白血病

造血组织的恶性疾病。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。
       根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。主要表现为感染、发热、贫血和出血。


急性白血病
发病急，骨髓和外周血中主要是原始细胞，若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞性白血病（ALL） 和急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）两大类，每类又有几型。目前国内外通用的分型如下：
①ANLL分为7型 ，即粒细胞白血病未分化型（M1） 、 粒细胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）；
②ALL分为L1 、L2和L3型，近年来又根据细胞的免疫学特点分为T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然发生贫血、感染和出血及肝脾、淋巴结肿大和胸骨压痛，血常规和骨髓检查可确定诊断。近年来疗效有较大提高，有些病人已治愈，除输血和抗感染等对症支持治疗外，联合化疗是当前主要的治疗方法，由于新的有效化疗药物的不断涌现和联合用药方法的改进，完全缓解率已达80％以上；另外分化诱导剂维甲酸等可使早幼粒白血病细胞分化诱导成熟，疗效显著，是近年来的重要发现；骨髓移植可获痊愈，但仍有一些问题尚待解决。


慢性白血病
起病缓慢，早期多无症状，常在看其他疾病验血时无意中发现，根据细胞类型又分为慢性粒细胞性白血病（CML）和慢性淋巴细胞性白血病（CLL）两大类 。CML常有明显脾肿大，白细胞计数常高达 100～200×109／升(L)，骨髓粒细胞极度增生，以成熟和中、晚幼粒细胞为主，90％ 以上有特征性的费城（ph1）染色体。治疗可用羟基脲和马利兰，近来发现干扰素 α-2b有较好疗效，还能消除ph1染色体，骨髓移植可望治愈。CML 晚期可急性变，治疗同急性白血病，但预后更差。CLL 常有肝脾和淋巴结肿大，白细胞计数多为15～50×109／L，骨髓淋巴细胞极度增生，主要是成熟淋巴细胞，早期常不需要治疗，而有明显淋巴结肿大、贫血、血小板减少者可用瘤可宁，也可放疗，近年来发现干扰素亦有一定疗效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染，骨髓衰竭是疾病终末期的表现，难以治疗，但积极预防和控制感染会延长寿命。


概述
1847年德国病理学家鲁道夫·魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。

白血病是发生在血细胞上的一种恶性肿瘤。一些人称作“血癌”。在我国的发病率大约是3-4/10万。有的学者发现近年的发病率有上升的趋势。可以发生在白细胞、红细胞、也可发生在产血小板的巨核细胞。
    由于白血病细胞无限制的大量增生，使正常的骨髓造血受到抑制。这样一来，正常白细胞减少，免疫力不足，可出现各种感染；正常红细胞减少，可出现贫血；血小板不能正常产生，可引起出血。恶性细胞过多，可以浸润各种组织器官，引起淋巴结、肝脾肿大和齿龈增生等。

病因
白血病的发病原因目前尚未完全确定。研究发现可能与辐射、部分化学物质（包括部分化学药物）、病毒感染和遗传因素等有关。
对白血病病因的精确原因还在研究中。一般骨髓干细胞内的DNA变异导致它们的恶化。其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异。病毒也可能导致白血病。
1990年代初英国和德国有关于在核电厂周围儿童经常发生白血病的报导。其原因和究竟这些白血病发生与核电厂是否有关至今没有完全定论。

病理
白血病约占癌症总发病率的5％，成人癌症的2％，儿童癌症的30％以上。白血病是白细胞及其幼稚细胞（即白血病细胞）在骨髓或其他造血组织中进行性、失控性的异常增生。浸润各种组织，产生不同症状；正常血细胞生成减少，周围白细胞有质和量的变化。所以，白血病是一种造血系统的恶性肿瘤。主要表现有白血病细胞的增生与浸润。非特异性病变则为出血及组织营养不良和坏死、继发感染等。白血病细胞的增生和浸润主要发生在骨髓及其他造血组织中，也可出现在全身其它组织中，致使正常的红系细胞、巨核系细胞显著减少。骨髓中可因某些白血病细胞增生明显活跃或极度活跃，而呈灰红色或黄绿色。淋巴组织也可被白血病细胞浸润，后期则淋巴结肿大。有50%～80%白血病死者有明显中枢神经系统白血病改变。常见者为血管内白细胞郁滞、血管周围白细胞增生。其它最常发生白血病浸润的脏器是肾、肺、心脏及胸腺、睾丸等。通过以上可以看出，白血病浸润组织脏器比较集中而且严重，破坏组织能力较大。白血病在疾病过程中，大多伴有不同程度的出血，可发生在任何部位，但多见于造血组织、皮肤粘膜、心包膜、脾、胃及中枢神经等。其出血常发生在有白血病细胞浸润的基础上。由于白血病细胞浸润、出血，梗死及全身代谢障碍，局部或全部组织可有营养不良与萎缩，甚至坏死等。近年来由于大量化疗药物和抗生素的应用，其尸检病理变化有新的表现，白血病细胞崩解浸润消失，出现了纤维蛋白渗出，组织细胞吞噬，继而纤维化。骨髓可出现萎缩或纤维化，某些霉菌、原虫的感染增多，药物引起的病变增多。现可知白血病是一种克隆性恶性病，恶性病变可发生在造血干细胞广泛范围内，累及的范围可以多少不一。恶性克隆的产生可能和多种因素有关，其中逆转录病毒感染原瘤基因激活是主要的，而放射线、化学毒物、药物（特别是烷化剂）以及遗传因素致染色体异常和免疫功能降低等促使了恶性克隆的产生和发展。某些造血系统疾病如骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿和淋巴瘤等最终也可以转化为白血病。
类型
白血病有多种类型，白血病的类型主要由血液内不正常的血细胞的类型来区分，此外临床分急性和慢性白血病。
急性淋巴细胞性白血病（ALL）
急性骨髓性白血病（AML）
慢性淋巴细胞性白血病（CLL）
慢性骨髓细胞性白血病（CML）
年轻型骨髓单核细胞性白血病（JML）
成人T细胞淋巴性白血病(ATL)
成年人中最常见的是AML和CML，儿童中比较常见的是ALL。
急性白血病的特征是不成熟白血球剧增，这些不成熟的白血球一般在骨髓中约占5％以下。这种不成熟白血球剧增的现象使得骨髓无法制造健康的血细胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和儿童中比较普遍。由于恶性细胞的剧增和扩散急性白血病必须立即治疗。在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死亡。
慢性白血病的特点是过多地制造成熟的但依然不正常的血细胞，这些细胞（白血球占多数）因此过多地存在在血液中。慢性白血病一般出现在成年人，少见于儿童。医生首先确立慢性白血病的诊断与分类，再依照诊断与分类决定治疗的方针。

