谈癌变色。不是玩笑。
根除癌症为何如此艰难？
先问问感冒，感冒有根除的意思吗？没有，感冒病毒太多生存本事太高。因为感冒大都无关痛痒，大家不在意。
感冒病毒、癌症消不掉，原因都是一样的：基因突变（gene mutation），生物生存的基本手段，适者生存。只不过病毒（癌症本身不是病毒）、基因的生命周期极短，突变的效应显著。基因突变的可能性，指数量级，目前人类似乎还处于线性的水平，所以目前尽管充满希望，但进步缓慢。
癌症是身体内基因突变后引起细胞转变成癌细胞，癌细胞属于失控的那种，不断繁殖，越来越多，越活越横儿，把你整个身体都占了。
体内基因为什么突变？遗传？病毒引发？荷尔蒙（内分泌）失调？环境？饮食？现代农业（例子：农药、转基因）？工作环境、压力？忧虑？免疫系统失调？
都有可能。
目前治疗癌症的主要手段是手术、化疗和放疗，这些方法不是万能，副作用常常很大，也不是唯一的方式，当然不是最佳的、最终的方法，只不过是目前最可行的、最有效的，用的还是最多的。得了癌症的人，具体治疗起来不少经验都是痛快，在死亡线上，见到的不少可怕的例子，自己熬过来，也是万幸。
我以前也觉得得了癌症，尤其是晚期的，基本没戏了。
然而了解了解后，意识到这一切都在改变，而且变化越来越大，越来越快。
美国公共电视台（Public Broadcast Service，简称PBS）最近放了一部新的纪录片，《万症之首属癌症》（Cancer：The Emperor of All Maladies），觉得大家一定要看看。很长，近6小时。
简单原因：
（1）质量
制片人Ken Burns代表纪录片的最高水平。不了解的，查查，他的纪录片每一部都值得看，极其严肃、客观和全面，通常很长，十来小时常事儿。片子基于一本书，The Emperor of All Maladies（万症之首），作者Siddhartha Mukherjee是癌症研究专家、哥伦比亚教授，参与了制片，保证了片子。原著或普利策奖。
（2）常人看得懂
找到通俗，全面但又对的介绍，不容易，胡诌的不少，说了一些，意犹未尽的也不少，听不懂的更多，专业文献吗，没法看。
《万症之首属癌症》第一集
《万症之首属癌症》第二集
宣传片（不必看）：
想说说几件事儿。
首先认为医生、医院、制药医疗设备、农业食品、咨询公司和政府串谋欺骗百姓，谋取利润，医院、医生和企业无能，是将个别、局部、暂时性的现象加以推广。这些都 是有的，也是真的，看看片子，早期癌症治疗就像古时似的，医生是一点儿头绪都没有，把病人当老鼠治。嘿，没法子。医疗界不愿意改，因为医生医院靠这玩意儿 吃饭，也是事实。不过，慢慢还是会变好的，科学良知还是占了主流。
其次简单认为“目前世界医学界不在思考一下还有其他的路”，也不恰当的。任何一个行业，医学界在内，都会有很多问题，很多甚至涉及到不道德、利润挂帅的逆流，不过时间长了，会克服的，而且现在的进步是越来越快的，思维也越来越活、开明，任何路子，包括大家关心的生活习惯、环境、食品健康，都在内。饮食营养，预防，早期诊断，针对性疗法，精神、社会因素，都是现代治疗考虑的，以我粗浅的了解，慢慢也为医生、医院、政府，甚至医保行业接受。
所以医学界是一直在“考虑其他的路子”，只不过这过程极慢，一路上还挫折多。
第三这么多年来癌症还没有找到根治的法子，只能说明很难，人类对生命的了解还远远不够，但这是正常的，会好的，不能以此加以否认。举例来说，化疗。化疗不是万能的，但是是目前还是唯一在别无他法外的最佳选择。医学界意识到化疗副作用不少，具体案例上会采用各种合适的手段。
大、中学生教育讲座。给子女选事业方向，有帮助
2014 Major Trends in Modern Cancer Research
再说说我这里找的资料，主要是美国的，欧日加奥德发达国家，不太了解。中国的，难找资料，不过，尽力。
Siddhartha Mukherjee（原著作者） -- Overthrowing the Emperor of All Maladies: Moving Forward Against Cance
2014.03
Ken Burns
Siddhartha Mukherjee
原著：
亚马逊网购（$20）。
纪录片：
亚马逊网购（$30）
美国癌症宣传、教育的先驱：Mary Lasker（左）和Sidney Farber（右）
Sidney Farber是化疗之父。
Mary Lasker是建立美国癌症协会的主力之一。
百年癌症研究：癌症治疗史上的15座里程碑
【此文来源不清，中文报道通病，难以辨真，像是翻译，语言也是问题】
1、癌症：一种全身性的疾病
