上篇谈到花粉过敏的发病原因和免疫学基础,以及各种西药治疗花粉过敏的药理学及免疫学机理。相信我已经解释了,只要你还在使用上述的药物治疗,你就谈不到花粉过敏病的根治。如果不理解这一说法,您可以再看一遍上篇。
但花粉过敏没有根治的可能性吗,当然不是。我们还是回到花粉过敏病的发病机理来看根治花粉过敏病的理论基础。
1,花粉过敏病根治的疗效标准
谈到花粉过敏根治性的可能,当然要了解花粉过敏病发生的免疫学基础。简单而言,就是患者的免疫系统对于某种或多种花粉夸张性的、过度的反应。这里大家需要注意两点,其一是花粉过敏病“患者”才有这种反应,而世界上有更多非花粉过敏症的人,因此,本病的根本病因是患者的免疫系统的某种失调。其二是患者免疫系统的过度的和夸张的反应,重点在“过度”和“夸张”。换言之,任何人的免疫系统在遇到花粉时,都会发生免疫反应,但只要不是过度的和夸张的,就是正常的。不要觉得我太啰嗦,只有这个道理搞清楚了,才可以谈到根治花粉过敏的疗效标准和治疗方案。
我们先来谈谈根治花粉过敏的疗效标准,当然这是对花粉过敏症的患者而言。即患者在经过治疗之后,每年在以前会发生花粉过敏的季节,不再有人体过度反应的症状,不需要任何治疗,不需要吃药,就可以正常工作、生活以及呼吸通畅,不影响睡眠,在临床医生看来,这就属于临床治愈。
但要知道人体一定还会对花粉产生免疫反应,只要不是夸张的、过度的反应,就属于正常的。所以,即便是临床治愈的患者或者说任何正常非花粉过敏症的人,在遇到花粉浓度高的日子里,一般也都还会打几个喷嚏。就如同任何人走入一个粉尘多的房间也一定会打喷嚏一样。这是人体免疫系统的正常反应,世界上在任何环境下都不打喷嚏的,估计只有有免疫力极度低下 的病人如晚期HIV病人或死人。
2,根治花粉免疫学理论的可行性
我们先来看看实际情况,很多关注花粉过敏的人,可能都遇到你自己周围的同事、亲朋好友中有不少已经痊愈的花粉过敏患者,各个临床中西医师遇到的治愈患者当然更多。就如同上篇中有读者留言,说他自己在几年前爆发过一次花粉过敏,但不治而愈,以后再也没有发作过。而这些现象,恰恰说明,花粉过敏症在现实生活中完全痊愈现象的存在,不论是经过治疗或自己痊愈的。
既然现实生活中有这种痊愈现象的存在,理论上就必然有可行性,因为理论上的可行性要比临床实际容易,很多在理论上可以治疗的疾病往往在临床实际中很困难,甚至不能治疗。其原因在于,病情是千变万化的,很多人生病没有按教科书来生,这也就是为什么医生这个职业需要经验,过去上医学院老师说过一句话叫“学医三年,觉得天下没有不治之症;行医三年,觉得天下无病可医(啥病都治不好)”。说的就是这个道理。
理论上来说,如果能够使患者免疫系统对过敏原产生耐受性,那么,人体在接触这些过敏原时,就不会产生过度和夸张的反应,那么,花粉过敏病就可以得到根治。
到目前为止,前面所说的都属于“道”的部分,即基础理论部分,而在以下,我们就要开始谈谈“术”的部分,即治疗方案了。
看了我前面两部分的很多人,可能都期待我能给个药方,大家一吃就根本解决花粉过敏。正如有位读者留言,如果我的药里不加西药,如果可以根治花粉过敏的话,就可以得诺贝尔奖,说这话的人忘记 了一个前提:世界 上得有这么一种可以根治花粉过敏的西药才 行。我目前为止我还完全没有谈到中医的部分呢,就有人在说我们中医在卖药了。您要是以为我们加州的中医还靠卖药谋生,只能说您需要update您对中医的成见了。
我这一个系列的题目是“花粉过敏症中西医治疗分析及根治方案”,什么是方案?方案用英文来说类似于a
package of solution,这其中就包括个性化的治疗方法,相关问题的管理(management),相关问题的对策(strategy)等。花粉过敏患者的情况复杂:有刚犯的、有多年花粉过敏的;有从没有用过西药的,也有常年吃过敏药的;有只对花粉过敏的,也有对任何粉尘乃至于对温度变化都过敏的;有成人过敏的,有儿童过敏的。因此,在治疗方案上,不可能一个方案解决所有人的过敏。然而,只要我们搞清楚了上述基础理论,在现有的医疗方法下,选取一个个性化的治疗方案,那么,花粉过敏才有可能根治。在以下治疗方案中,我将尽可能的把我在临床上遇到的过敏症患者情况加以分类,希望对广大患者有所帮助。
如前所述,只要是能够使患者的免疫系统对花粉发生耐受,不再产生过度和夸张的反应,那么,花粉过敏症就可以得到根治。那么,有这种方法吗?答案是肯定的。
一,西医的脱敏方案————打过敏针(allergy
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上一篇谈到花粉过敏的西医治疗方法时,介绍了西药的治疗,但留了一个尾巴是关于打过敏针的。先来解释一下过敏针的作用原理。
所谓过敏针就是医生把患者有过敏反应的过敏源,包括各种花粉、粉尘甚至霉菌等等的提取物,很小剂量地注射入患者皮下,让患者的免疫系统接触到这些过敏源,同时剂量又非常小,不至于产生过度的变态反应(免疫反应),通过连续几周、甚至几个月的注射,使患者的免疫系统认识到花粉等过敏源并没有大的危害,等到花粉过敏季节来临时,免疫系统虽然接触到大量花粉,但因为对其已经产生耐受(即不把花粉当成有危害的敌人),因而不产生过去的那种过度的,夸张性的免疫反应,进而达到根治花粉过敏的目的。过敏针的治疗往往需要连续注射3到5年,我也见过有患者打了8年过敏针的。
从机理上说,西医的过敏针就是一种可以根治花粉过敏的方法,很多人得以根治花粉过敏。但也有不少人打了好几年过敏针却还是没有根治过敏。还有很多患者根本都没有听说过这种过敏针,既然有这个方法,他们的医生为什么不给患者打过敏针呢? 为什么在机理上可以根治 而实际上 又有很多患者在治疗之后没有办法根治呢?(待续)
非常对不起大家,本想这周写完这个主题,但还是没能完成。这原创的网上灌水还真没那么容易。这个周末得去continue education, 最早能在下周一完成。谢谢大家的耐心。
另外,最近写的这些文章读者来信还不少,主要是想要咨询医疗上的问题,希望来就诊。我在这统一回一下:开这个博客纯属个人兴趣,不是为了我诊所的业务,我希望我写的东西保持客观真实,希望给大家呈现一个临床中医师的真实想法、真实的临床故事等。一旦告诉大家我诊所的名字和电话,大家会以为我是在打广告,那么,大家会怀疑文章的真实性,这样会有违我的初衷。如果哪天您恰好到我诊所就诊,那是我们有医患缘,和这博客无关。而就我所知,湾区好的中医师多如牛毛,有时确实需要一点医患缘分。谢谢大家理解。