【秋意】--病例5 – Stage 4

2024-11-01

癌症一旦转移，那至少Stage 3，W女士查出子宫内膜癌时，是Stage 4，妇科医生已无法做手术，只能转到市里的两大妇科癌症中心。

这也验证了自己在检查出来后想转到癌症中心却不行的原因，癌症中心只接收晚期癌症病人。

跟W女士早就认识，但不熟，一般在喝早茶时见到。

手术前有个校友从广州过来，大家一起喝早茶，W也来了，坐在我的旁边。

聊着聊着就讲起她去年这个时候做手术的事情，问什么手术，说：子宫内膜癌，吓了一跳。

这也巧了，这样，我们就有更多的话题。

她告诉我她检查出来的时候就是子宫内膜癌四期，吓了一跳。子宫内膜癌是个有症状的癌症，90%的人在早期就会发现，她怎么拖到第四期全身转移才发现。

看了一下她，发现她是唯一一个我知道的胖人。子宫内膜癌患者的特点是肥胖，而前面几个朋友都是身材适中或苗条的人。

北京协和医学院一名教授在讲解子宫内膜癌普及课程时还提出，现在微创，但子宫内膜癌患者通常太胖，而没有那么长的手术刀做宫腔镜，只能采用传统的破腹术。

W告诉我她有关节炎，整天浑身疼。

她是在一次验血时关节炎医生发现其中一个指数不对，指出她可能体内有癌症，于是，她做CT，MRI，最后发现子宫内膜癌原位癌，但以扩散到腹腔和盆腔。

问她：一般早期会有出血？

W说：是有，但忽视了。她早就有绝经后出血，一是考虑到绝经期，以为是反复；二是出血不严重，时有时无，有时是血点，有时是粉状的分泌物，不疼不痒，也不是什么大事儿；三是相比于严重的关节炎，这不算什么。

我觉得她还缺乏跟朋友的沟通。我当时发现问题时就跟朋友说了，她经验多的是，立刻知道不对；女儿知道后，也就说了：十有八九是癌症；我也是立刻跟家庭医生联系了，后面家庭医生把我转给妇科医生，因为不是紧急，所以前三个都把我拒绝了，直到第四个妇科医生收留了我。当时应该直接奔急诊的，还是有点耽搁。

还好不是发展快速的癌症，像加拿大这样的医疗体系，极力抢救病危病人，而偏向于硬把早期癌症患者拖成晚期，就像买水果，总吃准那快烂的水果。不过一旦确诊，治疗也是快的。

正因为是第四期，W在手术后，不得不做痛苦的化疗和放疗。做前医生说：如果你不做，生存期只有5-7个月，做了，生命可以延长，具体多长，谁也说不准。

在网上看了小解放军等的抗癌分享，发现，癌症一旦拖了，后面就是失控的局面，你是斗不过癌症的，迟早会被它吞噬。

最重要的早期发现，早期干预。

正因为与W的餐桌上几个小时的交流，让我想拖，观察癌症的发展趋势，而不是在早期采用很暴力的治疗方式，想通过改变生活方式自然恢复的想法得到改变，反而安心地准备手术了。

所以癌症就是早发现，早治疗，这样才能够生存。

可惜像卵巢癌这类癌症，你无法早期发现。这也是别人称子宫内膜癌为“幸运癌“的原因，因为有症状，你可以早期发现。

但W显然是误掉了最早的信号，到了第四期。