白血病症状1、起病
白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
白血病症状2、发热和感染
A、发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
B、感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。
白血病症状3、出血
出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死
白血病症状4、贫血
早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。
白血病症状5、白血病细胞浸润体征
A、肝、脾肿大，淋巴结肿大
B、神经系统：主要病变为出血和白血病浸润
C、骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。
D、皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E、口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F、心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。
G、肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H、胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I、肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J、其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。
1.不明原因的发热（无论高热或低热）。
2.以为是感冒，治疗效果不好，且持续时间较长时。
3.家人或朋友发现脸色发白、发黄或气色不好时。
4.各种非损伤性出血，如皮肤出血点及瘀血斑，齿龈渗血，反复出现的鼻出血等。
5.各种不明原因的疼痛，如骨骼肌肉痛，胸痛（特别是胸骨），关节痛等。
6.不明原因的肿块，如皮肤包块、淋巴结肿大，腹部包块（特别是左上腹）和齿龈肿胀等。
白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于，白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关。（白血病的症状繁多，仍有本文未能涵盖者。由于大部分白血病的症状，没有特殊性，拥有这里列举症状的人，不一定是得到白血病。得到白血病的病人，也不一定会拥有这描述的所有症状）

骨髓造血功能破坏引起的症状
容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏。
贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏。容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩。
持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。
血癌细胞穿渗组织引起的症状
淋巴结肿大
骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛。
牙龈肿胀
肝脾肿大
头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现。
皮肤出现硬块：因为为看起来呈微绿色，又称「绿色瘤」
心包膜或是肋膜腔积水
各类白血病的特殊表现
急性前骨髓性白血病：弥漫性出血
慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大
慢性淋巴性白血病：很少发生在中国人身上，好发的年纪主要是在中年以後，尤其是老年人
急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致「呼吸急促」咳嗽
成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。

诊断
白血病是骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查，才能够确定诊断。为了进一步确认白血病的种类，还需要额外的特殊检查，才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗。这些特殊检查包括：细胞生化特殊染色，流式细胞仪检查，染色体检查

治疗
主要治疗有下列几类化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。
近１０年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的病因病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病预后得到极大的改观。白血病是不治之症已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。以我科近年来收治的白血病为例，只要能坚持正规系统的中西医结合治疗，急性淋巴细胞白血病的缓解率在９０％以上，３年以上生存率在８０％以上；粒细胞白血病Ｍ３的３年无病生存几乎１００％，其他类型白血病的生存率也大大提高，我科收治的白血病患者无病生存最长已近１０年，在临床上可以视为治愈。因此，我们讲白血病是不治之症已成了过去，白血病是完全可以治愈的。