在20世纪早期，根治性乳房切除术是乳腺癌的标准治疗方法。William Stewart Halsted，这位约翰霍普金斯的外科医生因乳腺癌根治性手术，而被永远铭记，他认为，肿瘤切除后的肿瘤转移可以归因于手术不充分。外科医生同意该观 点，对膀胱，子宫颈和肾脏癌症行根治性切除手术。然而，看似离奇的肿瘤往往会重新出现在距离原发肿瘤较远处。渐渐地，手术未能治愈癌症，使人们又想起癌症 的一个古老的概念，认为癌症是一种由体液参与的全身性疾病，因此要求行全身治疗。
2、能治愈的毒物
从19世纪中叶开始，科学家们已经可以使用数十种化学单体和化合物，并致力于从其中寻找出足以杀死癌细胞却不受伤害正常细胞的药物。1947 年，Sidney Farber，波士顿儿童医院的病理学家，用叶酸类似物氨基蝶呤治愈了儿童急性淋巴细胞白血病。该结果首次缓解了儿童白血病，从而证明全身治疗的有效性。
3、治愈肿瘤成了大众的公共卫生需求？
1969年，美国发生了很多值得大说特说的事，从对于登月的自吹自擂到公众抗议越南战争。对于癌症，很少有人提及。这种状况从12月9日开始有所改变，以 Mary Lasker等名人为首的社会组织在纽约时报和华盛顿邮报发表了整版的广告。广告文案引述Sidney Farber博士的观点：“我们是如此接近治愈癌症，我们只是缺乏像登月计划那样的意志和资金，以及全面的计划。”公众的抗癌运动点燃了人类征服癌症的战 争。1971年，理查德•尼克松总统签署国家癌症法案，将150万美元专门用于癌症研究和扩大美国国家癌症研究所的职责。同样重要的是，法律指定将与癌症 作斗争上升为国家战略规化。
4、对癌症前所未有的了解
在20世纪初，癌症被认为像黑盒子一样，大脑和各器官出现转移是几乎看不到的。随着X射线的发现，放射治疗可用于肿瘤的局部治疗，但是x射线图像对于软组 织疾病辨识度很差。当Godfrey Hounsfield发明了计算机断层扫描（CT）后，这项不足得到了很好的改善。1971年，CT扫描被引进临床，用于识别疑似的脑肿瘤患者。这种新的 扫描方法，使得医生可以评估肿瘤的大小和位置，专注于针对恶性肿瘤的放射治疗或手术，这在以前是无法完成的。Image from Science Photo Library
5、新疗法的融合
在使用单药治愈儿童白血病之后，研究人员评估了大量的化疗药物，以不同的联合方式化疗，以努力延长多种癌症生存期。在这股研究热潮下，诞生了很多化疗方 案，BEP，MOPP，CHOP，ABVD。这些方案取得了令人鼓舞的成果。顺铂（Platinol®）与长春碱（Velban®）及博来霉素 （Blenoxane®）（BEP）联合可治愈睾丸癌，并已成为目前的标准治疗方案。阿霉素（Adriamycin®，Doxil®）被发现可有效对抗一 些癌症，并且作为CHOP方案的一部分，现在是淋巴瘤治疗的中流砥柱。今天，辅助多药化疗可提高乳腺癌，结肠癌，肺癌和其他癌症治愈率，已经成为癌症治疗 最重要的进步之一。
6、致癌危险因素
到1980年，关于致癌因素的研究有了长足的进步，但真正用于临床的新药却很少。癌症预防的重要性受到重新重视，而其重点就是戒烟。据卫生局官方报告，戒 烟运动及法律禁止在公共场所吸烟，在美国自1965年以来吸烟持续稳步下降，控烟和戒烟成为减少癌症发病率的最重要的战略之一，特别是肺癌。研究肥胖与癌 症的联系，促使美国国立卫生研究院在1998年公布肥胖管理临床指南，越来越多的证据表明肥胖和癌症相关，增强了对饮食和锻炼预防策略的重视。
7、早期检测的收益
最初的乳腺影像学筛查试验结果表明：影像学筛查降低乳癌40％死亡率。乙状结肠镜和结肠镜检查可用来检测癌前息肉和早期结直肠癌，这些疾病通常可被手术治 愈。在1986年被美国食品和药物管理局（FDA）批准后，前列腺特异性抗原检测被广泛使用，导致早期前列腺癌的诊断激增。目前已建立了几个主要的癌症筛 查指南，包括乳腺癌，前列腺癌，结肠癌和卵巢癌。2010年，美国全国肺癌筛查试验表明，低剂量CT扫描可降低重度吸烟者的肺癌死亡，癌症筛查试验拉开了 肺癌预防工作的序幕。更令人兴奋的是，通过对癌症筛查方法的持续努力改进，有望在影像学检测发现肿块之前，用简单的抽血检测就可以发现癌症。
8、局部治疗中，“少”即是“多”
对某些癌症而言，手术治疗是原发肿瘤的常见治疗方式，随后常采用放射治疗控制肿瘤的转移。在乳腺癌中，根治性乳房切除术一直是最普遍的治疗，直到1981 年发表的一项研究显示，限制性乳房切除同样有效，且能够减少外形损毁。前列腺癌的手术治疗即前列腺的切除，以性功能障碍和尿失禁为代价。在70年代初推出 的近距离放射治疗，开拓了直接放射到肿瘤同时保留正常组织的先河。今天，微创腹腔镜手术治疗，可以精确的打开手术入口，而更精确的放射治疗技术，已经提高 了许多癌症患者的生存期及生活质量。
9、重视症状缓解
疼痛是中晚期癌症患者常见症状，但并非总可以得到较好管理。1986年，世界卫生组织发布了相关指南，以解决使用阿片类药物如吗啡来缓解疼痛达到患者满意 的问题。该指南解决了那些考虑到成瘾和滥用问题而不愿处方该类药品的医生的担忧。这些及更多关于疾病症状和治疗副作用管理的指南，更好的保证了处于癌症各 个阶段患者的生命质量。2010年，症状管理或姑息治疗与化疗的结合，提高了晚期肺癌患者的生存率。
10、个体化医学
到了20世纪70年代末，Harold Varmus和 J. Michael Bishop发展了致癌的基因理论，该理论表明致癌基因前体存在于正常细胞中。研究者推测，如果前体基因可以分离，可能会设计出使它们失活的药物。新战略 -靶向治疗-逐渐出现。到1998年，一种干扰HER2/ neu受体的单克隆抗体曲妥珠单抗（赫赛汀），获得批准，彻底改变了HER2阳性乳腺癌患者的治疗。2001年，酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼（格列卫®）的 批准，也革命性的改变了慢性粒细胞白血病患者的治疗。其它靶向治疗紧随其后，启动了癌症治疗的新时代。
11、癌症基因组
2003年完成的人类基因组计划，使分子基础的癌症研究进入超速时代。超过70种的靶向药物已批准用于淋巴瘤，白血病，多发性骨髓瘤，黑素瘤，乳腺癌，肺 癌，前列腺癌，结肠直肠癌，胰腺癌，肝癌，宫颈癌，卵巢癌和其他癌症。癌症基因组图谱的目标是整个基因组中若干类型肿瘤进行测序。研究已发现 5-10年前没有理解的癌症通路，从而开辟了新的可能性，以提高诊断，治疗和预防癌症。
12、癌症疫苗的出现
一份1911年的报告把病毒与禽流肉瘤关联起来，推动了数十年证实致癌病毒理论的研究。渐渐地，证据表明癌症和一些病毒制剂之间紧密相关，这些病毒制剂包 括乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，及人类乳头状瘤病毒。经过无数次的努力，乙肝病毒疫苗于1981年被批准。2006年，FDA批准了针对人乳头状瘤病毒 16和18型的两种疫苗，由这两种病毒引起的子宫颈癌病例占总数的70％。事实证明，制备有效的治疗疫苗更加困难。一种在一些男性转移性前列腺癌中使用的 治疗疫苗Sipuleucel-T（Provenge®）于2010年被批准。至少10种类型的癌症治疗疫苗正在审核中。
13、免疫系统的训练
免疫系统可否被训练成自身能抵御癌症的武器？这个问题在研究人员的头脑中已经持续了多年，转移性黑色素瘤诱人的突破给了该理论令人信服的临床效果。 2011年，FDA批准了一种单克隆抗体靶向蛋白受体（CTLA4）ipilimumab（Yervoy®）的应用，它能够使免疫系统下调。在2012 年，Suzanne Topalian做了关于在肺癌，肾癌和黑色素瘤中使用PD-1抗体可得到持久缓解的报告。Science杂志宣布2013年是癌症免疫疗法的“突破之 年，”越来越多的证据建立了癌症免疫学领域。
14、突破维度的进展
在癌症研究中的新兴战略看起来更像是科幻小说不是科学。纳米技术正在发展微小粒子，以更直接的向癌细胞递送药物。基因表达测序检测中，通过测量数千分子以 获得细胞功能的全局图像，可以用于识别来自那些侵袭性强的癌症。以蛋白质组学为基础的技术，可用来鉴别生物标记和蛋白质的表达特征，以制定更好的个体化治 疗。分子水平的癌症研究可能会在新的维度上带来史无前例的获益。
15、一个好的现象
目前三分之二的浸润性癌症患者可以生存长达5年或更长的时间，而1975年的比例仅为49％。大约有1450万美国人曾被诊断出癌症，却至今仍活着。然 而，最近的一份报告指出，癌症幸存者在确诊和治疗后面临持续长达10年的身体，金融，教育和个人管理问题。解决空前数量的癌症幸存者尚未满足的需求是一个 严重的问题，但也是一个受欢迎的问题。癌症生存者问题出现的本身可以被看作是在努力控制这个最具有挑战性疾病过程中的里程碑事件。
过去几十年来的发现是，癌细胞在你全身，到处都是，躲不了，问题是会不会大面积恶化，变成癌症。听说老人死后解剖的结果是，不论死因如何，浑身都是癌细胞，只是不严重而已。所以，养生是要调解，衡量身体各部分，不造成体内基因突变，导致正常细胞变成癌细胞。
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癌症现状（下）
