生酮饮食治疗癫痫
2013-01-16 01:40:16
生酮饮食治疗癫痫(转载)
生酮饮食(ketog
enic diet)是一个高脂
(宜用植物性油脂,如
椰子油、亚麻籽油、橄
榄油等)、低碳水化合
物和适当蛋白质的饮食
。这一疗法用于治疗儿
童难治性癫痫已有数十
年的历史,虽然其抗癫
痫的机理目前还不清楚
,但是其有效性和安全
性已得到了公认。
生酮饮食是从观察饥饿
能减少癫痫发作而开始
的。早在20世纪20
年代,美国医生Hug
h Conklin采用禁
食而不禁水的办法治疗
癫痫患儿,取得了很高
的治疗成功率,较多患
者很长时间无癫痫发作
。1921年,美国M
ayo Clinic的Wil
der 医生首先提出一种生酮
饮食(高脂肪、低碳水
化合物饮食)可模拟饥
饿的代谢效果。192
4年美国Peterm
an医生报道,应用该
生酮饮食最初治疗的1
7例病人中有10例癫
痫发作完全控制,其中
9例仅用生酮饮食。
1939年新的抗癫痫
药物苯妥因(大仑丁)
问世,癫痫新的药物治
疗时代开始了,与药物
比较,生酮饮食相对复
杂、昂贵。当苯巴比妥
以及苯妥英钠治疗癫痫
有效时,人们对饮食治
疗的兴趣就减退了。
生酮治疗的新时代开始
于上个世纪90年代早
期,得益于一位好莱坞
制片人亚伯拉罕。他的
儿子查理患顽固性癫痫
,花费10万美元经多
种药物和其他治疗均无
效。在得知生酮饮食后
,他带查理到约翰霍普
斯金医院开始了饮食治
疗,取得了完全无癫痫
发作、完全不服药物的
效果。查理坚持生酮饮
食多年,能上学,过着
正常幸福的生活。据此
,亚伯拉罕创立了查理
基金,出版了一部生酮
饮食的专著,为病人和
医生拍了一部关于生酮
饮食的电影,还资助了
一个由7个中心参与的
生酮饮食研究。
从1996年至今,约
翰霍普斯金医院的作者
报道了150例连续的
癫痫患儿,采用生酮饮
食治疗3、6、12个
月,以及3到6年随访
的情况。结果:开始生
酮治疗12个月后,7
%的患儿癫痫完全无作
,20%发作减少90
%;3到6年后,27
%的患儿无癫痫发作或
很少有发作;大多数患
者现在可正常饮食,并
服用更少的药物甚至停
药。2005年,世界
范围内的七十多个国家
开始使用这种饮食疗法
。
我国,2004年9月
,深圳市儿童医院廖建
湘博士率先引进生酮饮
食疗法,并不断的摸索
、改进,降低副作用,
提高疗效,节约成本,
简单操作,现在已经累
计治疗400多例患者
,治疗效果跟国外报道
类似,对难治性癫痫有
效率达到68%以上(
发作减少50%以上)
,其中完全控制不发作
的有39%,而对婴儿
痉挛症,完全控制率达
40%。目前,深圳市
儿童医院已经申请多项
生酮饮食方面的专利。
生酮饮食能有效治疗很
多类型的儿童和成人癫
痫,其中包括:失神发
作、肌阵挛发作、全面
强直发作、全面阵挛发
作、全面强直-阵挛发
作、简单部分性发作、
复杂部分性发作以及部
分性发作泛化全面性发
作。它可能对肌阵挛发
作、失张力发作或猝倒
发作以及不典型失神发
作最为有效。而对儿童
癫痫,包括Lenno
x-Gastaut综
合症在内的多种形式发
作的综合症也有一定疗
效。大约1/3的癫痫
患儿坚持生酮饮食治疗
6-12个月,可以完
全控制发作,1/3治
疗后发作减少50-9
0%。在部分癫痫患儿
中,虽然癫痫发作没有
很大改善,但生酮饮食
治疗可以减少抗癫痫药
物的数量,增加患儿的
认知功能,改善患儿的
运动行为能力。
对某些特殊癫痫发作的
患者如:肌阵挛、失张
力发作癫痫,生酮饮食
可以作为首选疗法。而
在很多药物治疗无效后
,它确实还有效。有研
究发现:即使在6种抗
癫痫药物治疗无效的情
况下,30%的患者在
治疗1年后仍能减少9
0%的发作。
生酮饮食也是一些先天
代谢性疾病可供选择的
一种治疗手段,是用于
治疗因不能转运葡萄糖
到大脑的儿童葡萄糖转
运体蛋白综合症的一种
方法,对于治疗那些丙
酮酸代谢障碍性疾病,
例如丙酮酸脱氢酶缺陷
,生酮饮食也是一种治
疗方法。同时它对幼儿
磷酸果糖激酶缺陷病的
治疗也是有效的。
