胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 减肥药有哪些副作用？

肥胖是当今的“流行病”， 特别是在美国。有很多人没法控制饮食，有很多人又不锻炼，所以体重总是无法减下来。现在有了FDA批准的有效的减肥药了，特别是用于治疗肥胖症的胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 药物。我有病人用上几个月就减了60磅， 当然他们的体重基数也大。在用这些药的同时，我们也应该知道潜在的副作用，这样在医生的指导下，做到及时的监控和处理。

在最近《自然 医学》杂志发表的一项新研究中，研究人员研究了四种 GLP-1 受体激动剂药物，即 Ozempic、Zepbound、Mounjaro 和 Wegovy，并在 215,970 名服用这些药物的人中可能的健康结果，与 240 万名未服用任何减肥药的人的健康结果进行了比较。

研究人员发现，用上这些药物的好处除了减肥之外，患者还经历了一系列正能量的健康结果，包括可以降低以下风险：

嗑药成瘾问题

自杀意念和精神分裂症

阿尔茨海默病和痴呆症

凝血障碍和感染

慢性阻塞性肺病和肝病

研究还表明，除了积极结果之外，这些减肥药物还有副作用，包括增加恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃灼热、胃轻瘫、低血压、昏厥、睡眠问题、头痛、肾结石、肾炎和胰腺炎的风险。

一些服用 Ozempic 和 Wegovy 等流行减肥和糖尿病药物的人会出现视力并发症。犹他大学约翰·A·莫兰眼科中心的医生最新发现药物与出现视力问题有关。在他们的研究中，九名患者在服用常见的 GLP-1 激动剂药物（如索马鲁肽和替泽帕肽）时，因视神经受损而导致失明。有人最早在 2024 年 7 月就强调了这种可能的联系，当时研究人员发现这类药物会使用药者患非动脉炎性前部缺血性视神经病变 (NAION)（本质上是眼中风）的风险增加七倍。然而，NAION 很罕见，而且其因果关系尚未确定。12 月，丹麦（GLP-1 先驱诺和诺德的故乡）的另外两项研究也发现，服用这些药物控制糖尿病或肥胖症的人患 NAION 的风险最高可达四倍。

在犹他的最新研究中，这 9 名患者表现出更广泛的视力障碍，这三种情况——NAION、视乳头炎和近中心急性中部黄斑病变——都影响负责向大脑传递视觉信息的视神经。

根据大型研究团队推测，这些药物引起的血糖快速变化可能是视力问题背后的原因，这将排除早先认为视力问题可能是由 GLP-1 毒性引起的说法。

用药时间是减少副作用的关键

医生应该从一开始就与患者进行公开对话，就用药时间等问题与他们进行协商。医生开这些药物时，需要确保患者了解这些可能出现的副作用，这样他们就不会感到惊讶，并制定应对计划。定时服药很重要，这样副作用对他们的生活方式的影响最小。

最常见的 GLP-1 药物是每周注射一次，服用后 36 小时，人们的恶心和呕吐症状会最严重。大多数患者选择在周五或周六用药，因为这些症状对他们的工作。

剂量和食物选择也很重要

剂量是控制副作用的另一个非常重要的方面。建议的一次剂量的最短时间约为 4 周。药物的两个主要目标是减肥和糖尿病管理，因此患者应尽可能保持最低剂量，直到他们感觉已经稳定下来。当过快增加剂量时，会看到最严重的副作用，例如营养不良和脱水，有时患者会住院。

可以通过避免某些食物类别来控制胃肠道副作用，例如消化较慢的油腻、油炸、油腻食物和酒精。

最重要的是，通常当患者感觉不那么饿时，他们不太可能喝足够的水，这会导致许多负面的健康后果，包括肾结石和肾脏炎症，确保患者适当补水，就可以缓解很多问题。

定期检查患者

一旦患者开始服用这些药物，应定期检查，以监测他们的生命体征， 副作用症状。

当患者体重大幅下降时，患者的高血压缓解的情况并不少见，这意味着他们可能需要降低高血压药物的剂量或停止服用高血压药物， 否则会出现低血压。

即使那些没有服用高血压药物，体重减轻很多的患者，一些患者仍可能出现低血压，他们在站起来太快时感到头晕，要确保患者补充水分，有助于缓解直立性低血压或低血压引起的头晕。

一些罕见的副作用，包括胰腺炎，可能会导致患者不得不永久停止使用 GLP-1 药物。