美国医疗规范化之高级医疗服务提供者

南山无言 (2025-05-25 15:49:06) 评论 (4)
美国医疗规范化之高级医疗服务提供者

大家去门诊看病或者病房住院,除了看医生(MD或DO),还会经常碰到一类医学职称,我们临床上称为APP (Advanced practice provider 也叫APC assistant practice clinician),用中文翻译成“高级医疗服务提供者”(名字比较拗口)。多年前,这个职位称做“Mid level provider”,很多人认为用Midlevel 有不尊敬的意思,目前我们统一称呼APP或APC。

什么是高级医疗服务提供者?高级医疗服务提供者APP包括两个不同的医疗服务提供者,一个是医生助理(PA Physician assistant ),另一个是护理医师(NP Nurse practitioner)。虽然两者的培训不同,但是两者的医疗定义性质一致,服务功能相同,因此,在医疗实践中我们把两者统一,在使用上也基本没有区别。

什么是医生助理?医生助理(PA Physician Assistant )是经过医学专业训练有特定行医执照的临床工作人员,一般要求在医生的监督下完成临床工作,但是,在美国很多州和地区,医生助理不需要接受医生的领导可以单独看病人开处方。在我们华盛顿州,医生助理是要求有医生的监督,他们每年的州执照申请,我作为监督者都需要签字认证。目前在新冠病毒蔓延的情况下,华盛顿州做出紧急处理,这个时期取消医生监督要求,医生助理可以独立看病人开处方。

成为一名医生助理的要求是,具备大学本科文凭,有一定的医疗服务背景,就读医生助理学位(相当于硕士学位,课程2-3年),最后通过国家PANCE资格考试。

医生助理的工作基本和医生一致,可以在任何一个医学专科工作,可以做门诊也可以做病房。医生助理的工作满意度高,待遇好,平均年薪在10几万美元(美国大学教授在9万美元左右)。我们心脏科有一名医生助理,她在成为助理之前在EMS(紧急医疗服务)工作,目前她门诊病房都做。我也有好几个中国国内来的医生朋友,不想再经历考美国医生资格的繁琐而艰难的路程,选择做医生助理,结果都是很满意。

什么是护理医师?护理医师(NP Nurse practitioner)与医生助理的性质相同,需要经过医学专业训练有特定行医执照的临床工作人员。在美国大多数州,护理医师可以独立行医,不需要接受医生的领导可以单独看病人开处方,我们华盛顿州就是如此。

成为一名护理医师的要求是,需要是一名注册护士(RN),有一定的护士工作经验,就读护理医师学位(可以是硕士学位也可以是博士学位),最后通过国家资格考试(护理医师有很多不同的资格考试)。

护理医师的工作和前面提到的医生助理相似,可以在任何一个医学专科工作。由于他/她有较长时间的医疗背景而且不需要医生监督,因此护理医师经常独立用于家庭科门诊,处理常见疾病和管理慢性疾病。

我们心脏科也有一名护理医师,她是护理医师博士学位,她的工作职责和我们的医生助理完全相同,做门诊也做病房。护理医师的工作满意度高,报酬好,平均年薪也在10几万美元左右(如果在特殊专业,比如麻醉科护理医师年薪会20万以上)。一般美国护士想继续深造或改变工作地位,都可以考虑成为一名护理医师。

高级医疗服务提供者在美国的使用越来越广泛,相对于医生,他们的雇用更价廉,为了节省医疗开支,有更多的地区和诊所开始使用高级医疗服务提供者。

随着一系列的医疗改革措施的进行,高级医疗服务提供者的职业前景将非常广阔。

大家在看病时碰到这些Provider,有什么感受?是不是能够很好地帮助处理医疗问题?