以往,PRP在股骨头坏死治疗方面的主要应用,是作为富含血小板纤维蛋白胶用于手术中的止血。使用PRP直接治疗股骨头坏死的临床报告较少。Guadilla等 报道了四例缺血性股骨头坏死患者采用PRP治疗的结果。患者疾病严重程度分别为:一例二级A,3例二级B。全身麻醉后,采用关节镜探查股骨头坏死的情况。对于疾病分级为一级和二级A的患者,采用髓腔减压治疗。当髓内钉正确指向股骨颈前半部时,在关节镜引导下于坏死环的上部钻数个不同角度直径3.2毫米的孔,直达软骨板下数毫米。随后向孔内注入10毫升PRP。PRP随即形成胶体并充满原先骨坏死区域。对于二级B和C的患者,由于有中度或重度坏死改变,需要清理坏死区域后进行骨移植。用于移植的骨组织可为患者自体骨组织或异体骨组织等。移植骨组织均与PRP混合,形成骨-PRP生物纤维蛋白胶。经中心腔道将这些胶体充填于股骨头坏死区域。也可将富含血小板纤维蛋白胶覆盖在股骨头颈部骨皮质开窗部位,以减少出血和促进愈合。最后,彻底清理术野后,将8毫升PRP注射于髋关节周围,可起到减少出血,促进愈合的作用。随访期间根据视觉类比评分(Visual analog score),临床表现和MRI图像评估疗效。结果显示治疗后3个月出现显著临床改善,患者疼痛程度均明显减轻。治疗后5个月基本恢复正常生活。MRI可见治疗前坏死区域在治疗后为新生骨组织替代。PRP作为一种新的治疗手段对股骨头坏死具有良好疗效。