尽管mRNA疫苗在很大程度上防止了死亡和严重的疾病，而且很少有副作用的报道，但当妇女开始报告在接受疫苗注射后月经周期不稳定时，许多医学专家最初将担忧抛在一边。《纽约时报》7月17日报道了15日发表在《科学进展》杂志上的研究显示，在最近的一项迄今为止最大的研究中，近一半在调查时有定期月经的参与者报告说，在接受COVID-19疫苗后经期出血量增加了。其他通常没有月经的人--包括变性人、服用长效避孕药的人和绝经后的妇女--也出现了不正常的出血。这项研究强调COVID-19疫苗对月经周期的暂时影响。
为了更好地了解疫苗接种后经历，伊利诺伊大学香槟分校和圣路易斯华盛顿大学医学院(University of Illinois at Urbana-Champaign and Washington University School of Medicine in St. Louis)的研究人员, 在2021年4月向全球数千人分发了一份在线调查。三个月后，研究人员收集并分析了39,000多份来自18至80岁之间的个人关于其月经周期的回复。所有的调查对象都已经完全接种了疫苗--使用辉瑞-生物技术公司、Moderna公司、强生公司的疫苗或另一种在美国以外获批的疫苗。而且据他们所知，参与者在接种疫苗之前没有感染过COVID-19。研究显示，42%月经周期规律的人在接种疫苗后出血量增加，44%报告没有变化，14%报告月经变轻。此外，39%接受性别确认激素治疗的受访者、71%服用长效避孕药的人和66%的绝经后妇女在一次或两次注射后出现突破性出血。
圣路易斯华盛顿大学医学院的生物人类学家、该研究的第一作者Katharine Lee说："这项研究没有将结果与没有接种疫苗的人的对照组进行比较。而且有可能在接种疫苗后观察到其周期变化的人更有可能参与调查"。不过，这些发现与一些小型研究一致，这些研究报告了接种疫苗后的月经变化，并有更有力的对照。例如，那些年龄较大的人更有可能出现较重的月经流量。使用荷尔蒙避孕药的调查对象，过去曾怀孕或被诊断患有子宫内膜异位症、子宫肌瘤或多囊卵巢综合症等生殖系统疾病的人，也更有可能在月经期间有较多的出血量。被认定为西班牙裔或拉丁裔的人也倾向于报告出血量较多。而经历过疫苗其他副作用的人，如发烧或疲劳，也有较高的机会出现不稳定的月经。
为什么会发生这些变化？
月经的某种程度的变化--你出血的天数、流量的大小和周期的长短--是正常的。俄勒冈健康与科学大学妇产科教授艾莉森-埃德尔曼博士说："我们的月经周期不是完美的时钟"，她也研究过COVID-19疫苗对月经的影响。由下丘脑、垂体和卵巢分泌的激素调节月经周期，它们可以受到内部和外部因素的影响。压力和疾病、体重减轻或增加、热量限制和激烈运动都可以改变典型的月经模式。
衬托子宫并在月经期间脱落的子宫内膜，也与免疫系统有关。由于子宫内膜在重塑子宫组织和提供抵御病原体的保护方面所起的作用，当疫苗激活免疫系统时（这是它们应该做的），它们也可能以某种方式在子宫内膜中引发下游效应，导致月经周期的紊乱，埃德尔曼说。而有些人可能对体内的免疫或荷尔蒙变化更加敏感。在她的研究中，埃德尔曼发现一些妇女在接种冠状病毒疫苗后，其月经比平时晚来一两天。但这些变化是暂时的--月经往往在一或两个周期后恢复正常。
如果你在接种COVID疫苗后发现月经不正常，应该怎么办？
如果你经历了任何新的或不寻常的出血模式，请注意它。埃默里大学的生殖内分泌学家Jennifer Kawwass博士说，月经周期可以被认为是另一个生命体征，就像你的体温或血压一样，它提供了关于你健康的线索。Kawwass说："月经周期间隔或出血情况的显著变化值得进一步调查，以确保没有潜在的内分泌学、血液学或解剖学原因。例如，不再有正常月经的人出现突破性出血，也可能是宫颈癌、卵巢癌、子宫癌或阴道癌的一个警告信号"。Kawwass说，尽管如此，如果你的月经周期有细微的变化，不应引起关注，也不需要你改变任何你通常会做的事情。
临床试验和其他研究已经确定，COVID-19疫苗是安全和有效的，从长远来看不太可能影响生育能力。
你应该在周期中的某个时间接种疫苗吗？
专家们一致认为，COVID-19可能在你的全身造成的混乱，包括潜在的挥之不去的影响，远比接种该疾病疫苗造成的任何副作用要严重。埃德尔曼说，以前打完针后发烧的人可以把下一次打针计划在不用上班的日子。但是你不应该让暂时的月经变化妨碍你全面接种疫苗或加强免疫。她说，由于病例又在增加，推迟两周或更长时间的疫苗接种可能会大大增加你感染COVID-19的风险。
休斯顿大学麦戈文医学院的生物伦理学专家Keisha Ray说，尽管如此，跟踪你的身体对疫苗接种的反应是很重要的，公共卫生官员除了警告人们有感染COVID-19的风险之外，还应该承认对月经周期变化的担忧。围绕月经变化或接种疫苗的其他副作用增加透明度还可能有另一个好处：减少人们对疫苗的犹豫不决。作者Katharine Lee说, "我们正在努力做到实事求是。我们正试图验证人们的生活经验，"。她希望新的研究将有助于改善围绕人们健康的对话，并在未来导致更多包容性的临床试验。
Reference Link:
NYT Report:
https://www.yahoo.com/news/largest-study-date-shows-covid-144335058.html
Original Research Article in Science Advances:
