疼痛是病人就医的最普遍原因( the most common reason )。它是一种主观的感觉,至今没有生物学仪器能定量检测它的程度。只能靠病人用语言描述其性质、强度及情感和身体的生理反应。因此如何准确地 向医生描述自己的疼痛并得到适当的治疗极为重要。 什么是疼痛?
早于 1968 年疼痛处理专家 Margo McCaffery 首 次提出一个在护理学界普遍使用的定义:一个人说感到痛,这就是痛;他说痛仍在,痛就仍在。(原文: Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever he says it does )。 1979 年, 国际疼痛学会 把疼痛的概念定义为:疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。( International Association for the Study of Pain defines pain as “an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage”. ) 美国医疗机构评审联合委员会 JCAHO ( the Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations )最早宣布疼痛应作为一个重要的体征。 美国疼痛学会 ( American Pain Society )随后提出 “ 疼痛:第五生命体征 ” ,目的是要提高医护人员对疼痛治疗的认识。 退伍军人卫生管理局 VHA ( Veterans Health Administration )和 世界卫生组织 等机构也十分重视疼痛的控制。虽然仍有人质疑它的客观与可靠性,但现在疼痛已被普遍地列为体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之外的第五大体征( the Fifth Vital Sign )。 为了能比较准确地评价疼痛的性质、特点、强度和伴随症状,医护人员需要病人提供以下资料: 1.疼痛部位( The location of the pain ): 准确地指出疼痛在哪里。 以下是各部位的中英文对照: head (头)( forehead 前额,脑门); eyes (眼); ears (耳); nose (鼻); mouth (口); throat (喉); cheek (脸颊); neck (颈, 脖子); chest (胸); sternum (胸骨); ribs (肋骨); breast (乳房); shoulder (肩); back (背)( upper back 背的上部; lower back 背的下部); spine (脊柱); elbow (肘); armpit (腋下,腋窝); arm (手臂)( upper arm 上臂; lower arm/forearm 前臂 ); wrist (手腕,腕关节);
hand (手); palm (手掌); thumb (大拇指); fingers (手指)( index finger 食指; middle finger 中指; ring finger 无名指; pinky finger=little finger 小指 ) ; stomach (胃); abdomen (腹部); belly button or umbilicus (肚脐); liver area (肝区); flank (侧胁部)(肾区 kidney area ); kidney (肾 ); urinary tract (尿路); waist (腰); hip (髋 骨); pelvis (骨盆); groin (腹股沟); perineum (会阴); vagina (阴道); penis (阴茎); scrotum (阴囊); buttocks (臀,或俗称 bottom ); anus (肛门); rectum (直肠); hemorrhoid (痔疮 --- 它不是人的生理部位,是病灶,但常引起疼痛与不适,列在这里可以向医生详细描述); thigh (大 腿); knee (膝, 膝盖); leg (腿); calf (腓,小腿肚); shank(shin) (胫,小腿前部); ankle (踝,踝关节) ; feet (脚)( left foot 左脚; right foot 右脚); sole (脚掌,脚底); heel (足跟;踵部,脚后跟); arch (脚弓); toes (脚趾)( big toe 大脚趾, index toe 第二脚趾, middle toe 中脚趾, fouth toe 第四脚趾, pinky toe=little toe 小脚趾 ) 。 2.疼痛的规律: 持续时间( duration )和发生的频繁( frequency )(如 continuous 连续的, intermittent 间断的, all the time 一直不停地痛)及规律性(如餐后痛,餐前痛,晨起痛等)。 3.疼痛的强度( intensity ): 分轻微( mild, ), 中等程度( moderate ),很痛( intense ),剧痛( severe )等。 1971 年加拿大神经生理学家麦尔扎克( Ronald Melzack )和另外一名研究者 Torgerson 首先建立了一种说明疼痛性质强度的评价方法,被称为麦 - 吉痛觉调查表( McGill Pain Questionnaire ( MPQ ))。它共分 20 组问题,每一组里有多个相近的词语来表达疼痛,但只需选一个对你的疼痛最贴切的词来计分。由于调查项目繁多,表中词类比较抽象, 有时病人难以理解准确的意涵,虽然它曾被认为是可靠且有效的评痛方法,但却被简便易行的视觉模拟评分法( VAS =Visual analog scale )和现今改进的数字疼痛量表(简称痛尺 NRS=Numeric Rating Scale) 所取代了。 这里介绍医院常用的两个 “ 痛尺 ” :痛尺是一长约 10 厘米的标尺。尺面上标有 10 个刻度,从 0 至 10 。 0 分表示没有疼痛。 3 分以下说明疼痛并不严重,不太会影响你的睡眠; 7 分以上将疼痛难忍,极需要强效镇痛剂。 1) the Wong-Baker FACES scale (for children ): 让孩子指着脸的图形来判断孩子的疼痛强度。笑脸表示无痛,哭的脸表示极痛。