河边侃心理学（27）健美背后的丑恶（4）

riverside


女子健美，看起来还不错


这个就比较吓人了

继续扩展谈类雄性激素的副作用。类雄性激素增加低密度脂蛋白水平，同时降低高密度脂蛋白水平。低密度脂蛋白是坏的，能增加心血管疾病的发病率，而高密度脂蛋白是好的，具有保护心脏的作用。类雄性激素增加坏的，降低好的脂蛋白，对心血管系统非常不利。类雄性激素能够改变心脏的结构，比如造成左心室增大和肥厚，影响心脏的收缩和舒张。心脏结构的这些改变可以造成高血压，心律失常，充血性心功能衰竭，心肌梗塞，和心源性猝死。这些改变在不使用类雄性激素的运动员中也可以见到，但是这些类固醇激素的使用一加速这一过程。目前，关于左心室结构改变与心脏功能下降之间的联系，以及它们与类固醇激素之间的联系都还存在着争议。

第一篇讲到的施瓦辛格本来心脏就有点儿异常，主动脉只有两个瓣，而不是大部分人那样的三个瓣。1997年他做了换瓣手术。这是否跟类雄性激素引起心脏过分肥大有关，河边不太敢乱下结论。德国医生Willi Heepe曾经公开发表言论，谈及类固醇使用和以后的心脏疾患间的关联性并预期施瓦辛格会短寿。施瓦辛格在一个德国法庭胜诉诽谤罪判决，赢了1万美元。所以我还是不要对老施同学多嘴乱下结论，省得给自己惹麻烦。

大剂量类雄性激素能引起肝损害。皮肤方面的副作用主要是痤疮和秃顶。类雄性激素对生殖系统的副作用包括：乳腺增生，性功能降低，通过下丘脑--垂体—性腺轴抑制天然雄激素水平，造成睾丸萎缩，抑制精子生成，引起短暂的不育症。一般来讲，这些生殖系统的副作用是可逆的，通常在停药几周后恢复。对于女性而言，可以引起体毛增加，声音变低，阴蒂肥大，和月经减少。如果在孕期服用，类雄性激素能影响胎儿发育，造成女性胎儿男性化和男性胎儿女性化。对于青少年类雄性激素使用者，副作用还包括骨骺过早愈合导致最终身高减低，勃起频度增高和持续时间延长，以及性早熟。

既然我写的这个是精神和心理系列，当然要谈到类雄性激素的在精神和心理方面的副作用。比较容易想到的是，这类药物可以引起病人的暴力倾向。有研究表明，性染色体是XYY的人雄性激素水平比普通人高，暴力倾向也比较搞。雄激素跟暴力倾向正相关。另外，类雄性激素也能引起躁狂，有时还能引起精神症，抑郁症和自杀行为。类雄性激素还有一定的成瘾性。当滥用类雄激素者停止使用时，他们可以变得抑郁，焦虑，并且会特别关注自己躯体的外观。把滥用类雄性激素的竞技运动员对肌肉的关注跟神经性厌食患者对她们的体型的关注做个比较，可以发现两者间貌似差别很大，但是却有着一个共同点，就是在周围的人眼里他们都对什么样的躯体是美的有一个扭曲的看法。

类雄性激素滥用或依赖性的治疗，跟其它药物或化学物质（比如酒精）的成瘾有类似之处，其目的都是使病人不再使用。所以，关于药物治疗的传统方法都可以使用。不过，类雄性激素的滥用跟其他化学物质的滥用有三点不同。第一，一般的违禁药物成瘾，比如可卡因，海洛因，服药后几乎立即就获得他们想要的效果。而类雄性激能产生的欣快和鼓励病人继续使用的效果通常需要几周甚至几个月才会出现，而且必须同时进行强化运动训练才能达到效果。第二，类雄性激素的使用者所进行的训练，比赛，他们竞技活动的成功等等，都是社会所认可和鼓励的。而非法使用其它违禁药物者得不到社会的认可。第三，这些滥用类雄性激素者对自己的体型特别关注，往往过度依靠体型的健美支撑自己的自信心。所以在治疗类雄性激素滥用者时，要耐心倾听和理解病人的价值系统和使用类雄性激素的动机，争取获得病人的信任，病人才会跟治疗师合作。

先看一段比较有美感的女子健美


再欣赏一段pro wrestling


听听圈内人是怎么说的，pro wrestling 到底有多危险


最严重的当然是杀人或自杀，都是类雄性激素惹的祸


参考文献：
Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry 10th edition LWW
http://en.wikipedia.org/wiki/Anabolic_steroid