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夺命的感冒
这几天福建26岁女教师猝死在急诊室的事情闹得沸沸扬扬。我不想去讨论是不是医疗事故，因为这事自有公论。我想借此事向大家告知一个问题：为什么小小的感冒也会要了一个以前身体健康的年轻人的命，这背后最大的杀手就是重症心肌炎。
重症心肌炎是每一个心内科医生都感到头疼的疾病，它发病率不算高，却来势凶猛，更偏爱年轻人，治疗效果也不尽理想，死亡率很高。由于容易发生猝死，也是医疗纠纷的高发区。
病毒感染、细菌感染、免疫系统疾病、中毒等都可以引起心肌炎，但最常见的原因主要还是病毒引起的呼吸道感染，也就是我们平时说的“感冒”。
目 前认为病毒感染引起心肌炎主要有两种机制，一是病毒具有嗜心肌特性，直接损伤心肌细胞，二是病毒诱发免疫反应，产生能攻击心肌细胞的抗体从而造成心肌损 害。其实部分细菌也会有类似问题。这些病毒主要是EB病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、埃可病毒等病毒的某些亚型。这也是为什么同样是感冒，有些人没 事，有些人却中招得了心肌炎。
大多数病毒性心肌炎患者症状都是比较轻的，可以表现为心动过速、早搏、乏力、胸闷气短，有时 候会认为是感冒本身引起的，休息几天也就慢慢好起来了。但有些人病情却会迅速加重，出现恶性心律失常、心力衰竭、心脏扩大、传导阻滞等问题，甚至发生猝 死。病情加重可能与病毒的类型、机体的免疫状况、疲劳等有关。
根据我们的临床观察，重症心肌炎的患者往往是十多岁到40多 岁的青少年，这可能与这些人感染后免疫应答过强、平时身体较好而不重视病情和注意休息有关。曾经收治过一个16岁的小姑娘，是校队的运动员，感冒后仍然坚 持训练，走到胸闷气短比较厉害了才去看病，之后的10多天里也没正规住院休息治疗，等到我们这里时发现心脏已经明显增大，收缩乏力了，虽然经过全力救 治，4天后还是因为心泵功能衰竭离开了T_T。而另外一位年轻人感冒后第二天感到乏力明显去当地医院就诊，考虑心肌炎，医生让他住院，可他不相信，在家里 待着，第四天实在挡不住了才送到我们医院急诊，可惜已经回天乏术了。
当然也有一些幸运的人，经过我们的努力给救回来了（这几年我们医院配备了ECMO这类体外心肺支持系统确实能挽救一些濒危的病人），但无论如何，重症心肌炎都是死亡率很高的疾病。
我这里告诫仍然没把感冒当一回事的人，如果感冒后出现胸闷气促心慌，应该强迫自己好好休息，如果症状在进行性加重，一定要去医院看一下，如果高度怀疑是心肌炎，需要加用药物治疗和绝对休息，以免病情加重，必要时请听从医生，住院观察治疗。
