心理学史中的里程碑（五）波斯人创建的医疗体系和《药典》

 

我们都知道，世界有四大文明古国：古埃及、古印度、古巴比伦和古中国，其实，还有一种古文明与这四大文明古国相比，毫不逊色，那就是波斯文明。波斯是伊朗在欧洲的古希腊语和拉丁语的旧译音，也就是说波斯是伊朗的古名。波斯人是众多古代文明中发展程度较高的民族，他们在军事、语言、科学技术、数学、物理等等方面对世界文明发展作出了极大的贡献。

 

比如在医学上，古代波斯人创立了很多新的治疗体系和医学研究，例如我们现代医学里用的消毒“酒精”和外科缝合肠线都是波斯人首创；第一个发现人体内有寄生虫的医生是波斯人；第一个认识到瞳孔对光有反应也是波斯人，甚至有传言，三国时期的医生华佗也是波斯人，他经过丝绸之路进入了中原。

 

进入公元年后，随着传统的神学、哲学和医学的发展和变革，诸多我们现代人定论的心理学思想、理论、学说和精神障碍治疗方法等等先后出现，层出不穷，真可谓“各领风骚数百年”！古代波斯人在心理学领域中也有许多的创新和建树，其中有两位杰出人物对现代心理学发展最有影响力，他们是阿布· 扎伊德· 巴尔基和阿维森纳。

 

阿布· 扎伊德· 巴尔基（公元850-934年）

巴尔基公元850年出生在波斯的沙米提扬村，现在是阿富汗的一部分。他是九世纪的穆斯林博学家，他一生写了60多本书和手稿，涉及到地理、医学、哲学、科学、政治、诗歌、伦理学、心理学、社会学、语法、文学和天文学等等多种学科。

 

古代人真的好厉害，博学多才，上知天文地理，下晓五行术数，无所不知。我们现代人虽然进化了，但很少有人能够像以前的人那样可以跨几个领域做出卓越成就。

这是巴尔基的画像

 

巴尔基最著名的著作可以说是他的手稿《身体与灵魂的支撑》（Sustenance for Body and Soul）。在这部不朽的手稿中，巴尔基首先说到了身体生理健康，然后他又深入研讨了灵魂问题。他写这本巨作时是公元900年，那正是伊斯兰哲学和科学的黄金时代。

在马里克·巴德里撰写的《Abu Zayd Al?Balkhi's Sustenance of the Soul》书中，他进一步介绍了阿布·扎伊德·巴尔基的认知行为疗法。这是该书的封面。

 

什么是“身体与灵魂的支撑”？阿布·扎伊德·巴尔基在《身体与灵魂的支撑》中主要讨论了如何理解和治疗精神疾病问题的论著书，尤其针对了抑郁症。

 

在书中，他概述了一种合理的治疗一些神经疾病的方法，这些方法预示了现代认知疗法的某些内容。

 

他纳入了《古兰经》中所提到的心灵、心脏和心智三个心理健康因素，并将其结合起来，制定了一套治疗心理健康的方法。他认为，这三种元素之间必须保持平衡才能维持心理健康。

这是巴尔基在带领给病人读《古兰经》

 

他在那个时候就把精神疾病划分为四类：恐惧和焦虑、愤怒和攻击性、悲伤和抑郁以及成瘾症。在这四大类精神疾病中，他对抑郁症的描述最为详细。

 

当年巴尔基就指出了，抑郁症可能是“失去”造成的，比如失去亲人和失去个人财物，以及未能实现目标和取得成功。治疗抑郁症的基本原则是从认知上来对抗人们的抑郁思想。他主张使用“谈话疗法”来改变个体的思想，从而导致他们的行为得到改善，这就跟现在的心理咨询师与心理障碍患者的心理咨询谈话一样的。

 

由于这种治疗方法是在宗教传统中进行的，因此，巴尔基也建议背诵《古兰经》是康复治疗的必要手段。

 

另外，巴尔基还撰写了有关生理健康与心理状态相关联的文章。他论述了生理和心理之间是如何相互作用而导致身心障碍。他指出，这些身心障碍可以通过保持身心平衡来预防，并利用正面乐观的思想和记忆来对抗悲观情绪。

 

西方传统医学心理学中的认知疗法和对心身障碍的理解是进入20世纪才逐渐发展起来，而巴尔基早在一千多年前就提出了类似的理论和方法。

 

殊不知，数风流人物，不止在今朝！

 

我们可以这样说，巴尔基的身心相互作用的理念和治疗精神障碍的方法是现代认知心理疗法的先驱。

 

阿维森纳

阿维森纳（公元980-1037）素有“中东医圣”、“阿拉伯医学王子”之美誉，是中世纪医学和阿拉伯医药学最高医药学成就的代表。他与希波克拉底及盖仑并称为西方传统医学三巨匠。

 

 