存活率
在过去30年中，存活率提高了一倍，但其绝对数值依然相当低。1970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分种类的白血病，由于发现创新的治疗方式，存活率达高于此。譬如，自1970年代以来，在中国大量使用全反式维甲酸或三氧化二砷（砒霜），治疗急性早幼粒细胞白血病，获得重大的成就。此种创新的治疗，亦获得全世界血液科医师的一致肯定，成为标准的治疗方式。不但大幅度提高该型白血病的治愈率，而且大大地减少因为出血引起的并发症，使得可高达80%以上病人获救。而针对BCR-ABL基因的标靶治疗-Imatinib (商品名：Glivec 或 Gleevec)，可以有效控制慢性骨髓性白血病的病情，并且达到完全缓解。
白血病是一种原因未明的造血系统恶性肿瘤。其特征为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无限制地增生，浸润全身各组织和脏器，产生不同症状；周围血液血细胞有量和质的变化。每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞，大多数为红细胞。而患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多，且多数的白细胞是不成熟的，为幼稚细胞，其存活期比正常情况下长。尽管这种白细胞数量很大，然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多，会直接影响一些重要器官的功能，影响正常健康血细胞的产量。由于肿瘤细胞恶性增生，抑制红细胞和血小板止血的产生，甚至没有足够的正常白细胞抗感染，很容易受擦伤、出血、感染。
　　 白血病有急性与慢性之分。急性白血病的癌细胞在其未成熟时就已经开始繁殖了。慢性白血病发展相对缓慢。根据 细胞的类型，白血病还可进行更深层次的划分。显微镜下可以清楚地观察到两种不同的白细胞：髓系白细胞和淋巴细胞。前者包含细小的颗粒和微粒，而后者则没有。
　　 从白血病细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴细胞和单核细胞性白血病等。 　　
　　（一）急性白血病 　　 急性白血病细胞弥温地浸润各种组织脏器，是引起临床表现的主要病理基础，骨髓受到侵犯，导致造血生长不良。急性淋巴球或淋巴母细胞白血症(ALL)在婴幼儿中最为常见，所以有时也叫婴幼儿白血病；成人中最为常见的是急性骨髓性白血病（ALL)。急性白血病若不加以治疗，几个月内就有致命的危险。
　　患者常突感畏寒、发热、头痛、乏力、衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，常有皮肤、鼻、口腔、齿龈出血，严重者可有呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血等，并出现进行性贫血，发展极为迅速。
　　 疗效根据类型和发现的时期不同而不同。患者越年轻缓愈率也就越高。这里的缓愈指的是患者体内不再有癌细胞，骨髓表现正常。 自50年代起，由于化学疗法取得了重大进展，更多的人存活时间更长了。对于成人的淋巴性白血病(ALL)，其缓愈率在80％-90％之间，若完全治愈的话，有40％的患者还可再多存活5年；对于骨髓性白血病(AML)，其缓愈率在60％-70％之间，若完全治愈，有20％的患者至少还可存活3年。
　　对于该病患者，最紧要的是先控制住病情。患者必须住院进行化学治疗，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意口腔卫生，加强护理，进行无菌隔离，定期处理以防感染。因为白血病患者的健康血细胞数量很少，通常要进行血液和血小板输送，以增强自然免疫功能和止血能力。患者还要接受输一些其他药品以防化学治疗过程中出现的一些副作用如恶心、呕吐等。 ALL型患者在医院进行几个星期的治疗便可等到满意的缓愈。要控制病情，患者还要继续接受1个月或更多时间的低剂量的化学治疗和辐射治疗，以彻底清除癌细胞。
　　 对于急性骨髓性白血病(AML)最好的办法是延长其缓愈朗，能否痊愈取决于骨髓移植的成功与否，骨髓移植必须组织类型相容，遗传特点近似，通常选其家庭成员作为骨髓捐献者。
　　骨髓移植分三个时期：准备期、手术期、恢复期。首先控制患者的癌变白细胞，通常采取化学疗法，有可能的话用机械方式把癌细胞从血液中分离出来。手术期内，通过化学方式把骨髓清洗干净，以避免与新注人的骨髓相排斥，然后接受捐献者大约一汤匙的骨髓。恢复期是最为危险的时期，新植入的骨髓还没有开始生产白细胞，病人随时都有可能因感染而致死。直至2-6个星期之后，新骨髓才开始有效地生产血细胞。骨髓移植非常昂贵并且危险性极大，但它给AML型患者以及ALL型复发患者一个很好的生存机遇。
　　（二）慢性白血病 成年人较多患有慢性白血病。慢性淋巴球白血病(CLL)是最为良性，属缓慢发展型，通过用药可有效得到控制，如果早期发现甚至无需用药治疗。
　　慢性骨髓性白血病(CML)是较为棘手的一种，因为此病一旦发展无法控制，一般仅能存活4年。 慢性淋巴性白血病(CLL)进程缓慢且通常为老年人患有，一般的治疗趋向于保守治疗。随着症状消失，该种病也就无需治疗了。如果淋巴结或其他器官出现肿胀，可通过一些口服化学性药品加以控制，所有CLL型患者都能过正常人的生活。在没有发展为急性血癌之前，口服药可有效地控制。
　　 CML型患者的症状达好几年，CML型患者若摄取干扰素，还可把生命延长的更长。但不管如何治疗，所有的CML型白血病最终都要发展为急性白血病，所以大夫一般建议患者进行骨髓移植。化疗对于白血病患者是基本的治疗，接受化学治疗的病人都经历了副作用的不适。许多放松疗法--包括针灸、按摩、瑜珈、气功、药物或程序肌肉松弛都可帮助减轻化疗引起的疼痛及恶心。同时注意摄取一些能增强免疫能力的维生素、营养物质和其他中药。
　　 以上4种还可继续细分，其他一些很少见的包括：多毛细胞、巨核细胞白血病、嗜碱性细胞白血病以及嗜曙红细胞白血病等。 染色体变异与白血病有着直接的关系。环境因素对白血病的发展亦有影响。
　　调查表明，吸烟者比不吸烟者更容易患有某种白血病。研究表明，长时间置身于辐射、多种化学气味以及低频电磁场中都可能导致白血病。 由于多种白血病在早期都没有明显的症状，大多在进行内科检查或例行的血液检查中无意发现的。如果患者淋巴结增大，消瘦，低热，出血倾向，乏力，虚弱，牙床肿大，胸骨压痛，肝脏和脾脏增大，易擦伤或出现皮疹就应怀疑是否患有白血病。血液检查中发现不正常的白细胞就应进行进一步诊断。为确诊，还需用从骨盆处取样对骨髓进行活检，以确定癌细胞类型。

