4岁男童被2只恶犬袭击，或需“全身换血”？

据媒体报道，12月21日下午，陕西西安一名4岁男童在村内玩耍时突遭两只恶犬袭击，致全身多处受伤，尤其是面部大面积创伤。据新黄河报道，至23日上午，男孩仍在ICU昏迷，现阶段治疗情况尚不明朗，后续可能需要全身换血。

“病危告知书”显示，被狗咬伤的男孩被诊断为颜面、头颈部、四肢多发撕裂伤，失血性休克，代谢性酸中毒，应激性高血糖，应激性溃疡等多种疾病，“目前患儿病情危重，随时可能出现生命危险”。



△患儿部分被咬伤部位（图源极目新闻）

被狗咬伤为何需要全身换血？12月23日，潇湘晨报记者咨询了湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）门急诊部主任、副主任医师唐磊彬。唐磊彬告诉记者，“全身换血”的医学术语为“血浆置换”。

“血浆置换就是将患者体内的全血引流出体外，分离成血浆和一些细胞成分。然后用新鲜的血浆，还有像白蛋白，甚至一些血浆代用品去替换，然后重新回输到患者体内。这个目的就是减轻患者身体的一些病理损害，清除血液当中的致病物质，达到清洁的目的。”唐磊彬解释。

该事件中男孩年龄较小、自身抵抗力较弱，被恶犬咬伤后，犬的牙齿、爪子上所携带的细菌很容易进入男孩体内；加之创面大，感染程度较重，因此可能需要采用血浆置换这一方法来控制感染。

被狗咬伤可能引起很多问题，例如多器官功能的衰竭，“包括感染，包括贫血，包括体内的水电解质混乱，我们医学上会有各种各样的手段去一个个去解决问题。换血只是其中一个手段而已。”唐磊彬介绍。

唐磊彬提醒大家，被动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水和流动清水反复冲洗伤口，伤口较深者需用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注清洗，力求去除狗涎。一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。人一旦被咬伤，在尽可能短的时间内进行疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。