老中医奶奶的故事（246）
下法治积滞，积滞可致多种病
热积、寒积、血积、水积、燥积为积滞
作者：曾乐
奶奶说，中医治疗积滞病，一般都能标本兼治，既治标，更治本，这就是老百姓所说的断根疗法。奶奶说，当人们因为生活方式出现了偏差，而引起消化不良、便 秘、血液循环不畅等症状时，往往会觉得难受，这时就得生病了，一些病理性的症状就会出现，或是头痛，或是牙痛，或是腹胀，或是便秘，或是高血压，或是呕 吐，或是失眠感冒，或是眼病暴发，不一而论，但根源却都是由积滞造成。 这时，中医就可以采用通大便的方式将宿食、宿便、瘀血等病理性的物质排出去了。这样的方法，是中医里的“下法”，与汗法、吐法一起并称为“袪邪三法”。
奶奶说，中医认为，当外界的邪气侵入人体脏腑，干扰脏腑功能，从而导致痰、湿、寒、燥、脓等有形的病理物质时，当体内蓄积或是人体自身脏腑功能失调、气血运行失畅，导致肠中糟粕停留或产生瘀血、水湿、痰浊、寒痛等有形的病理物质时，就会形成积滞，出现生病的症状。
奶奶说，中医将积滞一般分为五种，就是热积、寒积、水积、血积、燥积。其中，热、水、寒三积都是相应的邪气入侵而导致的。血积与燥积则有所不同，除了邪气 外侵，跌打损伤，大吃大喝等也会引起血液淤积，出现尿频、发热等情况，而燥积多见于老年习惯性便秘者以及长期大便不通的人，主要原因是体内津液亏虚，不能 滋养肠道，导致大便干燥、板结。
治疗这些病症，中医先哲总结出了一套去除停留在人体内的病理物质，使人体脏腑功能得以恢复的方法，最简便易用的方法就是“下法”，也就是通大便。在使用下 法时，中医是有讲究的，就是辩证，弄清楚积滞出现的原因、类型，然后再对症用药，比方在出现热积时，要用苦寒的药物来达到清理热邪的目的，这种方法在中医 里称做“寒下法”。寒下法最常用的方剂就是“大承气汤”，要用到大黄、枳实、芒硝、厚朴四种药物。
为什么叫承气汤？这里就得说说中医的医理了，中医认为人的胃肠运化必须有气来推动，有种说法叫人无胃气不生，用现代的说法就是胃动力不足或是没有胃动力 了，人就会死亡。所谓“承气”，就是“顺胃和大肠的通降之气”，中医认为，胃的生理功能就是对食物进行初级加工并将磨碎的食物向小肠传递，而大肠的生理功 能主要是传递食物糟粕，形成粪便排出体外。这就是中医里所说的浊气浊物下排，清气上扬的表现。大承气四物汤有行气通便的作用，可以使胃和大肠气机正常通降 排浊，从而消除积滞。
奶奶说，除了寒下法，还有逐水法、热下法、逐瘀法以及润下法。奶奶说，不搞中医的人，只要了解一些中医知识，就会很好地配合中医治疗，不会一看到拉下一点 儿血了，或是服完中药就吐了，就大惊小怪地，想到什么副作用呀之类的。再说，中医治疗排毒，往往会有一个反弹的过程，就是症状短时间内反而有所加重的反 应，这也是一种普遍的现象，不是什么副作用，或是把病搞严重了。而是治疗过程中的一个必须经历的过程。
奶奶说，使用下法一般的中医师都知道适可而止，与吐法、汗法类似，通完大便就要停服药物，以免伤及胃气，并应忌油腻及不易消化的食物。