白血病患者如何选择化疗、移植、靶向治疗
       白血病是一类常见的造血系统恶性疾病。特点为白细胞及其前身幼稚细胞在骨髓或其他造血组织中弥漫性地异常增生，进而浸润人体组织器官，产生各种症状。
　　白血病分两大类，一类是急性的，一类是慢性，急性白血病是急性发作，起病的时候有很多症状、体征。比如出血包括黏膜的出血、皮肤的出血。这些症状有了以后，很少有人不去看病，因为这些症状很重，很难说有潜伏期。
　　慢性白血病起病很隐密，很多人是到了有严重的症状才去看病。前段时间不是潜伏期，而是症状不明显，让你没有觉察到。如果每年有体检的机会，可能比较早期就能发现。在白血病方面没有潜伏期的概念，只是说症状是不是明显，是否能够早期发现。慢性淋巴细胞白血病在病程的早期无自觉症状，仅有淋巴结肿大。可有疲倦、食欲不振、体重下降、活动后气急及因脾大所致的腹胀感。病情进展时，病人可出现面色苍白和牙龈出血。慢性髓细胞白血病早期可有疲乏、无力、纳差、体重下降、发热或盗汗。病情加重时，出现红细胞和血小板减少，病人产生面色苍白、牙龈肿胀及出血。
　　往往有了明显症状体征以后病人去看病，作为血液科医生会做检查，最常做的是血象判断。对于慢性髓细胞白血病，血象可显示白细胞异常增高，达5万～100万个/ul（正常人低于11000个）。再通过显微镜观察，做一个分类，看看分类里在外围血里存在的血细胞比例上有什么变化，细胞形态有没有变化，是否有未成熟的白细胞（一般这种未成熟的细胞只在骨髓中能见到）。如果医生觉得有必要的话，可以做骨穿，看看骨髓里的细胞，从数量上，从比例上，从细胞形态上，有什么变化。至于刚才那位网友问的问题，经常出鼻血，而且很容易感冒，他可以查查血象，看看血小板是不是比较少，如果血象很正常，血小板也没有减少，看看其他因子减少，当然也可以看其他的问题。如果经常容易感冒的话，看看自己是不是免疫力低下。总之，通过血象的检查，还是比较容易确诊的。
　　白血病分急性和慢性的，急性的和慢性细胞生物学行为上有很多的不同。比如说急性白血病是造血干细胞恶变了，恶变了以后，这些细胞有两个特征，一个特征是不断地增殖，使这些细胞从一个变成两个，两个变成四个，就是倍增。坏的肿瘤细胞占到主导地位。还有一个特点是分化，正常人可以从早期的，越来越成熟，从早期细胞到了中间阶段再到成熟阶段，是一个发育的过程，而白血病的细胞都在早期阶段，不往下发育，不往下分化，所以它的特点第一个是增殖，还有粒细胞的过度增殖，第二不往下分化，不能变成成熟细胞，这是急性的特点。
　　慢性白血病增殖仍然是过度的，但是可以往下分化，就是可以从早期的细胞分化成一个中末期细胞是一个成熟的细胞，从这个生物学行为上，急性白血病和慢性白血病是不一样的。
　　表现在临床上病程上不一样，比如急性白血病是急性疾病，慢性白血病发病往往比较缓慢，整个病程比较长。病程从临床上来看也是不一样的。我们除了可以分成急性和慢性以外，还可以分成髓性的和淋巴性的，这是细胞的来源不同。一部分细胞是髓性的细胞，还有非髓性的细胞就是淋巴细胞，又分成两大类，急性髓性白血病，急性淋巴细胞白血病，慢性髓性白血病、慢性淋巴细胞白血病。
　　急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。
　　除了化疗、移植、靶向治疗，是否还有一种免疫治疗。干扰素是免疫治疗的一部分。免疫治疗一个是免疫细胞的治疗，还有一个是药物的治疗，免疫细胞的治疗是指把病人的细胞从血里面分离出来，在体外用一些细胞因子，使它变成一种杀伤细胞，再回输到血液中去，这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤。
　　还有一种给病人直接用一些免疫制剂，像干扰素还有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治疗。
　　免疫治疗适合于哪种白血病的治疗。
　　关于免疫治疗，我们用它治疗去杀伤残留的白血病细胞。化疗是大部队作战，去杀伤大量的白血病细胞，免疫治疗有点像游击队似的，去抓残留的细胞。靶向治疗是专门针对你的靶点，对正常细胞的损伤理论上很小。
　　目前国际通用的原则是，一个病人如果不完全具备很好的移植条件，首选治疗应该是靶向治疗，目前应用的靶向治疗药物是格列卫。治疗3个月、6个月，12个月，分别来看他的治疗效果看他好不好，如果好，继续用药，如果不好就考虑他去做移植或者做其他的治疗。如果对格列卫耐药，就可以用下一代产品比如达沙替尼或者其他的新的产品。

