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我在美国当护士】美国护士给错药会怎样？
2013-12-27 陆沄沄 医学界杂志编者按：一位来自扬州的订阅用户给《医学界》后台发来信息，表扬我们的专栏作者陆沄沄，他这样写道：我是贵刊海外版陆沄沄女士专栏的支持读者，栏目写的很好，对中国护士和护理系起了很好的窗口指导作用，希望你们能把她的专栏办下去，这也是目前国内唯一一家杂志在做的有关海外护理窗口的栏目！应该支持！
在此，我们要感谢这位订阅用户的暖心话语，感谢我们专栏作者每期辛勤写稿，感谢所有支持《医学界》的医务工作者们！
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导语：即使开错药的是医生，发错药的是药剂师，送错药的是药剂师助理，如果护士没有及时发现，给病人吃了而导致病人受到伤害，护士一样逃脱不了法律责任。
Kim Hiatt,西雅图儿童医院的资深儿科专科护士，出生于三代护士家庭，一辈子深受病人爱戴、同事敬重。在她27年的护士生涯中，只犯过一次无意之过，看错 了一个小数点，给一个8个月大的先天性心脏病患儿注射了过量的氯化钙（处方上140毫克，她注射了1400毫克），导致患儿5天后死亡。
一颗药，从医生开处方、发送到药房；到药剂师配好药，分装到印有病人名字的小包装盒子或者瓶子里；再由药剂师助理将每天的用药送到病人所在的病房楼层分 药机里；最后被护士拿出来送到病人嘴边，要经过四个人的手，有时甚至是更多人。任何一个步骤的执行者在工作中出了差错，都可能导致给病人用错药。根据美国 医疗机构组织统计，在美国平均每年有44000到98000人死于医疗事故，其中48%是药物事故，而护士工作失误造成的案例占58%,也就是每年 12250-27284的病人死于护士造成的药物错误。这是个触目惊心的数字。没有病人愿意这会发生在自己的身上，然而这更非护士们所愿，因为任何一个药 物失误，都将毁掉他们的职业生涯，甚至面临被告上法庭。
举个例子，上周有个病人，住院医生开了口服降压药Clonidine（可乐定），而护理医生（Nurse Practitioner）来查房时，又开了同样剂量的Catapres-TTS皮外药贴，药物成分同样是可乐定。作为护士，有权质疑医生的处方和医嘱， 于是我打电话给护理医生：“请问你是否注意到这个病人正在口服同样剂量的Clonidine?两个药同时用，可能导致病人用药过量而血压过低的。”护理医 生听了说“No,我没注意到，请把皮外贴的处方终止，非常感谢你提醒我。”仅一个电话，就减少了一次药物失误。美国的医生们在工作中，很大程度上需要仰仗 得力护士的提醒。
美国的药物管理分配系统中，医、药、护三方分离，各司其职，互相监督，协同合作。开药的医生不能接触药物；发药的药剂师负责核对所开药物是否符合药品管 理法（尤其是鸦片类止痛药和精神类药物），并按处方分配药物，再由药剂师助理发送到各病区楼层给病人的当班护士；给药的护士们在整条药物管理系统中处于最 后环节，担任的是守门员一般的角色，所有在此之前开方的医生、发药的药剂师、送药的助理所犯的错误，都由护士们最后把关。因此护士在给病人发药这个简单动 作之前，所做的病人检查、处方核对、药物比对都是责任重大的工作。即使开错药的是医生，发错药的是药剂师，送错药的是药剂师助理，如果护士没有及时发现， 给病人吃了而导致病人受到伤害，护士一样逃脱不了法律责任。
篇首那位儿科护士Kim在发现自己失误后，当即立刻向护理主管报告。然而她当天即被她工作了一辈子的医院辞退，一个月后，她因精神压力过大，自缢而亡， 丢下现年16岁和18岁的两个孩子。她的自杀，受到了当地媒体和华盛顿州护理协会的关注。她的孩子被采访时说，她为母亲感到骄傲，她的目标像母亲和外祖母 一样成为一个护士。华盛顿州的护理协会为此专设了一个基金，专用于护士的药物管理教育。
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