1.引言人的一生，生老病死，在所难免。一生中，周围总会遇到老人，如父母，老伴等等。在特定的时候，常常会遇到需要请护工照顾老人的时候，特别是神经系统疾病，如中风，多发性硬化症，脊髓截瘫等卧床不起的，或不能自理的老年痴呆的患者, 这时请上好的护工帮忙就显得尤为重要。这里用一个例子，费丽丝.斯堪特兰德和先生比尔. 斯堪特兰德是一对八十余岁的老夫老妻，两人结婚近五十年了。三年前，比尔患上了路易体痴呆，生活不能自理，还常常有幻觉。行为举止也不像以前那样正常，晚上常常不睡觉，还四处走动。他需要24小时不离人地照顾。比尔先前在训练有素的老人院住了一阵，但因新冠大流行，她担心老人院里易感新冠病毒，加上费丽丝认为还是在自己家里照顾的较好。无奈她自己也有脊椎病，颈部，腰部常常疼痛，无法弯腰去照顾老伴，孩子们都不在身边。费丽丝在私人公司网上找到了两名护工。这样一名护工早上来，晚上走，另一名护工夜班，睡在他们家里，显然费丽丝晚上的负担减轻了很多，晚上也有了充分的睡眠，感觉好了很多。两名护工也非常地喜欢照顾比尔，这样他们一直在护理比尔，直到去年十二月份比尔去世。费丽丝认为这是她做的最好的决定。特别是在新冠大流行过程当中，美国很多人都愿意把父母亲从老人院里接回来，因为害怕他们在老人院里感染新冠病毒，所以这样更迫切地想知道如何能请到一个比较好的护工。本文从一些神经内科医生及一些管理层角度介绍一下大流行中的经验（美国）。2.早些行动要找到一个比较好的，有经验的，或者是有职业感的家庭护理人员，最好要早一点行动，甚至在你开始考虑觉得要找护工之前就开始准备。临时抱佛脚的找可能不一定能找到一个合适的，成功不总是惠顾那些有准备的人吗？3.评估一下老人需要照顾什么如洗澡，吃饭，化妆，个人卫生或一般的需要，可能只需请一个custodial或in-home caregiver .如有医药疾病方面的问题，可能需要注册执照护士，她（他）可处理各种管道，如胃管，进食管，导尿管，及各种药物处理等医学问题。4.认真仔细地寻找可以询问老人的神经内科医生或者是老年科医生的管理人员，去问问他们需要哪些服务要做。一些组织协会或者是网站也是非常有用。如National Association of area agency on aging网站。还有，The national Association for home care & hospice在美国有约3万3千个机构的数据库。如HomeCare, 这些公司都有登记了的独立家庭护工信息。在查阅信息的时候，要看看这个护工是不是在你的州里面受过训练的，或者是认证了（certified ）的。也可以找到你们当地的老年协会或者是老年社区去询问一下，这个护工是属于哪一个机构？也可使用care management service帮助找合适的护工。4.知道自己的选择在美国护工有独立的护工，也有一些护工是属于一些机构的。这两者各有优缺点。独立的私人护工，不一定是认证了的，但是他们可能稍微便宜些，也可能有更多的个性化的照料，他们也具有更多的灵活度。如果通过机构找呢，可能更容易一些。因为机构都会花时间帮你安排。机构帮你做了这些东西，自己就不用花时间去找了。而且如果机构的护工病了或者是要休假，机构会帮你找一个替代的人来帮忙；或者这个护工不是很满意，不是你理想的，那么他们可以换另外一个人来，机构还可以帮你填补一些不可预期的一些变化，而且万一和护工有些冲突的话，那个机构会帮助解决这些冲突。有些机构还有些特殊背景的护工，他们学过怎么样做姑息治疗和痴呆方面的护理。对于在大流行期间，如果想找一个护工的话，一般建议呢，找机构的比较好，因为如果机构里面一个护工感染了新冠病毒，这个机构会给你提供另外一个替代的人来照顾你。但是如果是独立的私人的，那么你就得自己花时间另行找人了。5.面试策略在大流行期间的面试可以通过视频；如果不是大流行的话，面试可以既通过视频也可以通过面对面进行。通常情况下，面试第一印象是最重要的。在面试过程当中要问一些直接的问题。比如说告诉我如果一个病人或者家庭在困难的情况下，你怎么样处理。要问一下这个护工的背景，经历，个性。这个时候需不需要把老人也加入这个面试过程当中？应该是个别情况个别处理。6.慢慢地把护工介绍给老人。有些老人不太习惯有陌生人在他们家里，或者他们只是希望家庭成员给他们提供所有的帮助。假如你的家里老人是这种情况的话，首先呢，你可以邀请护工来做一个陪伴，先不做什么事情，然后逐渐可以提供一些帮助或者服务，可以开始每周几个小时，如果可以的话，那么时间可以逐渐增加。另外，为了一个更好的平稳过渡，家庭成员也可以亲自示范给护工哪些可以做，哪些不能做，然后创造一个比较舒适和熟悉的环境，这样的话，可能老人会逐渐地会接受。7.预防新冠可以问一下机构或者是独立的护工，他们对防新冠的安全措施是什么，然后问问护工要求他们每天量体温，带上口罩，用清洁液洗手，尽可能地维持一个社交距离，而且还报告任何有怀疑的一些可能与新冠病人的接触。护工应该接种疫苗。在育苗比较紧张的情况下，有些州里，护工也应该是可以优先接种的。?8.价格护工的价格取决于地方，服务的性质，服务的时间的长短。长期护理保险，医疗救助服务或者甚至老兵福利都可以用于支付这些护理。但是如果是用长期护理保险的话，必须用有执照的机构或者是认证了的护工。在雇用一个护工之前，最好是先查一下每个州的政策。机构方面，通常是按小时付款，但是根据个人的需要照料的情况或者是有没有痴呆的照料，那么这个支付的钱可能是不一样的。但是对于独立的私人护工来说，每个小时的价格可能要低一点，但是有可能是在超时后多付款。有些州规定，如果某个人工作超过八个小时/天的话，护工要获得额外的工钱。应该查一下每个州的情况。9.营造一个伙伴关系。为了保证一个愉快的合作关系，可以给护工提供一个详细的清单，这个清单上把老人的爱好或者不喜欢的东西列出来。这样的话，护工可能比较容易上路。另外，直接，公开和灵活的态度也会有益于上路。对待护工，不把他们当外人看待也是很重要的。对待护工还要保证不要求他们做太多的事情，或者是他们从来没有训练过做的事情。这个交流应该是双方的，让护工能感觉到他们的确给你带来了帮助。