儿童白血病诱因
解密：
一直被网友关心的白血病孩儿江锦辉的主治医生，北京道培医院的王静波博士将做客直播室,除了介绍锦辉现在的情况之外,还将解答关于白血病的其他问题:白血病在什么人身上容易发生?家庭装修是白血病的确切诱因么？捐献骨髓对捐献者的身体一点影响都没有么?
主持人
各位网友大家下午好，这里是MSN中文网的直播室，我们今天的话题是白血病，这个话题源起是作为发行着MSN中文网在网上开展了一个救助白血病孩儿小锦辉的这么一个活动，得到了广大网友的很大的支持和参与，我们的小锦平安的能走到今天。今天坐在直播室的就是江锦辉的主治医师王静波医生，她是专门搞血液病研究的，也在负责锦辉的治疗，那我们今天请她来到我们的直播室来了解一下目前的情况，还有就是跟大家聊聊大家关心的白血病的诱因、治疗和捐献骨髓的相关问题。王医生下午好！
王静波
大家下午好！
主持人
锦辉现在在您那儿是什么状况？
王静波
江锦辉是我今年7月底收治的一个病人，他是2006年12月得病的，是急性淋巴细胞白血病，是恶性程度比较高的一种。他先后复发两次，现在是第二次复发。本来在北京儿童医院治疗，第二次复发之后儿童医院觉得希望不大，劝他放弃，然后到北京道培医院找我来了。我看他的资料以后觉得他有希望，这个病人现在在做化疗，化疗还没有结束，他找到宁夏的血缘移植的供者做准备，估计在9月份做移植。患者和病人都要做准备。
主持人
刚才说到是急性淋巴性粒细胞白血病。这个治白血病我们有急性和慢性的，那么你跟网友说一下哪种更严重、哪种有环节的可能？
王静波
他起病比较急、慢性比较快、一般如果不治疗的话，急性白血病在一年之内就会死亡。慢性分两种，分为慢性粒细胞白血病和慢性髓细胞白血病。慢性淋巴性白血病病龄非常长。有的病人甚至能活20年、30年都可以，因为里面分很多型，有一部分慢性淋巴型白血病可以不治疗维持很长时间，但是慢性髓性白血病分三个阶段，刚开始是慢性期，一般能够经过3到5年进入到加速期，一般半年到半年就变成急变期，急变以后的病人也就是半年的寿命。慢性髓性白血病如果有同胞相合的供者可以马上移植，如果没有可以等等。现在有一种药，叫格列卫，可能很多白血病的病人都知道，是专门针对慢性髓性白血病的一个靶性药物，这个药物比较贵，是美国诺华公司的，一天的费用就需要将近1千块钱，所以一年就得30多万。
主持人
就是说这个药可以按住白血病的恶性程度。
王静波
对。
主持人
很多网友还在问，白血病每次都是因为没有钱治，治疗这么贵。很多网友还在问，儿童患上白血病的概率可能更多，是什么原因引起的？有人说是装修。
王静波
其实有可能，装修里面分类的物质，有苯、有甲醛类的东西，这肯定是有害的，这经过动物实验已经证明了。另外还有服色的问题。还有生物因素，比如有些病毒也可以引起白血病。在日本比较多，叫T淋巴细胞，这种病毒感染人体以后就会引起白血病，这种病毒的传播方式是体液传染，比如说血液制品，人的唾液或者各种分泌液传染。
主持人
那是不是相对来讲少一点？
王静波
相对少一点，但是这个病是比较恶劣的一种，如果得了的话移植效果不好。
主持人
还有没有遗传性的，比如说家族里面有已经感染了的。
王静波
白血病的病人，他的远亲或者他的上亲有过白血病的病人，但是没有直接的遗传证据。
主持人
只是说家族里可能有一两个危险性增加一些。
王静波
对。有的比如说急性的孩子，比如说21三体综合症，发生概率要高一点。但也不是说每个病人都发生。
主持人
有没有哪种药物吃了比较好？
王静波
前几年报道的比较多的就是治疗牛皮癣的，那里面有个乙双吗啉，这个药肯定是导致白血病的一个药物。现在很多大医院可能已经禁止使用这些药物了，可能一些小的诊所就不好说了，可能秘方里参加这些东西。我们很多病人在治疗牛皮癣的过程中就患上白血病。
主持人
像锦辉那种，发病前，白血病的孩子一般是不是高烧？什么前期状况比较危险呢？
王静波
所谓白血病是血液系统恶性肿瘤，破坏正常血细胞，影响正常血细胞的功能，红细胞如果低了以后就贫血，如果白细胞有可能感染，血压板低了容易发生出血，所以白血病孩子起病一般发烧，感染，因为白细胞功能差了，比如说他身上有出血点了，喉咙出血了，牙齿出血了，一般是这种起病来就诊的，一查诊之后他的血向白血病很高，这样就查出白血病了。
主持人
儿童在哪个年龄段是最高发的？
王静波
儿童白血病应该说每个年龄段都不少，但像一般的2到12岁的小孩，如果是急性淋巴细胞白血病相对来说要好一些，如果没有明显坏的基因和染色体正常的话，没有很多高温因素的话不会首选移植，会首选化疗，如果小于2岁，大于12岁，或者小儿的急性一般的愈合的不好了，需要做移植了。
主持人
说到移植，因为江锦辉很快要接受移植，能不能讲讲白血病治疗的大概过程。
王静波
是这样的，白血病体内有血液系统，有恶性的肿瘤细胞了，我们的目的是要把它杀掉，化疗不能完全杀掉，可能留一些残存的肿瘤细胞，就跟没切干净一样。我们要通过移植把病人体内的包括正常的骨髓和异常的白血病细胞杀掉，杀掉以后把供者的骨髓输入到病人的体内，这种功能有两种功能，一个是替代原来的血细胞，发挥正常血细胞功能，抗感染。比如红细胞正常了，这些都是氧气它可以止血。另一方面靠他的免疫细胞杀伤体内残存的白血病细胞，从而达到治愈白血病的目的，但是这个过程是很复杂的。因为他很有希望，尽管花费很高，尽管风险也很大，但是很多病还是要选择走这条路。
主持人
移植之后，以后还会复发吗？
王静波
这是根据白血病的程度，程度越高，将来复发的概率会越大，当然跟每个医院医生的技术有关，他怎么样调节，主要靠免疫细胞杀灭体内残存的白血病细胞。我们通过药物调解，因为在杀白血病细胞的过程中也杀伤正常的肿瘤细胞，我们就需要移植我们医生让他有针对性的杀伤白血病细胞，对正常的细胞杀伤少点。这样才能一个人体的平衡，白血病杀掉了正常细胞没有损害，这样病人才能恢复正常，恢复健康，走向正常的工作和生活。
主持人
我们也看到前几期报道成功的找到配型，然后移植，但移植之后医生还是也会说还要多长时间？危险期是多少？
王静波
复发的高峰急性的是1年半之内，淋巴是2年以内，如果能度过这个危险期以后将来复发的概率很小，虽然也有，但是少多了。
主持人
就是复发，但有没有一个排异的现象呢？比如说几十天这种概念？
王静波
有，急性排异是细胞逐渐之后开始算到100天之内一般出现排异叫急性排异或者超急性排异，超急性排异是指治合之前的排异，在治合之后100天是急性排异，过了100天之后算慢性排异，急性排异风险比较大，慢性排异风险小一点。而且慢性排异的本身就有抗复发的作用。
主持人
排异和复发是两个概念对吧？
王静波
对，所以医生的职责是控制程度，不要太重，但是也不要太轻。
主持人
您说到排异，很多人都在问，治疗白血病过程中牵扯到费用的问题，几十万几十万的，为什么这么贵，钱到底花在哪儿呢？
王静波
我们医院我们一个相合的病人就是一个同胞相合的病人，20万前期费用就够了，后期费用并不多，如果血型不合，或者骨髓不合，这样的话我们要求交25万人民币就够了。所以我的病人一般的花费，比如说现在移植以后一年，他的花费现在一般也就在20多万30万左右。大部分都在仓里花钱比较多，因为主要是药物，比如说病人要有输血费，我们要把整个骨髓杀掉，红细胞系统、白细胞系统相反都很低，这样的话我们需要血板一个血小板是1750在加上200块钱造血，一共是1950元，将近2000块钱，两到三天就得输一次。还有输红细胞、输血浆，这得都要钱。还有移植、药物，很多移植相关的药物价格都比较高。比如说给捐献者打动员剂，那个费用就得1000多。还有配性不合的，我们要多功能抗体，这个药用下来全是进口的药，用下来之后这个药就得3到4万之间。还有很多其他的药，因为我们移植要用几十种药物，所以是很大一块。
主持人
白血病人身体被癌症占领了，我们现在要将仓库清干净，再补进新东西，整个维持其它药，包括给捐献者也是一部分钱。我想了解一下，国内大概30万左右，那在国外其它国家呢？
王静波
在国外就多了，像在台湾，需要交40万人民币。在美国做移植需要30万到50万美金，比咱们这儿多得多了，所以有很多在美国的华人到中国来做移植，因为在中国做移植可以在美国报销，这样就很便宜了。
主持人
相对来说花费还是便宜。
王静波
相对于中国的生活水平因为普遍比较低，相对来说比较高。但是跟国外比还是很低的。
主持人
说到捐献大家现在都有这种意识，普遍各位网友很关心，捐骨髓对身体确实没害吗？
王静波
目前资料显示，没有说捐干细胞，会引起身体的各种不适，各种的伤害，没有，没发现。
主持人
这种钙细胞你可不可以跟我们解释一下，捐出去以后你还可以在生？
王静波
可以的，干细胞就像种子一样，你捐的过程中你体内会再生干细胞，我们可以通过动员剂，我们捐干细胞有两种方式，台湾那边有两种，骨髓和外周血干细胞，咱们大陆只接外周血干细胞，需要去打动员剂，把骨髓里的干细胞动员成血然后再单产，通过我们特殊的技术、特殊的仪器把干细胞产出来给病人输进去。整个过程中病人有轻度不适的反映，比如说打动员挤过程中病人可能会有身体低热，比如说有的会骨头疼、头疼，不是说每个患者都有这种感觉。其实问题不大。不会引起供者的生命危险。
主持人
一般会是什么程序呢？比如说我被选上，非常有幸做这件善事，这个供者先要去医院。
王静波
因为中国古的库现在存的根本量60多万份了，你可以给他打电话，可以给中国骨髓库打电话，说你要入库，把你的血样存到中国骨髓库去，存了以后他们型出来给你做出来就入库了，有病人需要的话就通知你了。通知之后跟你进行查体。
主持人
需要住院吗？比如说真有一个供者，要住院。
王静波
住院是后期的事。早期是这样的，首先要做高分辨，因为初分辨的结果在骨髓里存着。首先是高分，看供者和病人之间高分是不是相合，如果相合了之后，像锦辉这种程度，高分辨已经做完了之后给你进行查体，查体合格以后就可以住院了，住院以后打动员剂，动员剂需要打5天，第四天、第五天采干细胞。
主持人
怎么采呢？是不是抽骨髓？
王静波
不是抽骨髓，是抽胳膊上的静脉，左右都扎，跟抽血一样，把你的血抽出来，通过一个特殊机器循环，再从另一侧输出去。然后就结束了。
主持人
采出的干细胞，前面有一个报告，台湾那边要冰冻多长时间之类。
王静波
如果立刻回去的话不需要冻。如果48小时之内输到体内就不需要冻。
网友
有一个网友说，我是一个有捐献经历的人，只要适当条例就很快可以康复。我曾经3个月干细胞的经历，他说谁要有疑问可以上网问他。怎么会3个月之内捐两次？
王静波
我们中国大陆献一次干细胞，但是有特殊的情况，比如病人特殊的需要，他的干细胞长得不好，需要再捐一次可以，但是一般情况下建议是半年之后再捐，但是美国那边有一次开会，跟朋友在一起互相说，美国那边规定2个月可以捐一次，应该说对身体没有什么太大的影响。这个网友也是为了救病人吧，所以才会这样。
主持人
从这个角度上谈捐骨髓的话还是你有一个做善事的机会。现在中国有60多万份，这个还是远远不够的是吗？
王静波
对，因为咱们中国大陆这边是这样的，病人查询找供者80%都可以找到，20%找不到。不一定每个点都能配上就能做，如果配10个点，有7个点就可以做，这就需要医院的技术了，有的医院敢给你做，有的不敢给你做，这个设计到医疗移植技术的问题。
主持人
10%这个数值还是建立在医院能做这个的基础上？
王静波
对，亲缘可以做单倍体移植，如果是非血缘的话，主要位点有一个不合的，侧位点有两个不合都可以做。
主持人
所谓亲缘是什么？
王静波
亲缘是指兄弟姐妹、父母、子女都是亲缘了。因为中国独生子女政策，现在同胞辈的越来越少，只能做父母和孩子的，比如说父母给孩子的，孩子给父母的，还有两个孩子没配上，有一半配上的也可以做，单倍体移植也可以做，我们做的成功率比较高吧。
主持人
同胞和异体的移植没有完全配上，比如说有10个点，只有7个点，这样成功率差得很多？
王静波
同胞全部配上肯定要好，每个医院水平不一样，成功也不一样，所谓的成功，比如说病人干细胞植活了就算成功，其实不是，后期之后病发症有许多，一个是排异，一个是感染都可以有病毒、细菌、感染都会有，包括各种各样的排异，还有其他的一些问题。其实所谓的成功，因为白血病的病人做移植的目的是为了活下来，所谓的成功是为了活下来。所以有很多记者问我，怎么评价，什么算成功？我认为活下来就算成功。高峰期是1年到2年，最后如果活过来了基本上死亡率越来越低了，我们现在一般统计病例，存活率是一两年为界限统计的，两年以后也有死的，但是非常少了。第一年死的最多，风险比较大。我们医院去年做了136个，第一年死了22个，算比较低的了。中国大陆做移植的技术，特别是半融合的技术比美国那边要强，同胞比美国那边统计的数据比较高，但是我们数字拿过去他们不太相信，他们觉得你做假了。还有半融合他们为什么那么好呢？为什么？因为美国那边独生子女少，我们是被逼没有办法，一家只有一个孩子，美国那边就没有这种情况。每年美国国际会议资料我们都能看到，我们也在分析，咱们中国大陆的移植技术至少不比他们差，比他们还要略强一点。
主持人
美国孩子的发病率和我们有区别吗？
王静波
这个我没有看到详细的资料。
主持人
刚才您说活下来是2年，那么2年之后是正常的，还用服药吗？
王静波
是这样的，一般的病人如果同胞相合的，那些抗排异的药物一般半年之内就停掉了。像不合的或者非血缘的病人可能要服药时间要长一点，但是一般在一年之内也都停掉了，除非有特殊情况，比如说排异比较重。花费主要在移植后的一个月之内。
网友
很紧张，白血病可能对每个父母都很害怕自己的孩子有这个问题。我有个小孩儿，总流鼻血，到医院检查没有看出来什么问题。
王静波
出血的原因是两方面，一个是血压板的问题，查查血压板的数量和功能有没有问题。另一个是凝血功能是不是正常，查查各种凝血因子是不是正常，如果这两方面都排出之后，你流鼻血的原因是局部的问题，应该看鼻科。
主持人
刚才您说凝血这种对白血病很担心的说去查，如果真是有这个担忧，查凝学功能。刚才我们谈到江锦辉是急性淋巴性细胞白血病，以前我们还听到过有急性粒细胞白血病，单核细胞白血病，好像还有很多很多，这个能给大家再讲讲吗？
王静波
