是一只很漂亮的波斯猫。我们后来找了个公猫给它配种，我们发现，不多不少，它怀了六十三天生下了小猫。这是多少个七天？七九六十三天，正好是九个七天。

　　小猫生出来之后，我们都特别高兴，那小猫特别好玩，特别好看。我太太问我，怎么让老猫的奶水多一点啊？我说妇女生完孩子的时候，不都是炖鸡汤喝吗？你也给老猫炖鸡汤喝吧。她真实在，从市场买了那么一大只鸡，还是很有名的肉鸡。她炖完了汤以后给猫喝，结果她告诉我，这个猫不喝汤啊。我说，它吃肉吗一试，它果然吃肉。我说，就给它吃肉吧。从此以后，我们家的老猫天天吃鸡肉。奶水是不少，没想到第二十一天早晨，老猫出去玩去了，上午没回来，下午没回来，晚上还没回来，把五只小猫饿得喵喵叫。我太太说，这可怎么办？我说，老猫不回来，咱们就用牛奶喂小猫吧。于是就拿眼药瓶把眼药水挤出来，吸上牛奶喂小猫，五只小猫我们一块儿喂。到了深夜老猫还不回84 来，我太太说，夜不归宿这不大对头啊，它怎么这么没有责任感呢？它自己的孩子都在家里啊！我说，这恐怕不是一个责任感的问题，可能是我们这些日子连续给它吃鸡肉，或者是营养失衡，或者是营养过剩，它就提前发情了。直到第三天早晨，老猫回来了，拖着疲惫的身体，一脸憔悴，躺在窝里动都没劲动了。我跟我太太说，不能喂鸡肉了，赶紧改成以前我们给它吃的猫粮和正常饮食。这个猫就在家里老老实实地喂小猫，喂了两个月，小猫一个个都非常漂亮和健壮了。

　　这个事情是怎么回事呢？就是我们人为的喂养能够干扰猫的正常的生理节律。后来我就跟我太太说，用鸡蛋孵小鸡是二十一天，猫怀孕是七九六十三天，兔子怀孕多长时间啊？她说，四七二十八天。我说，那老虎怀孕时间是多长啊？她说，你想让我养老虎啊？我说，那是不行的。于是我给动物园打了个电话，动物园的人告诉我，老虎怀孕是一百零五天，十五个七天。人怀孕是多长时间啊？四十个七天。都是以七日为节律的，所以七日节律是普遍存在的。七日节律是月节律的四分之一，我们刚才从人体生理、病理的昼夜节律、七日节律、月节律、四季节律和年节律的角度来看，人和自然界的日月星辰运动周期是密切相关的。

　　无论是七日节律，还是月节律、年节律，都说明人类和大自然是息息相关的，所以，大自然的时间节律，控制着人体内生理和病理的时间节律，这就构成了天人相应的观点。除此之外，还有什么能证明天人相应的观点呢？

　　现代自然科学认为，宇宙构成有三个要素，这三个要素是什么呢？是物质、能量、信息。我们刚才从人体的生理、病理的时间节律，谈到了我们人体生理、病理的信息活动周期。这周期和我们的生态环境，和大自然是密切相关的，和日月星辰的运动在信息上是同步的。那么，从人体物质构成的角度来说，我们和大自然是什么关系呢？我们人体是由各种元素构成的，构成我们身体的各种元素都来自于我们地球的地壳，甚至我们血液中的各种电解质的含量比例都和海水中各种电解质的比例是一致的。

　　历史书上记载，“晋人齿黄”，就是说山西人牙齿发黄。以前有人说，山西盛产大枣，大枣是偏红偏黄的，吃多了就把牙齿染黄了。实际上，经现代研究，不是那么回事。那是氟斑牙，过量的氟沉积在牙齿上，导致牙齿发黄。所以就要去氟斑牙发病率高的地方研究了。那么是水里氟含量高，还是土里氟含量高？检测了水，检测了土，氟的含量都不高，甚至还低。那是怎么回事人体内过高的氟是从什么地方来的？最后发现，这些地方取暖和做饭，都烧一种烟煤，这种烟煤在燃烧的时候，会释放出大量的氟。山西有很多地方，冬季很冷，所以冬季孩子们都在屋子里不出门，用这种烟煤来取暖。房间里的空气被氟给污染了，孩子们从小时候起就大量吸入这种空气，结果导致了氟斑牙。知道了这个道理以后，当地人就改善了取暖、做饭的方法，也改变了燃料用蜂窝煤，甚至也用电，炉灶也都进行了改进，也用暖气了，氟斑牙的发病率就明显下降了。

