33 岁女子确诊乳腺癌，孩子出生才 40 天

中年女性是乳腺癌的高发人群，30 岁以上发病率呈逐年上升趋势。乳房自检、定期体检，乳腺健康越来越成为女性保健的焦点。然而在这个 " 聚光灯 " 下却有一处 " 灯下黑 " —— " 妊娠哺乳期乳腺癌 "。

" 因为处在特殊的生理时期，这个阶段的女性很容易忽视乳腺的变化。随着女性生育年龄推迟和生育政策调整，妊娠哺乳期乳腺癌更应该被关注重视！" 宁波市第二医院乳腺外科主任李旭军提到。

孕期拖着没去医院

生完孩子 40 天，她查出了乳腺癌

33 岁的李女士今年 7 月生下一个大胖小子。在成为人母的喜悦之余，她的心头却有着一丝 " 阴霾 "。原来在孕期，她无意中发现右侧乳房有一个肿块，但她总是自我安慰，自己这么年轻，不会有什么毛病，生下孩子就好了。

就这样拖到顺利分娩，她时不时进行自检，右乳的 " 小疙瘩 " 并没有消失。产后 40 天，她再也坐不住了，找到李旭军主任的门诊。经过初步检查，李旭军高度怀疑右乳的肿块是乳腺癌，需要尽快手术。

李旭军主任在手术中（右）

刚刚分娩又要手术，李女士虽然心存疑虑，但经过李旭军的劝说，她最终决定接受手术。手术病理诊断证实了术前判断——乳腺癌。万幸的是病灶直径 1cm，比较浅表，也没有发生淋巴结转移，李女士最终顺利接受了乳腺癌保乳手术。接下来，她还需要接受化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗。

李女士罹患的就是妊娠哺乳期乳腺癌。这类乳腺癌指的是在怀孕期及分娩以后的一年内确诊的乳腺癌。" 虽然妊娠哺乳期乳腺癌在乳腺癌中占比并不高，但非常容易被忽视，早期诊断难度较大。" 李旭军提到，妊娠哺乳期乳腺腺体增多，体积增大，乳腺组织密度增高，乳腺肿瘤容易被发育的乳腺组织掩盖。此外，因为处于特殊的人生阶段，不少孕产期女性也会像患者李女士能拖就拖，延误了诊断和治疗。

孕期也有药可治

高龄孕妇顺利分娩，还控制住了病灶

其实，李女士的乳腺癌经过整个孕期仍没有明显增大，属于不幸中的万幸。因为有很大比例的乳腺癌是激素敏感型肿瘤，当女性处于妊娠期时，体内的雌、孕激素都处于较高的水平，会导致肿瘤迅速增大。

因此，孕期发现乳房异常，尤其要引起重视，及时就医。" 妊娠哺乳期乳腺癌对治疗团队提出了更多挑战，这时候要综合考虑患者、胎儿或婴儿等多方面因素，需要乳腺外科、产科、放射科、儿科等多学科协作。但这并不意味着患者就要即刻终止妊娠，随着医学的进步，有越来越多的手段能够兼顾患者和胎儿的安全！" 李旭军提到。

李旭军主任团队曾接诊过一位 37 岁的高龄孕妇。她在孕 29 周时确诊乳腺癌，当时已经出现了腋窝淋巴结转移。这还是患者的头胎，承载着全家人的希冀和憧憬，然而患者的病情一刻也不能等了，需要尽快治疗。

正在一家人纠结万分、无所是从之时，李旭军团队为患者设计了新辅助化疗方案：这种方案的化疗在胎儿体内的血药浓度仅仅是孕妇体内的 4%，且因为患者处于孕中晚期，在这个时候接受此方案，胎儿畸形率会从孕早期的 19% 下降到 1.3%，可以让患者在接受治疗的同时继续妊娠。

经过细致解释和沟通后，患者一家接受了化疗方案。在经历了两个周期的化疗以后，专科团队为这位高龄产妇多争取了一个半月的妊娠时间。相对足月的女儿呱呱坠地后，患者才进行了乳腺手术，术后身体恢复得十分理想。

医生：如何早发现和应对妊娠哺乳期乳腺癌

应对妊娠哺乳期乳腺癌，首先是做好孕前评估！育龄女性，特别是既往有乳腺疾病或者有乳腺疾病家族史的，在备孕时建议到乳腺专科评估乳房的情况。有乳房结节的年轻女性则可以在孕前咨询专科医生，进行穿刺、手术或者密切随访。

其次，对于妊娠期和哺乳期女性，定期进行乳房自检也有一定帮助。乳房自检一般需要在一个光线充足的大镜子前，先仔细观察双侧乳房的大小、形状及对称性。然后需要躺在床上触摸乳房是否有肿块。一般用左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房。触摸方法是以乳头为圆心，顺时针一圈圈按压检查，按压力度要均匀，按压时手指不要离开皮肤，另外，不要忘记检查腋窝和乳头。

最后，如果在自检中发现任何异常，包括肿块、皮肤凹陷或改变颜色、乳头溢血等，应及时就医咨询。妊娠哺乳期患者因为乳房生理变化，同时还有一些检查禁忌，所以给早期诊断造成影响，需要有经验的乳腺外科医生，综合采用多种诊断方法。一旦确诊，尽早治疗可提高疾病的预后。