急性白血病分两大类，分急性淋巴性白血病和急性髓性白血病，急性髓性白血病又分为急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病、红细胞系统的白血病、急性集核细胞白血病，这都属于急性白血病的范畴之内的，急性髓性白血病中有一种叫急性早幼粒白血病，现在有两种特殊的药物，急性早幼粒细胞白血病是不通过移植可以治愈的，这两种药都是中国发明的，所以不要忽视中国，咱们中国的白血病诊治技术很高了，一种叫维甲酸，这个是上海瑞金医院发明的。还有一种药叫三氧化二砷，最开始在哈尔滨医科大学开使用的，他们71年就开始用了，是砒霜里提取的。
主持人
当时有一个很有意思的传说，白血病病人觉得自己没有希望了，就吃了砒霜，发现吃砒霜没有死结果病治好了。
王静波
这个我倒没听说，不过这个药确实在哈尔滨那边治的比较广泛的，后来整个的吉林搞清以后他们发的文章。还有一种叫硫化砷，这是硫化生是我们培院的时候医院他们首先开发研制的，现在治疗白血病效果也不错，这种白血病在我们医院医疗，在北京市道培医院治疗现在这些病人还活着。
主持人
这算化疗吗？
王静波
不是，这是靶向药物治疗。化疗是没有选择性的，是正常的细胞和白血细胞一起杀伤。
主持人
你刚才说这三种药是对急性早幼粒细胞型的。这种早幼粒细胞白血病多发吗？
王静波
也有。特别是像我说的牛皮癣，乙双吗啉，很多时候都是引起白血病的。
主持人
就是说后天因素引起的，也是在孩子当中吗？
王静波
孩子当中很多。
主持人
如果是这种的话，大家真是听到了福音了，我们自己国产的就可以控制住是吗？
王静波
对。而且花费也不是很高。但是早期比较危险。
主持人
还有单核细胞。
王静波
急性单核细胞白血病这种病所选的还是移植，这种类型的白血病容易复发，复发率比较高的一种。跟急性淋巴性细胞白血病是一样的。
网友
小孩儿脐带血，用脐带血来治疗白血病，怎么没有想到用这个呢？
王静波
首先我想说的是做移植不能赶时髦，比如说有什么小移植、脐血移植，因为生命对于每个人来说只有一次，选择最好的移植，供者选择的目的，一个对供者的细胞应该对正常的损伤强，最大的强度也是白血病细胞，而且它在体内生长的比较快，能满足需要，血移植可以治白血病，但是我们医院选择的少一点，而且江锦辉是从儿童医院过去的，据我了解，他们也没有选择脐血，他们选择的是非亲缘供者。我自己的经验，脐血移植以后长的比较慢，花钱比较多。长成正常的血细胞比较慢。比如说白细胞我们一般的白细胞几天之后就能长起来，它长的就慢多了，这样病人发生感染的机会要多。
主持人
等于它那个库是你把它烧掉以后是空的，没人把手的。
王静波
感染的机会多，这是个大问题。这样花钱就多，危险也要大。我感觉这样，我们做脐血移植也做过，做的非常少，可能做脐血移植多的医院可能更有很多经验。
主持人
慢的话就要更多的钱来投入。
王静波
还有一个问题是什么呢，我们为什么不选择脐血移植呢，因为白血病以后存在一个复发的问题，复发以后后续的来源往里补充，但脐血没有，就这一点东西，就没了，没有后续的东西，后续的补助治疗就没有了，病人一旦干细胞长不起来只能死掉了。
主持人
说到急性淋巴细胞白血病和粒细胞白血病，这几种白血病，除了早幼粒不用移植，其它的都需要？
王静波
还有两型，国外报道，因为急性髓性白血病分M1到M7，一种叫M2，叫急性颗细胞白血病部分分化型，这种白血病有一种基因，是阳性的，这种情况国外报道是化疗可以治疗，但我们自己感觉效果并不好，很多病人化疗又复发了，这里面其中一部分也不好。还有一种叫M4EO，也是种特殊的白血病，国外报道通过化疗就能治愈，但是我们感觉也不是特别好。但是具体的差别我们正在探索和研究，不好说。
网友
表姑的儿子患白血病，倾家荡产了，现在一周左右去湖南湘雅医院打一针，据说要1600元，也没有钱住院，也没有钱做骨髓移植，他有一个双胞胎的哥哥，可能比其它孩子做骨髓移植有优势吧？
王静波
应该是可以，一般这种病人是这样的，他移植以后各种并发症就少很多了，双胞胎是这样的，有两种情况，看是不是同一个卵生的，受精卵分裂才生的，这样算同基因移植，如果是一卵双生也算同胞的移植，如果是同基因移植虽然变成最少，没有排异，但是复发机会要高。因为他的基因相同，免疫系统也相同，免疫系统可能不认识白血病细胞。他以为白血病细胞是朋友，不会杀他。
主持人
我们看过一家两个孩子双胞胎，都是白血病感染者。
王静波
对，有基因感应。
主持人
他说的1600块钱是刚才说的血小板的费用吗？
王静波
这个不好说治疗白血病的药有很多，我不知道是哪一种，有一部分的药比较贵。
主持人
说到江锦辉，他现在还是在接受化疗？
王静波
对，他化疗刚结束，白细胞只有几百，正在等着细胞长起来之后我们看白细胞降没降到最低点，然后那边供者在准备。准备好以后可以进行移植。
主持人
江锦辉这么低的血浆，白细胞是不是一定要无菌？
王静波
我们要给他维护，维护很重要。预防感染的措施很重要，我们在维护。
主持人
供者也要准备，有什么准备呢？
王静波
供者高分辨已经做完了。然后供者进行查体，看他各个习惯是不是适合捐干细胞，如果有传染病就不能捐。还要查心脏功能、肺脏功能和肝脏功能，这些都要查。查这些项目之后如果都合格之后我们再考虑捐献的问题。
主持人
比如说江锦辉在这个城市他也来这个城市，最近距离的进行治疗。
王静波
分两种情况，有时候也可以分当地，如果有的话，可以在当地采，然后通过飞机运过来，如果没有可以到北京来采。原则是不能在我们医院采，供者和病人是不能见面的，不能在同一家医院，这是国际惯例。
主持人
可是现在我看很多都知道，在电视上都留下来了。原来好像都不应该告诉供者的。
王静波
按照国际惯例应该是两年之后才能见面。
主持人
为什么有这个规定？
王静波
因为禁止器官买卖。因为怕有金钱交易。
主持人
也就是说他的治疗在9月份才真正进入最关键的时刻？我们想问一下捐献骨髓的话有没有什么要求？年龄有什么规则吗？
王静波
因为中国骨髓库有相关的规定，一般是越年轻越好，我的病人最大做到过65岁的供者，爸爸给儿子，现在也挺好，病人移植后已经3年多了。但是一般的骨髓供者一般是50岁以下。
主持人
但是肯定是越年轻越好。
王静波
对。
主持人
再生的能力要好。那好，今天王医生从江锦辉的话题谈到我们大家都很关注的骨髓捐赠问题，首先第一个是没有什么害处的，可以看到美国捐赠频率比中国还高，同时因为年轻的时候，善事做成功的机率也就越大，鉴于这个大家也有中央骨髓库的电话，我们也可以去试一试。今天关于白血病以及江锦辉的情况就直播到这儿，谢谢各位网友，也谢谢王医生。
王静波
谢谢！
                                                                                                                                                             以上
                                                                                                                                              tichin lau 2008.02.25
中医治疗