《医典》无论在东方还是西方都是医学史上最著名的一本独一无二的书，其大部分内容以写罗马帝国时期希腊医生的成就和其他波斯著作为基础，小部分以他自己的行医经验为基础。《医典》曾指导医学界长达数世纪之久，被中世纪欧洲医学院用作教材，其中一些观点沿用至今。

 

《医典》一书共有100万字之多，分为五大卷，每卷内容又分若干章：第一卷总论，综合概述了医学定义和基本学说；第二卷论药物；第三卷按身体部位叙述疾病和治疗方法；第四卷论全身疾病；第五卷论药剂的制备和配合，还论述了生命、疾病和死亡。

 

 

在《医典》里，记载了他很有名的一次实验，为了证明不良环境对生命状态的影响，他曾经做过一个实验：把两只体质相同，喂养方式也相同的小羊，放在两个完全不同的环境里圈养，一个生活的平静安逸，另一只却陪狼笼而居。结果是：不久，近邻为狼的小羊渐消瘦而死去。

 

阿维森纳借助这个试验，验证了不良环境（诸如可肇致恐惧、焦虑、烦躁、不安等心理状态的环境）对生命状态的影响有时可以是致命的。他认为，小羊的恐怖环境属于人为限定，不可逃逸；而人虽然也会遭遇令人恐惧和不良环境，但人具有自主权，可以自主地逃逸恶劣环境。只可惜，许多人却不懂得这种逃逸并不意味着软弱，而一种珍惜生命的艺术，是一种美丽的突围。

 

这让我想起我的一位大学同学，他毕业后留校在附属医院做医生。由于学院的医院不仅在医术上有要求，在学术研究上也有要求，这位同学做好医生绝对没有问题，但在学术上一直拿不上去，结果比他低年资的医生都纷纷提升了，他却始终升不了不，再加上有个人情感上的伤痛，最后他选择了绝路。如果他懂得逃逸，他可以离职学术性医院到其他一般医院就职同样可以作一名好医生，而情感上的伤痛也可以选择逃逸。

 

我同意这样一句话：“人的灵魂是肉体，本不该固守一隅，实再是该经常换个地方，寻找一些新的刺激，新的感受。” 当一个地方出现危机，我们可以换另外一个地方，就像那些吉普赛女人，她们那样潇洒自如、欢舞着、踏歌着向前的生活方式，他们不仅不耻于被哄赶、被驱逐，而且总是自由自在地游走，没有心灵负担地游走，没牵没挂，没纠没缠，没嫌没恶地有走，走出了一串串欢乐的音符，走出了一串串传奇的故事。

 

阿维森纳的试验告诉我们：恐惧、焦虑、抑郁、嫉妒、敌意、冲动等负性情绪，都是破坏性的情感，长期被它们困扰就会导致生理疾病的发生。所以，人只有学会应对和适从外界社会的变化，积极地面对所发生的一切，这是一种生命哲学。

 

在《医典》的第一卷里，阿维森纳还探讨了心与身在健康方面的相互作用。在这一卷中，他改编了四种体液学说的旧观念，并提出了与之互动的四种性格。

 

他认为，心理与情感习惯会影响我们的身体健康，反过来，身体状况也会影响我们的心智和情绪。因此，身体运动会对我们的心理和情感健康产生有益的影响。在这一点上，他的见解跟现代健康心理学的一些原则不谋而合。

 

《医典》中的心身相互作用的理念对现代心理学中心理体神经医学、精神神经免疫学、生物社会心理健康模式和心身医学的发展都有着明显的影响。

 

这是《 阿维森纳医典》（有五部），大约成书于公元1011年至1013年之间。《医典》问世后即被世界医学界奉为“医学经典”。从十二世纪到十八世纪的600年间，欧洲很多大学都采用《医典》作为医学教科书。著名医学教育家奥斯勒博士对《医典》的评价是“被当作医学《圣经》的时间比其他任何著作都要长”。《医典》也是现代医学产生的重要基础之一。

 

2010年由中国人民卫生出版社首次翻译出版了《阿维森纳医典》中文版。

 

在古代，没有脑科学，没有神经科学，更没有抗精神疾病的化学药物，古代的医学和心理学家们都是凭着智慧和经验为病人医治，而他们一千多年前所创新的心理治疗手段完全是原生态的，他们着重对物质身体的研究，他们更注重修炼身心的方法，藉由修炼心性，提升精神状态，从内而外地改善身体。从医学角度来看，或许这才是最根本的治疗方法。

 

然而，我们现在对精神异常或者精神障碍的治疗更注重于使用药物，尤其在国内。

 

2019年我回国时，有一天跟国内的心理咨询人士交流，也亲自目睹了他们的心理疾病门诊，一个半天门诊挂号60多个，限定每个病人5分钟的咨询时间。病人刚刚谈到有关最近心情焦虑或者郁闷睡不好觉，医生就马上开抗精神病的药物。如果按照巴尔基的“谈话疗法”，5分钟的时间能谈些什么呢？能找出心理问题的来龙去脉吗？

 

（未完待续，下集将介绍最早的疯人院）

 

7/7 完成于纽约长岛