术前观察
麻醉
消毒
昨日的福州清冷、晴朗。这一天，对于双胞胎宝宝和贝贝来讲是个特殊的日子。因为，这是他们的5周岁生日，也是他们“变性正身”，成为真正男子汉的日子。这对从小就被诊断为“男性假两性畸形”的宝贝，终于可以“站着撒尿”了。
据了解，宝宝贝贝这一对孪生兄弟，除了相同的漂亮可爱之外，他们也出现了同样的外生殖器畸形。祖籍四川的父母怎么都想不通，自己小心呵护、足月顺产的一对宝贝，怎么会一生下来就是个“怪人”呢？明明看起来有个小小的“小鸡鸡”，可是摸摸怎么没有睾丸呢？尿怎么会从那看起来像是阴唇的地方流出来呢？赶紧在医院做了染色体检查，46XY的结果证实了宝宝贝贝的性别为男，同时也确诊了他们为“男性假两性畸形”的结果。宝宝不明白：为什么别的男宝宝们都可以站着尿尿，可是我不能呢？本报于11月12日刊登的《两龄童“变性”之路》一文，把已经准备将孩子送往湖北医治的母子给拉到福州，经过前期的诊断治疗，就把手术定在了孩子5周岁生日这一天(昨日)，作为送给孩子最好的礼物。
哥哥首先被推进手术室接受手术，5个多小时后，手术成功。今天，弟弟贝贝也将接受手术。昨天，记者见证了手术的全过程。
手术全程扫描 术前准备
上午8时，来自山东大学第二医院的小儿外科教授陈雨历，匆匆赶到了福州儿童医院的手术室，准备着术前的各项事宜。自从得知这哥俩的病情，陈教授安排好自己手头上的事情，就赶紧从山东济南飞到了福州。由于手术的细致要求，小哥俩的手术要一个一个来。
哥哥宝宝突然害怕了起来，赖在病房里怎么都不肯合作，在里面哭了起来，像是在向家人和医生抗议。不料，住在临床的弟弟贝贝似有心灵感应，也开始号啕大哭。
最终，抗议无效！
8时45分，哭闹着的宝宝穿上了护士姐姐为他准备的手术服，被推进了手术室，今天宝宝要先上手术台。一位麻醉师柔声哄着宝宝，另一位却不经意地将一支麻醉剂推入了他的体内。不过5分钟的时间，宝宝的头软软地向一旁歪去，还抽泣着、噙着泪花就沉沉地睡着了。还要再进行硬膜外麻醉，找准了宝宝背部脊椎的间隙，麻醉剂顺利地进入了宝宝的体内。麻醉师将监测生命指征的各种线路熟练地接好了，显示屏上代表血氧饱和度、脉搏、血压等指标的数字在不停地跳动。
9时20分，医师用镊子夹起一块棉球往宝宝的腹部及手术部位擦涂消毒液，黄褐色的碘液在宝宝的小肚皮上流淌，几块手术巾迅速从不同方向围过来，围成一个长方形暴露在无影灯下，那是应该代表宝宝男性的位置。
再造尿道
9时30分，手术台上，经过陈教授的几番拨动，露出了深陷在阴茎内部的那颗只有黄豆大小的龟头。高频电动刀锋利的手术刀经过宝宝两侧“阴唇”部位，在手术部位划了划，“哧……”一缕夹杂灼伤肉体的青烟飘逝在无影灯的强光里。
切面慢慢变大…… 切口渐渐加深…… 阴部组织一点点暴露出来……
切开的阴部外层皮肤被掀开，固定在了四周。“看到了！”陈雨历猜测的没错，那原来应该属于男性的，应该保护着睾丸的阴囊里却是空空的。原本应该通向阴茎顶端的尿道，却开在了肛门附近的会阴部。
要想让孩子能够站起来尿尿，最关键的是要对他进行尿道再造。可是从会阴部到阴茎顶端，近5厘米的部位再造尿道的难度可想而知，除了信心之外，更重要的就是细心和耐心。
因为如果整台手术缝合不严密，或者有粘连，就有可能造成手术的失败。这比绣花还细致的活在这位老教授的手中可是游刃有余了。