【品名】红豆杉枝叶
    本品为红豆杉干燥的枝或叶（阴干）
【性状】
    灰褐色或暗褐色，气香，味苦
【作用与机理】
红豆杉所含的紫杉醇属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素（Spindle poison），和目前常用的化疗药作用机理不同，它是诱导和促进微管的装配。紫杉醇具有聚合和稳定微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使癌细胞复制受阻断而死亡。
【功能与主治】
    红豆杉枝叶适用于糖尿病及各类腺癌、直肠癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆管癌、食道癌、胃癌、各类小细胞癌、肺癌、皮肤癌、膀胱癌、血癌等等各类癌症，对白细胞居高不下的白血病及转移至骨骼的各类晚期癌症效果明显。
【贮藏】
    置通风干燥处，防潮。
【用法用量】
    二十八天为一疗程，每疗程四袋，每袋7小包，每包8克。
    红豆杉枝叶每天一小包，置砂锅中。加一升（约2斤）水煮沸，用文火煎煮十至十五分钟，饭后服用，一天内服完。
    红豆杉枝叶一般一疗程（二十八天）可见效。癌症手术病人，术后10至15天开始服用效果最佳，四年多临床应用表明，无一例出现复发、转移；放、化疗病人接受治疗同时可以服用，具有增效减毒功效。 一般患者，4至6个疗程后，各项检验指标都正常，可在医生指导下改服小剂量维持，以防止扩散及转移；严重患者，根据病情在主治医生指导下增加服用疗程；直肠癌患者如服用后出现腹泻症状，应先服用小剂量2袋一天，症状消失后继续服用。
【注意事项】
    忌空腹、禁辣、禁酒；保持情绪平稳，避免上火。有些患者服用后排便次数增加，属正常症状，一般一周内恢复；有些癌症患者服用后出现腿酸、乏力等状况，属病情起效果迹象；有个别患者服用后，感觉胃有不适，可适当减量。对于病危、临近死亡的人不建议服用本品。
本处方由名老中医根据驱邪扶正的原理，按中医君臣佐使原则配置。
神秘病毒传染可能导致白血病
　　近年来，不少医学界专家认为，不明病毒的传染是儿童患白血病的重要原因之一。英国科学家日前发表的报告说，研究人员对苏格兰设得兰群岛的居民进行白血病调查后发现，当地二战期间出生的儿童患白血病的比例大大高于苏格兰地区的平均水平。专家们认为，这很可能是由于二战期间驻扎在设得兰群岛的英军士兵携带的不明病毒传染给儿童所造成的。
　　这项研究由英国牛津大学医学教授、传染导致白血病理论的创始人利奥·金莱教授主持。专家们将上万名二战期间出生或曾居住在设得兰群岛的人患白血病的比例与当地二战后出生儿童患此病的比例以及苏格兰地区居民患此病的比例进行比较。结果显示，二战期间当地儿童患病比例是苏格兰地区平均水平的4倍，而二战结束后，当地儿童的白血病发病率又下降到与其他地区相同的水平。
　　在二战开始后，为了防备德军的进攻，驻扎在设得兰地区的英军数量大增，军人来自全国各地，二战结束后，大部分驻军随之撤离。这是设得兰地区当时最大的变化。因此，患病儿童的增加应该与此密切相关。
　　金莱在报告中说：“我们认为，对于这种现象最可信的解释就是，二战期间到设得兰群岛驻防的军人，携带了不明的可诱发白血病的传染源，很可能是一种病毒。由于被传染，使得当地儿童患白血病的比例大幅上升。”
　　以前对一些地方的调查同样发现，儿童白血病的发病率上升是与外来人口和当地人混居的现象相伴的。这说明，传染在儿童患白血病的问题上扮演着很重要的角色。它很可能是继遗传因素之后，导致儿童患白血病的第二大病因。
　　另一项对1969－1989年在坎布里亚郡出生的11.95万儿童的研究发现，在坎布里亚郡的儿童白血病患者中，约有一半病例可能与一种由流动人口带来的病毒、尚未被人认识的传染源有关系。
　　迪金森说：“我们的研究表明，人口混杂社区流动人口的比例高于平均水平，儿童患白血病的可能性就要高。无论儿童的父母是新迁人口还是当地人，如果孩子出生在人口混居率高的地区，患病的危险性就高。”
　　专家们正在努力寻找这种神秘的传染源。而一旦找出传染源，就能够生产疫苗对与传染有关的白血病进行有效的预防。