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生酮饮食与放疗可协同
治疗脑部恶性胶质瘤(
转载)
近日,来自美国巴罗神
经学研究所(Barr
ow Neurologic
al Institute)
的脑瘤研究人员独特地
将饮食和放疗结合起来
,对脑瘤细胞起到了很
好的治疗效果。该研究
以“生酮饮食与放疗可
协同治疗恶性胶质瘤”
为题被发表在近期的《
公共科学图书馆》(P
LOS ONE)上。
巴罗神经学研究所神经
肿瘤学与神经外科研究
小组首席研究员Adr
ienne C. Scheck博士指导
了此项具有开创性的研
究。该研究就生酮饮食
联合放射疗法对恶性胶
质瘤(是一种侵略性强
且致死率高的脑部肿瘤
)的效果进行了评估。
生酮饮食是一种高脂肪
低碳水化合物的饮食,
可调节人体的新陈代谢
,主要用于治疗对常规
疗法无反应的小儿癫痫
症。这种饮食对脑部内
环境稳定的影响对于其
他神经性疾病也具有潜
在的治疗效果。
研究中,患有晚期恶性
神经胶质瘤的小鼠分成
两组,一组食用常规饮
食,另一组食用生酮饮
食,两组均接受放疗。
Scheck博士的研
究团队发现,食用生酮
饮食小鼠的生存期比食
用常规饮食小鼠的高出
约5天。而在接受生酮
饮食喂养同时进行放疗
的11只小鼠中,9只
小鼠的肿瘤在200多
天内都没有出现复发迹
象,即使换用常规饮食
喂养。而接受常规饮食
喂养的小鼠的生存期均
未超过33天。
这种疗法的成功之处在
于,生酮饮食或能减少
生长因子刺激,抑制肿
瘤的生长。该研究所的
科学家认为这种疗法还
能减少肿瘤周围的炎症
和水肿。这项研究在该
领域中尚属首次,旨在
观察探究生酮饮食和放
疗协同作用的效果。
Scheck博士认为
他们的研究发现对于恶
性胶质瘤的治疗具有重
要的意义,她说:“我
们发现生酮饮食可大大
提高放疗的抗癌功效,
证明这种方式可与目前
的标准疗法相结合来治
疗人类的恶性胶质瘤。
”
最后Scheck博士
补充到,我们应尽快将
生酮饮食纳入目前的脑
瘤治疗方案中,把它作
为一种辅助疗食疗法,
没必要非得经过FDA
的批准。目前,她正在
为临床试验做着积极准
备。
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生酮饮食如何选择油脂
(转载)
很多朋友在给孩子调配
生酮饮食时,都不可避
免会遇到一个的问题,
就是选择哪种油脂比较
好?这是家长们一直很
关心,也是讨论较多的
一个问题。下面,请上
海同济大学癫痫病学研
究所郭辉博士,曲阳医
院脑科主任为我们介绍
一下吧。
一、中链脂肪和长链脂
肪的选择
中链和长链是根据脂肪
酸的含碳原子数来分类
的,4-6碳的为短链
脂肪酸,6-12碳的
为中链脂肪酸,12碳
以上的为长链脂肪酸,
其中中链脂肪酸在体内
代谢快,产酮率高,比
较适合生酮饮食疗法。
但是,中链脂肪过多,
会引起一些胃肠道反应
,比如腹痛、腹泻、呕
吐等,所以中链的量不
能过多,一般维持在3
0%-60%比较好。
日常生活中,常见的中
链脂肪有椰子油和棕榈
油,但是棕榈油一般是
食品工业用油,家庭装
的难买到,所以生酮的
孩子我们推荐选用椰子
油作为中链脂肪酸的来
源。如果用较低的中链
脂肪,发现酮体上不去
,可以尝试增加中链脂
肪的含量。
长链脂肪酸种类很多,
常见的动物脂肪、植物
油有很多,比如大豆油
、花生油、玉米油、茶
油、橄榄油、芝麻油、
肥肉等,除了椰子油和
棕榈油以外,基本都处
于长链脂肪酸,对于生
酮饮食来说,长链脂肪
酸占总脂肪的40-7
0%,推荐选用茶油、
橄榄油、花生油比较好
。
二、饱和脂肪酸与不饱
和脂肪酸
饱和脂肪酸与不饱和脂
肪酸是根据其饱和程度
,即碳链中的双键数量
来分类的,动物脂肪中
饱和脂肪酸含量高,一
般是固态,植物脂肪中
不饱和脂肪酸含量高,
常温下是液态。对于生
酮的孩子,长期摄入高
脂肪饮食,容易出现血
脂、胆固醇升高,建议
选用不饱和脂肪酸含量
高的油,比如茶油、橄
榄油、玉米油、豆油、
花生油。