尿毒症

在肾病患者心里，尿毒症无异于癌症。患者劳动能力基本丧失，靠每周两三次透析维持生命，但透析费用高，而且并不是每位患者都能进行透析。一些心脏病患者、高龄体弱者就不适合透析。肾移植虽能治疗尿毒症，但肾源的希缺、手术费用高，使不少患者等不到或放弃了移植机会。对于这些患者来说，中医治疗不失为一个好的选择；对于正在接受透析的患者来说，中西医结合，可以减少透析的次数。记者采访了目前我国在治疗肾病方面颇有影响的北京中医药大学教授彭建中。彭教授说，经他治疗的病人，绝大多数病情得到良好地控制，甚至不用透析，有些病人已存活10多年，最长的已存活20年。
　　肾功能不全分四个阶段
　　彭教授说，从肾功能不全发展到尿毒症要经过四个阶段。首先是代偿期。血肌酐（人体代谢的废物）指标在正常高值每分升1.2毫克左右。有时超过正常值，有时回落回来。
　　第二期是失代偿期。血肌酐持续超高，不可能回落，指标在每分升1.2毫克到2.5毫克之间。
　　第三期是尿毒症前期，也就是肾衰。血肌酐指标居高不下，大约在每分升2.5毫克到5毫克之间。
　　第四期是肾衰末期，也就是尿毒症。血肌酐指标超过了每分升5毫克。进入此期，患者血内毒素水平很高，生命时时受到威胁，病人往往必须靠透析来维持生命。
　　彭建中教授的老师是著名中医专家、三代御医之后赵绍琴教授。赵绍琴在治疗肾病上经验丰富，见解独特。彭建中作为其学术继承人，在前人的基础上，加上自己几十年丰富的临床经验，总结了一套行之有效的治疗肾病的方法。彭教授说，中医治疗尿毒症，一方面要合理用药，同时饮食控制、适量运动和心情调节也是重要组成部分。
　　中医治尿毒症用药
　　中医分析尿毒症，是正虚、邪盛。一方面是正气不足，气血阴阳失调，肾、肝、脾都可能虚，要补虚。另一方面，体内毒素不能排出，就是邪盛。病情越重，毒越重，正越虚。所以要去邪、攻邪。
　　彭教授说：“治疗的大思路虽然大家都知道要扶正攻邪，但具体到每个病人，因病人病情轻重不同，疾病发展阶段不同、年龄、体质不同等各方面因素，何时用扶正、何时去邪、何时既要扶正又要去邪，各种药物用多少，都要因人而异。”
　　“我主张补主要是补气。”彭教授说，虚在元气不足，元气是生命动力。补气主要以黄芪为主，攻邪常用的有大黄等。根据病人情况不同，黄芪有的病人少的用到10—15克，多的能到90—120克，大黄也是，少的不过1克，多的能到30—60克。
　　陈老是人民日报社离休干部，80岁时在查出患肾功能衰竭，血肌酐每分升7.77毫克，已进入尿毒症期。陈老不愿意进行透析，辗转找到彭教授，接受中医药治疗，陈老自觉症状逐渐减轻，更令人高兴的是，血肌酐水平稳步下降，在不到一年的时间里，血肌酐下降到每分升3.38毫克。两年多过去了，陈老每周复诊1次，病情稳定。记者采访了陈老，他说自己已经可以像别的老同志一样，正常地过晚年生活了。
　　彭教授说，即使是到了尿毒症期，肾小球也未全部坏死，扶正去邪的办法可以重新唤起剩余肾小球的潜能，增强机体的免疫力。使肾部分恢复功能，将血肌酐水平控制在每分升3—4毫克之间就是安全水平，不用透析。
　　中医药还不可能彻底治愈尿毒症，需要长期用药。但中药价格相对便宜许多，一个月的费用在三四百元。中医并不排斥西医，透析等方法对抢救危重病人是必不可少的，在纠正酸中毒和电解质紊乱、控制血压、降低血钾等方面，见效更快。因此，彭教授主张中西医携手，使更多的尿毒症患者重获新生。
　　饮食、运动和心情处方
　　尿毒症患者如果透析，可以不忌口，但服用中药必须控制饮食。得了尿毒症要减少蛋白质的摄入量，尤其是植物蛋白的摄入，比如豆类及豆制品。但为保证病人营养，也不能过度忌口。还要适量摄入优质蛋白，以满足机体需要。一般情况下，尿毒症病人一天吃一个鸡蛋、250毫升牛奶、一两瘦肉，是蛋白质摄入比较合适的量。
　　还有许多尿毒症患者被告诫不能运动，要卧床静养。这是不对的。肾病患者同样需要积极参加运动锻炼，这有助于肾病的治疗和康复。无论何种肾病都存在程度不同的血液微循环障碍、血液黏稠度增加等问题，适度锻炼可促进血液循环，消除淤血。不运动会加重淤血。当然，病人运动要根据自己的身体状况。“走”是最好的运动，身体好的可以快步走，时间长此；不好的可缓些，时间短些。
　　尿毒症患者的心理因素也常常左右病情发展和治疗效果。患者一定要乐观地面对疾病，积极配合治疗。一些病人知道病情可以得到长期控制，心理压力大大减轻，这都有助于病情恢复。▲