9时50分，修剪好的导尿管顺着宝宝处在会阴部的尿道口插了下去，将它作为一个支架，将宝宝阴囊附近的组织缝合在导尿管的外面。
不足1厘米，像新月一样的手术缝合针穿过两层黏膜，留下了小半截缝合线在黏膜的另一边，那段长缝合线在陈雨历手中的手术剪端绕一圈、两圈，再把那短端钳着从中拉出来，打个结就再也不怕漏了。拉拉看，松紧适度刚刚好。
一针、两针……
陈雨历教授的鼻尖和额头上已渗出了密密的汗珠，双眼盯着那支小小的缝合针，生怕有点闪失。已经有40多年小儿外科经验的陈雨历教授，是山东大学第二医院小儿外科教授，也是山东第一个小儿外科博士生导师，虽然享受国务院政府特殊津贴，但始终在临床上不断钻研。对于小儿泌尿外科方面有独到的建树。“变性”手术，陈教授已主刀过多例。在他看来，宝宝的手术，比真正意义上的变性难度更大。较长的尿道再造与睾丸的下降是需要临床经验随机应变的细致活、功夫活。
10时20分，从宝宝会阴部的尿道口至阴茎底端，短短的，不过两厘米的尿道缝合就花了30分钟。部分尿道成形已经成功。
寻找睾丸
想打通阴茎底部到顶端段的实心部位，再造一段尿道，用刚才的方式可不行。这需要部分组织皮肤为它重新做一段尿道。根据经验，膀胱黏膜是最适合生长的部位。为了保护好腹股沟内、未被探查清楚的睾丸不被伤害，寻找睾丸是首先选择的。
10时30分，锋利的手术剪小心翼翼地一层层剪开右侧的阴囊。一点点，将其中的组织慢慢拉出；认真慢慢探查……
“呵！终于找到了右边的睾丸，在右边的腹股沟里！”陈雨历欢呼，“再看看左边，如果都在就好了！”
同样的步骤在左侧寻找，不到5分钟，那两颗幼小的、柔软的睾丸都被找了出来。只要把它固定在应有的位置上，他就有可能正常发育。
那两粒小小的睾丸长期在腹股沟温暖的环境下生存，已经影响了它的发育。形状还算正常，可硬度和大小都稍稍有些欠缺。如果再晚些送来医治，情况会更糟。没有在正常环境里生长，宝宝岁数再大些，需要发育的时候，睾丸就会失去它原有分泌激素、促进男性特征形成的功能。
打通尿道
10时45分，就在陈教授为宝宝寻找膀胱，准备取其黏膜进行尿道再造的时候，宝宝轻轻哼了几声，似乎想咳，口中流出了一些分泌物。心电监护仪上，脉搏出现了些小波动。麻醉时间差不多了，要再进行麻醉！擦拭过宝宝嘴边的分泌物后，顺着血管，2．5毫克的镇定剂注入到了他的体内。不多时，宝宝状态恢复了正常。
11时30分，从膀胱取下的一小块黏膜包住了一条导尿管，依旧是缜密地缝合。
一针，两针，三针……
13时15分，再造尿道的缝合完成了。包着黏膜的导尿管插进了用剪刀尖打通的阴茎内，将原来已经造好下端的部分尿道连接、缝合起来。游走在陈雨历手中的针线，娴熟织补着，龟头、整体尿道、阴囊、外包皮……
13时50分，长长的连接在再造尿道里的导尿管流出了少许黄黄的液体，“他尿了！”护士的惊喜让陈雨历愉悦地擦拭着滴到他身上的尿液：“通了就好！”
14时，插入引流片，最后一针的缝合，整台手术结束了。鼓起来的阴囊、竖起来的“小鸡鸡”。整整5个小时的手术，恢复了宝宝男儿本色。
陈雨历摘下口罩，长长舒了口气，宣布：“手术一切顺利！如果不出意外，10天之内去除导尿管，两周内就可以拔掉尿道再造时的造肉管了。”(海峡都市报 记者 李雅/游庆辉)
