打不死的Flu Shot

文城墙头上挂着牛哥的“这该死的 Flu Shot ”还有对Flu Shot义愤填膺，声声讨伐的精彩留言, 看罢禁不住哈哈大笑。不过自己在医院临床第一线工作，看看我们Kaiser Permanente五星医院是怎样对病人和员工进行Flu Shot lecture education 的，也为Flu Shot 拨乱反正几句。

1为什么要接种疫苗？

流行性感冒（简称「流感」）是一种传染病。
流感是由流感病毒引起的，并可通过咳嗽、打喷嚏或流鼻涕而传染他人。
任何人均可能染上流感，但是儿童感染的机率最高。大部分人的症状只会持续几天。它们包括：•发烧/发冷 •咽喉头痛 •肌肉痛 •疲倦 •咳嗽 •头痛 •流鼻涕或鼻塞其他疾病可能也有相同的症状，而且常被误以为是流行性感冒。

婴幼儿、65岁及以上的老人、孕妇以及具有某些健康问题，例如心脏病、肺病、肾脏病或免疫力减弱的人，可能病得更严重。流感可引起高烧和肺炎，并使现有的健康问题更严重。它有可能导致儿童腹泻和癫痫。每年有数千人死于流行性感冒，甚至更多人需要住院。

接种流感疫苗不仅能使您预防流感，而且能避免传染他人。

2灭活流感疫苗

目前有两种类型的流感疫苗：
1.）灭活（已杀死）疫苗又称为「流感预防针」，是透过注射给予。
2.）减毒（弱化）活流感疫苗从鼻孔喷入。

流感病毒总是在变化，因此推荐每年接种疫苗。每年科学家都尝试让流感疫苗的病毒类型与当年最可能引起流感的病毒尽量吻合。流感疫苗无法预防由其他病毒引起的病症，包括疫苗内未包含的流感病毒。
疫苗在接种两星期后起保护作用。疫苗的保护作用可以长达一年。
有些灭活流感疫苗含有汞基防腐剂(thimerosal)。现已有不含汞基防腐剂的流感疫苗问世。

3哪些人应当接种灭活流感疫苗？

注射对象：所有6个月及以上的人都应该接种流感疫苗。
极可能患严重流感的人以及他们的密切接触者，包括医护人员以及与未满6个月的儿童密切接触的人，接种疫苗尤为重要。
接种时间：疫苗一上市时就去接种。因此如果流感季节提前来临，就能提供保护。只要您的社区发生流感，您就能接种疫苗。

流感可能随时发生，但是大多发生在十月至次年五月。最近几年，流行性感冒大多发生在一月和二月。在十二月或甚至更晚的时间接种疫苗，在大多数年份仍然是有益的。
成人和较大的儿童每年接种一剂流感疫苗，但是一些9岁以下的儿童需要接种两剂流感疫苗。请向医生洽询。
流感疫苗可和其他疫苗同时接种，包括肺炎双球菌疫苗。

4有些人不应该注射灭活流感疫苗或应该等待

如果您有任何严重（危及生命）过敏，包括对蛋类的严重过敏，请告诉医生。对于疫苗的任何成分过敏可能不应该接种疫苗。对于流感疫苗的过敏反应很少见。

•如果您在注射一剂流感疫苗后发生严重过敏反应，请告诉医生。
•告诉医生您曾经得过格-巴二氏多神经炎（这是一种严重的麻痺疾病，Guillain-Barré Syndrome, GBS）。医生将帮助您决定是否接种疫苗。
•患有中度或严重疾病的人通常应该等到痊癒之后再接种流感疫苗。
如果您正在生病，请告诉医生是否应该重新安排接种时间。患有轻微疾病的人通常可以接受疫苗注射。

5接种灭活流感活疫苗有哪些风险？

就像任何药物一样，疫苗也可能导致严重問題，例如严重的过敏反应。疫苗造成严重伤害或死亡的可能性极小。
灭活流感疫苗造成严重问题的病例十分罕見。灭活流感疫苗中的病毒已经被杀死，因此您不会因接种疫苗而患流感。