　　还有个例子。黑龙江省有一个地方叫克山县，那个地方过去有一种特殊的心肌病，年轻的女孩多发，而且病情恶化迅速，常常导致心率失常，心力衰竭，死亡率很高。那个时候不知道这是怎么回事，后来发现是这个地方的水土中缺少微量元素硒。知道这个情况以后，相关部门就在这个地区销售的盐中加了微量元素硒从此以后，这个病的发病率明显降低，即使有发病，病情也比较轻。有的地方高发一种甲状腺肿大的病，最后调查是怎么回事呢原来那个地方的水土中缺少碘，所以在这个地区销售的盐中加碘以后，甲状腺肿大的发病率明显降低。

　　人是地球上的各种物质所化生的，从物质构成的角度来说，我们和地球，和我们的生态环境的物质构成密切相关。我们随时随地都在呼吸，我们吸入氧气，呼出二氧化碳，这就是在和大自然交换物质。

　　从能量代谢的角度来看，我们吃食物和我们排泄秽物，是在和大自然交换能量。我们任何一个人，都不能离开我们现在生活的这个生态环境。有人说了，那怎么还可以上月球啊，月球和我们的这个生态环境不一样啊。大家知道，我们的宇宙飞船，它的舱里要模拟地球的状况。即使到了月球，人要穿宇航服，宇航服的内部也是模拟地球的状况设计制造的。

　　这样的话，我们从信息活动节律来看，从物质构成角度来看，从能量代谢角度来看，我们就是地球人，就是地球上的各种物质所化生的。这个话还真不是我说的，是《黄帝内经》所说的。《黄帝内经》怎么说的呢？“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。”“人以天地之气生，四时之法成。”“人生于地”，人是地球物质所化生的；“悬命于天”，但是人生命的构成，和整个宇宙，和整个大自然密切相关。“天地合气，命之曰人”，天气和地气结合起来，这就是人，人是天气和地气相结合的结果。

　　生命来源于大自然，所以生命的状态和大自然密切相关。爱护大自然，其实就是爱护我们自己的生命。《黄帝内经》认为，人是天气和地气相结合的结果，这个气指的是什么呢？

　　我刚才从物质构成的角度，从能量代谢的角度，从生理活动和病理活动的时间节律的角度，谈了人和自然密切相关。在中医学里，没有物质、能量和信息活动周期这样的术语，只用了一个字——气。这个“气”是什么意思？气是物质的。《黄帝内经》认为，构成宇宙的是气，构成人体的是气，构成万事万物的还是气，这不就是说气是物质的吗？气是携带能量的。我们平常说这个人很有力气，那他携带的能量多，做的功多，他干活就利索。气又是信息的载体。中医大夫说，你这里病气很盛，病气是携带病理信息的。药气，用药敷在某个穴位上，比如用当归，0.5 克当归粉，或者丹参的药粉，放在胶布上，敷在内关穴上，可以在一定程度上改善冠状动脉的供血，缓解轻度的心绞痛。你说这儿敷一点药粉，怎么能治疗心脏的问题呢？这就是药气沿着经脉影响到了心脏的血液循环，这叫“药气”。所以，中医所说的气，是物质的，是携带能量的，又是信息的载体。

　　正因为中医学把人类看成是大自然的子女，所以在研究人体的生理、病理的时候，所采取的方法是“仰观天文，俯察地理，中知人事”。为什么要采取这种方法呢？刚才我说了，“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。”

　　人之所以可以适应和顺应自然界寒来暑往四季的变化，因为天和地就是人类的父母啊。《黄帝内经》里多次提到，作为一个中医，应当知道他的知识结构是怎样的，要上知天文，下知地理中知人事。

　　你不了解环境，你不了解化育人的这个环境，你就很难知道人的生理、病理，所以这种研究方法、研究思路，属于整体研究的思路，整体研究的方法，把人放到整个生态环境中去研究，这就是我今天讲的天人相应。

　　中医学里用“气”沟通人和自然的联系。阴阳学说是讲气的性质的，是阴气还是阳气。而五行学说呢，是讲气的运动方式的。所以，中医学不能没有阴阳学说，也不能没有五行学说而张仲景在他的《伤寒杂病论集》里直接就说，“夫天布五行以运万类；人禀五常，以有五藏。经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极”。

　　人为什么有五脏系统？自然界万事万物为什么有生长化收藏的生命节律，为什么有生长壮老已的生命过程？这是大自然五行给打上的烙印。所以，阴阳学说、五行学说是识天、识地，认识人体生理、病理活动的重要学说。

　　那阴阳学说到底是怎么回事呢？请看下一讲。