谈谈美国新公布的血压标准

去年十一月，美国心脏协会和心血管疾病协会公布了正常血压的新标准，近半年来，反响不小。在谈谈如何理解把握这一标准前，先说说以前的标准。

记得我在上一医读书时，当时规定的血压正常值是小于140/90毫米汞柱（下同），但有个额外规定，由于老人的血管硬化，老年人的收缩压的正常值可随年龄而上调：50岁可150， 60岁可160，等等。然而这一规定在2003年美国心脏病协会的规定中取消了。也就是说，只要成年人血压高于140/90，不论年高与否，都视为高血压。

现在的新规定是继2003年后14年内的第一次更新。和2003年相比，其要点如下：

• 正常成年人血压应不高于120/80， 不论年龄。
• 如在121-129/80之间，视为血压偏高。
• 血压高于130/80，但在130-139/80-89，定为一期高血压.
• 140/90 以上，定为二期高血压。
• 大于180/105，则为高血压危象，需急诊处理。

这里无需收缩压舒张压两项同时升高，两者只要有一项达标即可。

这一新规定是分析了大量血压和心血管疾病如中风、心梗、脑梗的最新资料后得出的结论。他们发现即使在130/80的基础上，收缩压升高20，或舒张压升高10，心血管疾病的致死率就可翻一番。因此及早警觉血压的变化而采取措施，是必要的。当然根据这一标准，高血压的病人无疑增多了，美国因此有近一半（46%）的人都患有高血压。

但高血压病人的增多，并不一定同比例地增加药物治疗的病人数，因为在血压偏高或一期高血压，人们可以有效地采取非药物干预，如调整饮食、控制体重，适当锻炼、改善生活方式如戒烟少酒、以及疏解心理压力等方法降低血压。这样的非药物干预常常可使血压下降10毫米汞柱左右。然而当血压已处于新规定的二期时，药物治疗就应该考虑了。关于抗高血压的药物，可参见作者以前的博文，这里就不多说了。

（附带说一下，最近看到国内一篇网文，那作者说“美国已正式规定，60岁以上人的正常血压可150/90， 80岁血压高于170也没问题”。这”正式公布”公布在哪儿，那作者没说，我遍查美国专业网站，也没有查到。此人还有个说法，说血压的第一个数字是心压，第二个数字是脑压，根据何在，也没说明。）