轻微反应：
•在打针的部位有痛感或红肿 •声音嘶哑、眼睛痛或眼睛红、咳嗽、发痒 •发烧 •疼痛 •头痛 •瘙痒 •疲倦如果出现上述情形，通常是在接种后不久开始，延续1-2天。

中度问题：
同时接种灭活流感疫苗和肺炎球菌疫苗（PCV13）的幼儿可能增加发烧引发抽搐的风险。更多资讯请询问您的医生。
如果接种流感疫苗的儿童发生过抽搐，请告诉医生。

严重反应：
•由疫苗引发危及生命的过敏反应十分罕见。万一有严重反应，应该会在接种后几分钟至几小时内发生。
•1976年，据报导一种灭活流感（猪流感）疫苗导致了一种严重的瘫痪疾病，称为格-巴二氏多神经炎（Guillain-BarreSyndrome, GBS）。此后没有再发现接种流感疫苗导致GBS的明显病例。但是，即使目前的流感接种确实存在导致GBS的风险，据估计其发生率仅为百万分之一或二，远低于严重流感导致的风险，而后者可以透过接种预防。

6  如果出现严重过敏反应怎麽办？

我应该注意观察什麽症状？
任何不寻常的症状，例如高烧或行为异常。严重过敏反应的症状还包括呼吸困难、声音嘶哑或有喘鸣音、荨麻疹、苍白、虚弱、心跳过速或头晕。
•立即打电话给医生或者送病人就医。
•告诉医生发病的经过、日期、时间以及接种时间。
•请您的医生填写一份「疫苗不良反应事件报告系统」(Vaccine Adverse Event Reporting System, VAERS)表格，报告该反应。您也可以向VAERS网站www.vaers.hhs.gov提出报告，或打电话1-800-822-7967。
VAERS并不提供医疗建议。

7疫苗安全总是受到监控。

全国疫苗伤害赔偿计划（National Vaccine Injury Compensation Program, VICP）
从1986年开始。认为自己可能因为疫苗而受伤的人可以向该计划提出申诉，电话是1-800-338-2382或是VICP网站www.hrsa.gov/vaccinecompensation。

8我如何获得进一步资讯？

•请向医生洽询。他们可以提供接种说明资料或推荐其他资料来源。
•打电话给当地政府或政府健康部门。
•与疾病控制与预防中心(CDC)
联络：- 致电1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO)
或- 查阅疾病控制与预防中心(CDC)的网站ww.cdc.gov/flu

总之，做一件事值不值得一定要衡量利益的大小，当然个人主观意见是决定要做还是不做的关键，外界只是影响和推动的催化剂。就象flu shot 医院对于health provider 有严格的要求。即为保护自己，保护病人是有requirement 人人都要注射的，虽然个人有optional但是hospital policy高于一切。 我院对staff flu shot 已out of window. 十一月十五日起凡employee没注射流感疫苗的在工作范围内都要戴口罩，除了喝咖啡吃饭才可以摘下来直到2015年3月。作为病人则宽容的多，flu shot education paper 送到病人手上，不打也无妨medical record 则留下refused.

我被flu shot折磨的也够烦恼。自己是对医院policy唯命是从的人，早在十月回国休假前就已经打好了flu shot，虽然不知道对中国病毒交叉感染有多少预防作用。最近，自己的group就有staff没打flu shot，我经常接到病人的抱怨：说是自己的免疫力很低，不要生病的护士来照顾。愫不知，Staff戴口罩不就是为了保护你们的免疫力吗？但大多这种时候很难沟通，最好的办法就是换人。

美国人对戴口罩高度“过敏”，一般情况下staff给病人做wound护理好像也没人戴口罩，这绝对是中国的医护人员无菌观念要比美国人强。不过中国人对戴口罩的青睐度是全民性的，谁让美国没有雾霾呢。。。

总而言之，打了flu shot要完全不感冒是不可能滴，避免感冒就是它的预防效果了。最不幸的是您刚打了flu shot立即就感冒，这只能是timing问题了。咳，您的flu 里没有shot 认识的病毒。不过，要想flu shot帮您制造病毒引起流感，真的恐怕也没那么容易。何况Flu Shot有伤您的大雅还可以申诉喔。。。

Flu Shot要打还是不打？朋友您说呢？